摘要：目的探讨快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）对重症医学科（ICU）感染患者预后的预测价值。方法回顾性分析2000年8月1日至2017年12月31日解放军第四0一医院ICU感染患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病等；就诊24 h内生命体征和实验室检验结果的最差值，计算qSOFA、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；记录ICU预后。用受试者工作特征曲线（ROC）分析3种评分系统预测感染患者预后的效能。结果排除数据资料不完善、癌症及免疫抑制患者，最终纳入1-059例成人感染患者，其中男性679例，女性380例；平均年龄（72.57±16.06）岁；ICU死亡374例，病死率为35.32%。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ、SOFA、qSOFA评分预测感染患者预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.713、0.744、0.662。虽然qSOFA预测预后的AUC明显小于另2种评分系统（均P〈0.05），但其仍具有一定预测能力。根据约登（Youden）指数确定qSOFA评分对患者预后预测的最佳截断值为2分，敏感度为71.65%，特异度为53.87%，阳性似然比为1.55，阴性似然比为0.53，阳性预测值为0.426，阴性预测值为0.799，准确性为59.62%。ICU感染患者病死率随qSOFA评分增高而升高，不同qSOFA评分患者间病死率差异有统计学意义（χ2=84.605，P=0.000）。根据qSOFA最佳截断值将患者分为两组，qSOFA≥2分组患者的死亡风险明显高于qSOFA〈2分组〔优势比（OR）=2.767，95%可信区间（95%CI）=2.116-3.617，P=0.000〕。 结论qSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分均可预测感染患者的预后；qSOFA评分因快速获取的优势，可望作为判断ICU感染患者预后的快捷而简便工具。

关键词：序贯器官衰竭评分 快速序贯器官衰竭评分 感染 预后 

单位：解放军第四0一医院重症医学科; 山东青岛266071; 青岛市市立医院心脏中心; 山东青岛271000