摘要：目的观察不同生理盐水（NS）复苏策略联合去甲肾上腺素（NE）对脓毒性休克早期兔肺内皮多糖包被的影响。方法按随机数字表法将30只雄性新西兰大白兔分为假手术（Sham）组、模型组、30 mL和60 mL及时复苏组（30 mL、60 mL及时组）及30 mL延迟复苏组（30 mL延迟组），每组6只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒性休克动物模型；Sham组只开腹探查后关腹，不进行盲肠结扎、穿孔。30 mL、60 mL及时组和30 mL延迟组于制模后即刻或1 h静脉输注NS 30 mL/kg或60 mL/kg，持续1 h，联合NE 0.02～0.05 μg·kg-1·min-1静脉泵入，维持平均动脉压（MAP）〉75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），以5 mL/h NS维持至实验结束；Sham组和模型组仅给予5 mL/h NS。观察3个液体复苏组复苏前及复苏后即刻动脉血气变化。各组分别于制模0、3、6 h取颈内静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆多糖包被标志物多配体蛋白聚糖-1（syndecan-1）水平；于制模6 h处死动物取肺组织，采用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测肺组织细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）及syndecan-1的蛋白表达；采用免疫组化法观察肺组织syndecan-1阳性表达。结果①血气分析：与复苏前比较，3个液体复苏组复苏后血乳酸（Lac）水平均明显降低，以30 mL及时组更加显著；中心静脉血氧饱和度（ScvO2）均明显升高，以30 mL延迟组更加显著；30 mL及时或延迟复苏对氧合指数（PaO2/FiO2）均有改善作用，但60 mL及时组PaO2/FiO2反而下降。②血浆标志物：与Sham组比较，模型组血浆syndecan-1水平明显升高，并呈一定时间依赖性。采取30 mL及时或延迟复苏策略后，血浆syndecan-1水平在3 h即较模型组明显降低（ng/L：138.0±2.4、139.7±15.7比161.5±4.1，均P〈0.05），但30 mL延迟组6 h syndecan-1水平较模型组明显升高（ng/L：213.1±19.4比206.4±

关键词：脓毒性休克 液体复苏 生理盐水复苏 多糖包被 微循环 

单位：河北医科大学第四医院重症医学科; 河北石家庄050011; 河北医科大学第四医院外科; 河北石家庄050011