重症患者早期实施肠内营养（EEN）的重要性已经被重症医学工作者认可,但在具体实施过程中仍面临应用时机选择、启动方式、途径选择及耐受性监测等诸多问题.为此,来自全国各地的20余位专家根据证据推荐等级评估（GRADE）系统的原则,讨论并制定了《重症患者早期肠内营养临床实践专家共识》,最终形成了24条推荐意见,必将为重症医学工作者规范开展EE...
目的 探讨外周动静脉血血气分析指标及其相应差值对感染性休克患者预后的预测价值.方法 选择2016年5月至2017年12月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科（ICU）收治的年龄18～80岁的感染性休克患者,按照集束化治疗方案进行治疗,使用血气生化仪测定患者早期复苏后6 h的外周动脉血及外周静脉血血气分析指标,记录pH值、氧分压（PO2）、二氧...
目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在老年脓毒症预后中的作用和价值.方法 入选2017年1月至12月广东省人民医院重症医学科（ICU）收治的符合Sepsis-3诊断标准的老年（年龄≥60岁）脓毒症患者208例,根据ICU预后将患者分为死亡组（46例）与存活组（162例）.收集患者诊断脓毒症时的Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、 血清...
目的 探讨天然生物碱玫瑰树碱（ELL）对脂多糖（LPS）诱导的小鼠巨噬细胞株RAW264.7的炎症抑制作用及机制.方法 取对数生长期RAW264.7细胞,给予0.05、0.5、5μmol/L的ELL或10 mg/L的LPS单独或联合作用于细胞,同时设空白对照组;作用12 h后用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清液中炎性因子含量,确定ELL最佳浓度用于后续实验.用10 mg/L的LPS刺...
目的 观察高氧环境下不同肺细胞的形态和功能改变.方法 体外分离培养18 d胎鼠的Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）和肺成纤维细胞（LFs）,并将其分为空气组（置于常氧培养箱,氧体积分数0.21培养）和高氧组（置于高氧培养小室,氧体积分数0.90培养）.镜下观察两种细胞的形态学改变;通过划痕实验观察细胞迁移情况;用流式细胞仪检测细胞内活性氧（ROS）水平...
目的 通过建立微小RNA（miRNA）反义寡核苷酸（ASO）慢病毒表达载体,探讨miR-155 ASO对急性肺损伤（ALI）小鼠的保护作用.方法 设计并合成miR-155 ASO,使用BamHⅠ和NheⅠ双酶切后连接产生慢病毒表达载体,聚合酶链反应（PCR）筛选阳性克隆,测序并测定病毒滴度.按随机数字表法将54只4～6周龄的雄性BALB/c小鼠平均分为3组,均经腹腔注射脂多糖（LPS...
目的 系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）对改善成人心脏外科术后患者肺不张及呼吸功能的有效性.方法 用计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方医学数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、 德国施普林格全文数据库（Springer Link）、荷兰医学文摘（Embase）、科学网（Web of Science）、Cochran...
目的 探讨甲泼尼龙（MP）在烟雾吸入性急性肺损伤（SI-ALI）中的治疗效果.方法 按随机数字表法将成年雄性SD大鼠分为对照组（A组,n=6）、烟雾模型组（B组,烟雾吸入30 min,n=30）以及烟雾＋MP 40、4、0.4 mg/kg干预组（C、D、E组,烟雾吸入前1 h腹腔注射相应剂量MP,n=30）.观察各组大鼠24 h存活情况,并于烟雾吸入后3 h根据大鼠症状、体征进行鼠科...
目的 分析南昌市空气污染的主要特征,并探讨空气污染的暴露〔尤其是细颗粒物（PM2.5）〕与重症医学科（ICU）重症肺炎患者病情发展的相关性及其滞后效应.方法 选择2014年1月1日至2016年12月31日江西省人民医院ICU收治的居住地为南昌市的2454例患者,根据诊断将患者分为肺炎组（156例）和非肺炎组（2298例）.记录患者一般临床特征及研究期间南昌市...
目的 探讨盐酸戊乙奎醚对油酸致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠的抗炎作用.方法 按随机数字表法将30只成年雄性SD大鼠均分为对照组、模型组及治疗组.各组大鼠均经股静脉置管,对照组注入生理盐水1.1 mL/kg;模型组注射0.1 mL/kg油酸后随即注入生理盐水1.0 mL/kg;治疗组注入0.1 mL/kg油酸后随即注入1.0 mL/kg盐酸戊乙奎醚.制模后3 h,对各组大鼠进...
目的 探讨肠内营养（EN）开始时间对有创机械通气危重患者胃液pH值及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响,为临床合理选择EN时机提供参考.方法 选择2016年1月1日至2017年11月30日郑州大学第一附属医院重症医学科（ICU）收治的进行EN治疗的机械通气患者,纳入年龄≥18岁、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）≤15分、营养筛查量表（NRS 200...
目的 观察血糖控制胰岛素用量调节卡尺对急危重症患者血糖集中趋势、波动性及低血糖发生率等的影响,并评价其应用价值.方法 采用前瞻性单盲随机平行对照干预性研究方法,选择2015年11月至2017年11月嘉兴市第一医院急诊及重症加强治疗病房（ICU）收治的100例合并明显高血糖需要胰岛素输注治疗的急危重症患者,并按随机数字表法分为卡尺组（使用专利...
目的 评价局部枸橼酸抗凝（RCA）在肝切除术后急性肾损伤（AKI）连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2013年1月19日至2018年1月19日西安交通大学第一附属医院肝胆外科重症加强治疗病房（ICU）收治的肝切除术后发生AKI需进行床旁CRRT治疗患者的临床资料.根据不同抗凝方式将患者分为无抗凝组（NA组）、低分子肝素（LM...
目的 综合评价血液灌流（HP）联合连续静-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、万方、中国知网（CNKI）等数据库2017年11月前公开发表的,有关HP联合CVVH治疗急性百草枯中毒的中、英文随机对照临床试验（RCT）、病例对照及队列研究,研究对象〉16岁,对获得的文献...
目的 探讨老年及中青年急性重症中毒患者的临床特征及预后危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月南京大学医学院附属南京鼓楼医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的急性重症中毒成人患者的临床资料.按年龄分为老年组（年龄≥60岁）及中青年组（16岁≤年龄〈60岁）,分析两组患者的临床特征;根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组,采用...
目的 探讨高密度脂蛋白（HDL）对氧糖剥离（OGD）小鼠心肌细胞的保护作用.方法 通过蛋白酶消化及差速贴壁法获得原代清道夫受体B1基因敲除小鼠（SR-B1-/-）的心肌细胞与普通C57小鼠（SR-B1＋/＋）的心肌细胞.① 将两种细胞均分为正常对照组（Con组）、OGD组、OGD＋HDL组3组,培养4 h后用碘化丙啶（PI）染色测定细胞坏死情况.② 将SR-B1＋/＋心肌...
目的 了解贵州省不同级别医院重症医学科（即综合ICU）运行状况,为更好地促进重症医学质量提升提供方向和依据.方法 选择贵州省1个县级医院和1个省级医院的综合ICU,记录并分析比较两家医院综合ICU 2017年的结构指标、患者收治及转出、病种分布以及呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管内导管相关血流感染（CRBSI）和导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）的发...
分析连续性血液净化（CBP）在严重脓毒症患儿中的临床疗效，为CBP的应用奠定基础，我国研究者开展了一项对照试验。该研究共纳入120例严重脓毒症患儿，根据研究对象委托人的意愿被分为对照组及治疗组。对照组进行常规治疗；治疗组在常规治疗基础上进行CBP。
近期有学者进行了一项临床研究，旨在评价局部枸橼酸抗凝（RCA）在连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）中的安全性和有效性。研究人员将35例MODS患者分为RCA组和无肝素血液净化组（HFBP组），根据Marshall MODS评分标准评价MODS的严重程度，并分析比较两组患者的凝血指标、血压、滤器使用寿命和更换频率、抗凝指标、主要代谢...
预防全身炎症反应综合征（SIRS）的发生是治疗重症急性胰腺炎（SAP）的关键，有学者进行了一项前瞻性对照研究，旨在评价高容量血液滤过（HVHF）治疗SAP伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。研究人员将40例SAP患者分为对照组（22例，禁食、胃肠减压、静脉注射生长抑素）和HVHF组（18例，在对照组治疗措施基础上给予HVHF治疗），观察患者...
目的 评价肝移植受者术前铁代谢情况对术后重症加强治疗病房（ICU）住院时间的影响.方法采用回顾性研究方法,选择2015年9月至2017年9月在天津市第一中心医院住院的120例成人肝移植受者.收集患者入院时基础资料、终末期肝病模型（MELD）评分;入院24 h内铁代谢指标、血常规、血生化、出凝血时间和C-反应蛋白（CRP）水平;术中临床指标,如手术时间、...
噬血细胞综合征（HLH）病因复杂,常诊断困难,原因不明时常以血液系统恶性肿瘤多见,受浸润器官穿刺活检能帮助明确病因.由于穿刺技术及穿刺部位的不同可能影响结果,多角度穿刺可提高成功率,但相应会增加风险.遵义医学院附属医院收治1例病因不明HLH患者,在积极对症支持治疗的同时,分别予以查找病毒感染依据、自身免疫性疾病相关检测、血培养和骨髓...
由国家卫生健康委员会国际交流与合作中心和北京大学医学部重症医学学系共同主办的第十届北京大学重症医学论坛（以下简称“论坛”）拟于2018年11月2日至4日在北京·中国科技会堂举办。论坛秉承北京大学医学部重症医学学系“发扬北大多学科优势，打造精品论坛”的理念，关注重症医学领域新进展，邀请来自国际和国内重症医学领域的知名专家与北京...
脓毒症是严重创伤、大面积烧伤、感染和大手术等急危重患者的严重并发症,可诱发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）,其发病率和病死率一直居高不下.核转录因子-E2相关因子2（Nrf2）是抗氧化应激反应的重要转录因子,它通过调节抗氧化反应元件（ARE）介导的抗氧化酶和Ⅱ相解毒酶的表达,在脓毒症治疗中起关键作用.本文通过对Nrf2在脓毒症中...
右心衰竭（RVF）是导致肺动脉高压（PAH）、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、右心室心肌梗死等心肺疾病患者死亡的主要原因之一。然而RVF确切的细胞和分子机制尚不清楚。如同左心衰竭一样，炎症可能在RVF的发病机制中起着重要作用。RVF临床研究和动物实验均证实了右心室炎症的存在，且可能在右心室收缩力受损和不良重构中起重要作用。由于...
气管导管导引条也称探条，是一种简单便宜的气管插管辅助工具，主要用于喉头暴露不良或首次尝试插管失败时。目前尚无在首次插管时常规使用探条的相关临床试验。为此，有学者进行了一项随机临床试验，旨在比较探条插管法与气管导管联合管芯插管法的首次气管插管成功率。
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