摘要：目的比较容许性低热量喂养与足量喂养对机械通气（MV）重症患者预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2015年1月至2017年3月浙江省安吉县人民医院重症医学科（ICU）收治的82例MV危重患者，按随机数字表法分成容许性低热量喂养组（40例，非蛋白热量52.3～62.8 kJ·kg-1·d-1，蛋白质1.2～1.5 g·kg-1·d-1）和足量喂养组（42例，非蛋白热量104.6～125.5 kJ·kg-1·d-1，蛋白质1.2～1.5 g·kg-1·d-1），两组患者均于入ICU 24～48 h内按预期热量采用营养泵持续泵入瑞先进行肠内营养（EN），容许性低热量喂养组按预期热量的50%摄入，足量喂养组按预期热量100%摄入。分别于治疗前及治疗7 d检测患者营养指标〔血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）〕和炎症指标〔血清降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）〕，记录MV时间、ICU住院时间、每日胰岛素用量、28 d病死率，医院获得性肺炎（HAP）、泌尿系感染、感染性休克等继发感染发生情况，营养相关并发症发生情况。结果与治疗前比较，两组患者治疗后血清PA、ALB均明显升高，PCT、hs-CRP明显下降〔低热量喂养组：PA（mg/L）为127.42±65.83比80.92±60.14，ALB（g/L）为30.16±4.32比25.36±6.21，PCT（ng/L）为375.8±227.2比762.3±314.5，hs-CRP（mg/L）为32.19±7.53比120.48±60.24；足量喂养组：PA（mg/L）为132.56±61.32比86.78±47.06，ALB（g/L）为31.25±4.63比26.71±5.48，PCT（ng/L）为412.1±323.4比821.7±408.6，hs-CRP（mg/L）为35.86±5.69比116.38±72.16，均P〈0.05〕，但两组治疗后各指标差异并无统计学意义（均P〉0.05）。与足量喂养组比较，低热量喂养组治疗后MV时间（h：162.35±20.37比153.48±18.65）、ICU住院时间（d：7.52±1.61比6.34±1.87）、28 d病死率（17.5%比19.0%）、院内感染发生率（45.0%比47.6%）比较差异均无统计学意义（均P〉0.05），但每日胰岛素用量�

关键词：容许性低热量喂养 足量喂养 机械通气 预后 

单位：安吉县人民医院重症医学科; 浙江湖州313300