摘要：目的评价血清铁调素Hepcidin对成人重症患者脓毒症的临床诊断价值。方法采用观察性研究方法，选择2016年3月至2017年11月上海健康医学院附属周浦医院重症医学科（ICU）收治的临床疑似或确诊感染的患者。根据脓毒症及脓毒性休克第3次国际共识定义（Sepsis-3）诊断标准将患者分为非脓毒症组和脓毒症组，后者再按感染严重程度分为一般脓毒症和脓毒性休克两个亚组。比较非脓毒症组与脓毒症组以及脓毒症两个亚组患者间入ICU 1 h内血清Hepcidin、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）和动脉血乳酸（Lac）水平，记录患者入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA），随访记录28 d病死率。绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价Hepcidin对脓毒症的诊断价值，并与PCT、CRP、WBC进行比较。采用Logistic回归模型分析Hepcidin与脓毒症的关系。脓毒症患者Hepcidin与各项指标之间的相关性采用Spearman相关分析。结果共纳入183例患者，其中非脓毒症组93例，脓毒症组90例；一般脓毒症48例，脓毒性休克42例。①脓毒症组患者血清Hepcidin、IL-6、TNF-α、PCT、Lac水平和APACHEⅡ、SOFA评分均较非脓毒症组明显升高。ROC曲线分析显示，血清Hepcidin和PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.865〔95%可信区间（95%CI）＝0.807～0.911〕和0.848（95%CI＝0.788～0.897），二者比较差异无统计学意义（Z＝0.443，P＝0.657）；Hepcidin的诊断效能明显优于传统指标CRP和WBC〔AUC分别为0.530（95%CI＝0.455～0.604）和0.527（95%CI＝0.452～0.601）〕，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。当Hepcidin〉54.00 μg/L时，其诊断脓毒症的敏感度为95.56%，特异度为66.67%，阳性预测值为73.51%，�

关键词：脓毒症 hepcidin 降钙素原 诊断 生物学标志物 

单位：上海健康医学院附属周浦医院重症医学科; 201318; 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科; 200025