摘要：目的 探讨重型颅脑损伤机械通气（MV）患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养（EN）的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科（ICU）收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管饲EN对照组（鼻胃管组）和经鼻空肠营养管管饲EN组（鼻肠管组）,每组50例.分别于治疗前和治疗10 d时观察并比较两组血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、MV时间和住院时间,以及呼吸机相关性肺炎（VAP）和反流误吸等并发症发生率.结果 两组患者治疗前BUN、Hb、Alb、APACHEⅡ评分和GCS评分比较差异均无统计学意义.治疗10 d时,鼻肠管组患者BUN和APACHEⅡ评分均明显低于鼻胃管组〔BUN（mmol/L）：6.3±1.6比8.0±2.2,APACHEⅡ评分（分）：17.9±3.2比20.8±6.3,均P〈0.05〕,而Hb、Alb和GCS评分均明显高于鼻胃管组〔Hb（g/L）：125.9±19.7比113.5±19.6,Alb（g/L）：35.9±6.2比31.9±6.2,GCS评分（分）：9.7±1.9比8.2±5.7,均P〈0.05〕,MV时间和住院时间均明显短于鼻胃管组〔MV时间（d）：14.7±3.4比17.5±2.9,住院时间（d）：15.4±5.6比19.2±7.3,均P〈0.05〕,且并发症发生率明显低于鼻胃管组〔10%（5/50）比36%（18/50）,P〈0.05〕.结论 针对重型颅脑损伤MV患者采用鼻肠管留置的方式进行EN治疗,有助于患者意识恢复,改善营养指标,降低误吸等并发症发生率,缩短病程,对提高患者生存质量意义重大.

关键词：颅脑损伤 重型 机械通气 鼻肠管留置 肠内营养 

单位：解放军第一一七医院重症医学科; 浙江杭州310013