摘要：目的探讨炎症指标对全身性感染患者合并急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法采用回顾性观察性研究，选择2010年3月1日至2017年11月1日入住首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科（ICU）超过24 h的全身性感染成人患者，收集患者入ICU即刻白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标。根据入ICU 24 h内是否发生AKI将患者分组，并根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）-AKI分期标准进行亚组分析。以有统计学意义的炎症指标绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估其对全身性感染患者发生AKI的预测价值。结果共纳入753例全身性感染患者，24 h内发生AKI 405例，发生率为53.8%。AKI 1期118例（占15.7%），2期48例（占6.4%），3期239例（占31.7%）。AKI组PCT明显高于非AKI组〔μg/L：4.98（1.51，32.75）比3.00（0.37，11.40），P〈0.01〕，且AKI 2期组PCT显著高于AKI 1期和3期组〔μg/L：27.86（4.80，37.26）比3.00（0.98，16.10）、4.98（1.51，42.55），均P〈0.01〕。AKI组ESR虽低于非AKI组（mm/1 h：45.25±37.42比52.28±34.89，P〈0.01），但各AKI分期组间差异无统计学意义。AKI组CRP高于非AKI组〔mg/L：96.00（42.20，160.00）比73.60（21.01，157.50）〕，但差异无统计学意义（P〉0.05）。AKI组与非AKI组比较以及AKI各分期组间比较，WBC、NLR差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示，PCT预测全身性感染患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）为0.619，95%可信区间（95%CI）为0.545~0.689（P〈0.01）；当截断值〉0.4 μg/L时，敏感度为94.2%，特异度为26.5%，准确性为64.2%，阳性预测值为61.6%，阴性预测值为78.6%。结论PCT可能对全身性感染患者出现AKI具有预测价值。

关键词：急性肾损伤 全身性感染 炎症指标 降钙素原 

单位：首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科; 100050