近年来，我国脑血管疾病发病率一直呈上升趋势，据统计其病死率在2014年高于心血管、肿瘤和其他疾病。急性缺血性脑卒中（AIS）是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，约占脑卒中的60％～80％。缺血性脑卒中急性期的时间划分目前尚不统一，国内外一般指发病后2周内。AIS的诊断...
目的 探讨不同浓度高渗钠盐溶液（HS）对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响。方法 按随机数字表法将104只健康雌性SD大鼠分为假伤组（n=8）、乳酸林格液（LR）组（n=24）及200、300、400 mmol/L HS组（HS200组、HS300组、HS400组，均n=24）。LR组和不同浓度HS组于大鼠30%总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤后即刻，分别经尾静脉输注LR或相应浓度HS进行液体...
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种致命的呼吸系统疾病，在美国大约每年有20万例患者发病，并有近7．5万例死亡。全球重症加强治疗病房（ICU）中大约有10％为ARDS患者，平均每年大约有超过300万例ARDS患者。最近，有学者对近5年有关ARDS的诊治新进展进行了综述。研究人员检索了美国国立医学图书馆（PubMed／Medline）、荷兰医学文摘（EMBASE）和...
目的 探讨气道内滴注内毒素诱导的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）对大鼠右心功能的影响。方法 将60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水（NS）对照组和脂多糖（LPS）模型组，每组30只。采用气管切开后经气道内滴注LPS 10 mg/kg建立ARDS大鼠模型；NS对照组给予等量NS。观察两组大鼠生存情况；分别于处理后6 h和12 h进行超声心动图检查，评估大鼠...
目的 探讨血红素氧合酶-1/一氧化碳（HO-1/CO）通路对脂多糖（LPS）诱导大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）线粒体融合的影响。方法 体外培养大鼠AECⅡ细胞株RLE-6TN，待细胞融合度达到85%时传代培养，并随机分为7组（n=5）：空白对照组细胞常规培养；LPS组加入10 mg/L的LPS制备内毒素攻击AECⅡ模型；外源性一氧化碳释放分子-2（CORM-2，体外CO释放...
目的 探讨早期肝素干预对干热性劳力型热射病（EHS）大鼠凝血功能、肝肾功能及预后的影响。方法 将108只健康SPF级雄性SD大鼠按随机数字表法分为常温对照组、EHS ＋生理盐水（NS）组和EHS ＋肝素干预组。其中54只用于生存分析（每组18只），观察各组大鼠体重变化和8 h生存情况，并绘制Kaplan-Meier生存曲线；另54只用于干预实验，每组再分别按制...
目的 探讨硫糖铝干预治疗对百草枯（PQ）中毒大鼠细胞因子的影响。方法 健康雄性SD大鼠72只，按随机数字表法分为PQ模型组、碳酸氢钠干预组（SB组）和硫糖铝混悬凝胶干预组（LTL组），每组24只。采用一次性灌胃PQ溶液25 mg/kg制备PQ中毒大鼠模型。SB组和LTL组分别于染毒后2 h内灌胃100 g/L碳酸氢钠或200 g/L硫糖铝混悬凝胶5 mL·kg-1·d-1；PQ模型...
有学者进行了一项持续4年的前瞻性研究，旨在探讨连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗能否改善急性百草枯中毒（APP）患者的存活率。该研究纳人上海市第十人民医院中毒48h内APP患者，排除年龄〈14岁、摄入其他毒物、妊娠、有肺脏疾病史、合并精神疾病、合并甲状腺功能亢进（甲亢）、糖尿病合并肝功能或肾功能不全的患者。
目的 探讨外周动脉峰流速变异度和下腔静脉内径变异度（ΔIVC）评估感染性休克患者容量反应性的准确性。方法 采用前瞻性研究方法，选择2016年1月至2017年12月北京电力医院重症医学科（ICU）收治的需要进行机械通气（MV）的感染性休克患者。按照感染性休克集束化治疗标准进行容量负荷试验（VE），以VE后心排血指数增加值（ΔCI）≥10%定义为液体反...
目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）对腹腔脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月贵州医科大学附属医院重症医学科（ICU）收治的162例腹腔脓毒症患者的临床资料。根据ICU预后将患者分为存活组和死亡组，记录两组患者入ICU时血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、RDW和24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）...
为促进我国重症医学学科繁荣发展，搭建不同学术思想融合，产学研结合转化，为医学发展服务，为医、患服务提供综合交流平台，不断推动重症医学进步与创新，提高重症及相关专业医务工作者诊治水平，保障人民健康和生命安全，中华医学会重症医学分会经讨论，定于2018年5月16日至20日在杭州国际博览中心（G20主会场）召开“中华医学会第12次全国重...
目的 调查急诊心搏骤停（CA）患者心肺复苏（CPR）现状。方法 采用多中心前瞻性观察性研究方法，选择2015年7月1日至2017年7月31日华北、华南、华东、西南地区6省市13家医院急诊科收治的CA患者。应用Utstein模式收集患者临床资料，包括一般资料、CA相关数据及预后；主要结局指标为自主循环恢复（ROSC）率，次要结局指标为28 d存活率。采用Logist...
目的 探讨侧卧位通气联合振动排痰治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2013年1月至2017年6月山东省临沂市中心医院重症医学科（ICU）收治的接受有创机械通气（MV）的ARDS患者，按随机数字表法分为单纯通气组和联合治疗组。两组均给予原发病治疗、保护性通气策略、敏感抗菌药物抗感染及...
目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症肺炎集束化治疗中的作用。方法 选择2013年1月至2017年6月徐州医科大学第二附属医院呼吸重症加强治疗病房（RICU）收治的70例重症肺炎患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为常规治疗组和CRRT治疗组，每组35例。所有患者均给予集束化治疗措施；CRRT治疗组在常规集束化治疗基础上每日加用CRRT...
目的 探讨短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者手术或介入治疗前作为术前评估工具的可能性。方法 采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2016年11月至2017年4月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科（ICU）收治的重症aSAH患者〔WFNS分级≥Ⅳ级〕作为研究对象。于发病后12 h内对患者进行SLSEP监测，并按Juds...
为对比小儿心脏外科术后持续性合并间断性与单纯间断性泵入吗啡和咪达唑仑的镇静镇痛效果，有学者进行了一项前瞻性研究，纳入研究对象为60例3个月～4岁的心脏外科术后早期拔除气管导管的患儿。试验组患儿在间断镇静镇痛的基础上，持续泵人吗啡和咪达唑仑；对照组则持续泵入安慰剂。两组患儿均酌情间断补充吗啡和咪达唑仑。结果显示：两组患儿性...
目的 分析间接能量代谢测定法（IC）与经验能量估算法测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者静息能量目标值的偏离情况及其影响因素，为COPD患者提供合理能量供给依据。方法 采用前瞻性队列研究方法，选择2016年1至12月浙江省杭州市富阳区第一人民医院重症医学科（ICU）收治的26例接受机械通气（MV）的COPD患者。分别采用IC测定法和经验估算法计算患...
目的 探讨临床营养支持方式对机械通气（MV）效果的影响，寻找MV患者撤机结果的影响因素。方法 采用病例对照研究方法，回顾性分析2015年1月至2017年6月浙江省立同德医院重症医学科（ICU）收治的235例MV患者的临床资料。按照7 d内是否成功撤机分为两组，收集两组患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、基础疾...
目的 分析急性毒蕈中毒患者的临床表现及治疗方案。方法 采用回顾性研究方法，分析2016年1月至2017年5月解放军第三〇七医院中毒救治科收治的48例急性毒蕈中毒患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、临床分型、发病季节、首发症状、潜伏期、住院时间、治疗及预后等相关信息。重症肝脏损害型患者除给予常规治疗外加用连续性血液净化（CBP）治疗...
机体抗氧化应激主要由核因子E2相关因子（Nrf2）介导，Nrf2可以促进细胞保护性基因的表达，在调节氧化应激、有毒物质代谢、炎症、凋亡和细胞的生理功能中均起到重要作用。大量研究证明，Nrf2的活化可以减轻氧化应激和炎症反应，在急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）中起到重要的保护作用，有望成为防治ALI／ARDS的潜在靶点。本文对近...
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重感染、创伤等因素导致的严重急性呼吸衰竭，病死率很高。ARDS致病机制较复杂，过度炎症反应在其中起到重要作用。间充质干细胞（MSC）是干细胞家族的重要成员，具有显著的免疫调节作用，对自身免疫性疾病、移植物抗宿主病等具有潜在的治疗效果。近年来的基础研究显示，MSC对ARDS治疗有潜在价值。本文简要介绍了...
食道压监测提供了一种接近无创的胸腔压评估方法，从而获得区分肺与胸壁的呼吸力学参数。跨肺压、呼吸作功、内源性呼气末正压的测量以及呼吸肌运动的评估，为临床提供了丰富的信息，从而可以更好地指导机械通气的实施。但是，由于食道压监测具有一定技术要求，且测量结果受气囊容积、位置、食道壁弹性和纵隔器官重量等多种因素影响，使导管的放...
最近有学者进行了一项回顾性分析，旨在了解不同类型的急性器官功能障碍（包括肝脏、肾脏、血液系统、神经系统、心血管系统和呼吸系统）对脓毒症患者远期存活的影响。研究者以2010至2013年美国北加州21家医院急诊科收治的30163例脓毒症患者作为研究对象，随访至2015年4月。使用改良序贯器官衰竭评分（SOFA）判定患者是否存在急性器官功能障碍。
体外膜肺氧合（ECMO）技术已用于治疗重症呼吸衰竭（呼衰）近40年，但对于患儿的疗效评价研究甚少。为此，美国学者开展了一项评价ECMO支持治疗效果的队列研究。该研究共纳入940例严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿，其中879例未接受ECMO支持治疗，61例接受了ECMO支持治疗。主要结局指标为住院病死率；次要结局指标为出院时间、脱机时间及出院...
血小板在凝血、炎症和免疫反应中起重要作用。血小板质量的变化常常影响着危重症患者的治疗及预后，并与病死率存在明显的相关性。随着对血小板功能研究的深入，发现危重症患者早期即可出现血小板质量的异常。为了更准确地评估血小板质量的变化，血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、大型血小板比例（PLCR）、平均血小板体积（MPV）、血小板...
一项急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床试验结果显示，甲泼尼龙可增加患者再次接受机械通气（MV）的风险，但有学者认为这可能与该试验方案中甲泼尼龙过早停用有关，为此，研究人员对该临床试验进行了二次分析。原临床试验受试对象被随机分为甲泼尼龙治疗组（n=89，2mg·kg-1·d-1）和安慰剂对照组（n=91）。结果显示：与安慰剂对照组相比，在接受...
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