摘要：目的 探讨短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者手术或介入治疗前作为术前评估工具的可能性。方法 采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2016年11月至2017年4月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科（ICU）收治的重症aSAH患者〔WFNS分级≥Ⅳ级〕作为研究对象。于发病后12 h内对患者进行SLSEP监测，并按Judson标准分级；应用改良Fisher分级评价患者入院时脑CT检查结果；随访患者术后3个月预后，以改良Rankin量表（mRS）评分0~3分为预后良好，4~6分为预后不良。采用单因素分析比较两组患者一般资料及临床、神经影像、SLSEP评估结果，筛选导致预后不良的可能因素，并代入多因素Logistic回归模型，分析影响患者预后的独立危险因素；采用敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）评价各项分级结果对预后的预测价值。结果 共入选41例aSAH患者，其中7例因SLSEP监测结果受到干扰而被排除，最终34例患者纳入分析，预后不良组21例，预后良好组13例。两组性别、年龄、体重指数（BMI）、发病至手术和（或）介入治疗时间及干预方式等比较差异均无统计学意义。单因素分析显示，预后不良组WFNS分级、改良Fisher分级和SLSEP Judson分级结果与预后良好组比较差异均有统计学意义。预测价值评估结果显示，WFNS分级Ⅴ级和改良Fisher分级Ⅳ级的敏感度、特异度、PPV、NPV均未超过85%；而SLSEP Judson分级Ⅲ级预测预后不良的敏感度（90.5%比71.4%、71.4%）、特异度（84.6%比69.2%、76.9%）和PPV（90.5%比79.0%、83.3%）均高于WFNS分级Ⅴ级和改良Fisher分级Ⅳ级。多因素Logistic回归分析显示，仅SLSEP Judson分级Ⅲ级是导致预后不良的独立危险因素〔优势比（OR）=45.73，95%可信区间（95%CI）=4.25~499.31，P=0.002〕；而WFNS分级Ⅴ级（OR=1.14，95%

关键词：体感诱发电位 蛛网膜下腔出血 动脉瘤性 wfns分级 改良fisher分级 

单位：首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科; 100050