摘要：目的分析重症医学科（ICU）患者发生谵妄的危险因素，探讨血中C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对ICU谵妄的预测价值。方法选择2016年8月至2017年11月常州市第一人民医院中心ICU和呼吸内科ICU收治的住院患者。根据ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU），以患者7 d内是否发生谵妄分为两组，对比两组患者性别、年龄及血CRP、PCT、Lac、NSE水平。对ICU谵妄的危险因素采用多因素Logistic回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估CRP、PCT、Lac及NSE对ICU谵妄发生的预测价值。结果共纳入住院患者133例，其中67例发生谵妄，66例未发生谵妄，谵妄发生率为50.4%。①谵妄组与非谵妄组患者性别、年龄比较差异无统计学意义；与非谵妄组比较，谵妄组患者血CRP、PCT、Lac水平均显著升高〔CRP（mg/L）：110.75±77.31比51.32±36.51，PCT（μg/L）：3.95（1.01，23.90）比0.09（0.06，0.36），Lac（mmol/L）：2.40（1.70，4.30）比1.20（0.90，2.00），均P〈0.01〕，而NSE差异无统计学意义〔μg/L：12.59（9.61，17.69）比13.39（10.14，19.05），P〉0.05〕。②多因素Logistic回归分析显示，血PCT、Lac是ICU谵妄发生的高危因素〔PCT：优势比（OR）＝1.185，95%可信区间（95%CI）＝1.006～1.396，P＝0.042；Lac：OR＝1.398，95%CI＝1.011～1.934，P＝0.043〕。③ ROC曲线分析结果显示，血CRP、PCT和Lac对ICU谵妄均有一定预测价值，以PCT的ROC曲线下面积（AUC）为最高（0.840比0.694、0.751）；当PCT≥0.55 μg/L时，敏感度为72.7%，特异度为86.2%，阳性预测值为84.48%，阴性预测值为75.68%。血NSE对ICU谵妄无预测价值（AUC＝0.446，P＝0.290）。结论血PCT、Lac是ICU患者发生谵妄的高危因素；PCT对ICU谵妄具有一定预测价值。

关键词：谵妄 降钙素原 乳酸 神经元特异性烯醇化酶 

单位：苏州大学附属第三医院; 常州市第一人民医院呼吸内科; 江苏常州213003; 苏州大学附属第三医院; 常州市第一人民医院感染性疾病科; 江苏常州213003; 苏州大学附属第三医院; 常州市第一人民医院重症医学科; 江苏常州213003; 苏州大学附属第三医院; 常州市第一人民医院核医学科; 江苏常州213003; 苏州大学附属第三医院; 常州市第一人民医院精神科; 江苏常州213003