摘要：目的 评价低磷血症对重症患者预后的影响.方法 以低磷血症、低磷酸盐血症、重症监护、预后、病死率及hypophosphatemia、ICU、intensive care unit、prognosis、fatality rate为关键词,检索中国知网（CNKI）、万方数据及美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、荷兰医学文摘（Embase）、Cochrane图书馆、Google学术搜索等中英文数据库发表的有关低磷血症与重症医学科（ICU）患者预后关系的前瞻性或回顾性队列研究,检索时间为建库至2017年4月.以患者转入ICU后1~2 d内连续2次检测血磷均值〈0.8 mmol/L为低磷血症诊断标准.采用文献质量评价量表（NOS）评估纳入文献的质量.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析;采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性;采用漏斗图分析发表偏倚.结果 最终纳入10篇文献,包括中文9篇、英文1篇,均为高质量文献;共1555例患者,其中低磷血症606例、血磷正常949例.Meta分析结果显示,低磷血症组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分较血磷正常组明显升高〔标准化均数差（SMD）=0.64,95%可信区间（95%CI）=0.24~1.04,P=0.002〕;对低磷血症患者进行亚组分析显示,APACHEⅡ评分在轻、中、重度低磷血症亚组依次升高,各亚组间两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）.与血磷正常组比较,低磷血症组患者机械通气时间（SMD=0.50,95%CI=0.23~0.78,P=0.0003）及ICU住院时间（SMD=0.36,95%CI=0.06~0.67,P=0.02）明显延长,ICU病死率显著升高〔优势比（OR）=2.99,95%CI=2.09~4.27,P〈0.00001〕;但两组间血肌酐（SCr）水平（SMD=-0.19,95%CI=-2.76~2.39,P=0.89）及血清白蛋白（Alb）水平（SMD=-0.63,95%CI=-1.54~0.27,P=0.17）差异均无统计学意义.敏感性分析排除了异质性对统计结果的影响.漏斗图显示纳入文献分布基本对称,提示发表偏倚较小.结论 低磷血症与ICU患者病情危重、MV时间和ICU住院时间延长以�

关键词：低磷血症 重症患者 重症医学科 预后 病死率 

单位：贵州医科大学附属医院重症医学科; 贵州贵阳550004; 贵州医科大学第二附属医院重症医学科; 贵州凯里556000; 镇江市第四人民医院重症医学科; 江苏镇江212000; 六盘水市水矿总医院肿瘤科; 贵州六盘水553000