摘要：目的 系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）对改善成人心脏外科术后患者肺不张及呼吸功能的有效性.方法 用计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方医学数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、 德国施普林格全文数据库（Springer Link）、荷兰医学文摘（Embase）、科学网（Web of Science）、Cochrane图书馆数据库关于HFNC用于成人心脏外科术后患者的随机对照临床试验（RCT）,检索时限为2000年1月至2018年3月,并通过纳入文献的参考文献进行引证检索.试验组采用HFNC,对照组采用传统氧疗（COT）;结局指标包括氧疗1周内X线胸片肺不张评分（RAS）、再插管率、重症医学科（ICU）住院时间.由2位研究人员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价.应用RevMan 5.2软件对符合标准的文献进行Meta分析,绘制漏斗图分析各研究间的发表偏倚.结果 共纳入4篇文献、643例患者,其中试验组325例,对照组318例.Meta分析结果显示,与对组照比较,试验组可显著降低成人心脏外科术后患者再插管率〔合并优势比（OR）=0.26,95％可信区间（95％CI）=0.09～0.74,P=0.01〕,但氧疗1周内RAS评分比较差异无统计学意义〔合并均数差（MD）=-0.15,95％CI=-0.50～0.21,P=0.41〕,且对患者ICU住院时间的影响差异也无统计学意义（合并MD=0.09,95％CI=-0.09～0.26,P=0.33）.以质量等级较高的2项研究中氧疗1周内RAS评分进行敏感性分析,进一步证明HFNC对患者肺不张的影响与COT一致（合并MD=0.06,95％CI=-0.26～0.37,P=0.73）.漏斗图分析显示,各研究间关于ICU住院时间存在发表偏倚,关于RAS评分和再插管率未见有明显发表偏倚.结论 与COT相比,HFNC不能改善成人心脏外科术后患者肺不张、缩短ICU住院时间,但可以降低再插管率.

关键词：经鼻高流量氧疗 传统氧疗 肺不张 meta分析 

单位：新疆医科大学第一附属医院重症医学科; 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054