摘要：目的 调查急诊心搏骤停（CA）患者心肺复苏（CPR）现状。方法 采用多中心前瞻性观察性研究方法，选择2015年7月1日至2017年7月31日华北、华南、华东、西南地区6省市13家医院急诊科收治的CA患者。应用Utstein模式收集患者临床资料，包括一般资料、CA相关数据及预后；主要结局指标为自主循环恢复（ROSC）率，次要结局指标为28 d存活率。采用Logistic回归分析筛选ROSC的影响因素。结果 共纳入13家医院613例CA患者数据。北京市和广东省医院CA患者ROSC率较高，但不同省市医院28 d存活率差异无统计学意义。①在613例CA患者中，院内心搏骤停（IHCA）413例（占67.4%），院外心搏骤停（OHCA）200例（占32.6%）；208例患者ROSC至少1次（占33.9%），仅20例患者28 d存活（占3.3%）。IHCA患者ROSC率显著高于OHCA患者〔37.3%（154/413）比27.0%（54/200），P〈0.01〕，而28 d存活率差异无统计学意义。接受徒手按压、电除颤或肾上腺素≤4 mg患者的ROSC率更高，但28 d存活率差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，IHCA〔优势比（OR）=1.893，95%可信区间（95%CI）=1.253~2.858，P=0.002〕、徒手按压（OR=0.506，95%CI=0.348~0.736，P=0.000）、电除颤（OR=0.458，95%CI=0.300~0.699，P=0.000）、肾上腺素≤4 mg（OR=0.317，95%CI=0.216~0.464，P=0.000）是CA患者ROSC的保护因素。②在200例OHCA患者中，有49例ROSC（占24.5%），仅5例存活（占2.5%）。年龄〈65岁、目击者实施CPR及接受徒手按压、电除颤或肾上腺素≤4 mg患者的ROSC率更高，且在救护车上发生CA的ROSC率高于家庭和公共场所，但28 d存活率差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，年龄〈65岁（OR=2.749，95%CI=1.192~6.336，P=0.018）、徒手按压（OR=0.196，95%CI=0.072~0.535，P=0.001）、电除颤（OR=0.263，95%CI=0.108~0.641，P=0.003）、肾上腺素≤4 mg（OR=0.122，95%CI=0.049~0.303，P=0.000

关键词：急诊科 心肺复苏 心搏骤停 调查 

单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊医学部; 100730; 河南科技大学第一附属医院急诊医学部; 河南洛阳471003