摘要：目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在老年脓毒症预后中的作用和价值.方法 入选2017年1月至12月广东省人民医院重症医学科（ICU）收治的符合Sepsis-3诊断标准的老年（年龄≥60岁）脓毒症患者208例,根据ICU预后将患者分为死亡组（46例）与存活组（162例）.收集患者诊断脓毒症时的Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、 血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分,比较两组患者各指标的差异;采用Pearson相关分析法分析Pcv-aCO2与ScvO2、PCT、CRP、SOFA及APACHEⅡ评分的相关性;用受试者工作特征曲线（ROC）评估Pcv-aCO2对老年脓毒症患者的预后价值.结果 与存活组比较,死亡组患者Pcv-aCO2、PCT、CRP、SOFA和APACHEⅡ评分均明显升高〔Pcv-aCO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：6.13±3.33比4.40±2.65,PCT（μg/L）：31.41±12.83比3.01±2.69,CRP（mg/L）：130.51±42.23比104.46±50.12,SOFA（分）：2.01±2.25比9.05±2.06,APACHEⅡ（分）：29.52±5.03比20.01±3.21,均P〈0.05],ScvO2明显下降（0.571±0.136比0.685±0.106,P〈0.01）.相关分析显示,Pcv-aCO2与ScvO2呈明显负相关（r=-0.762,P=0.001）,与PCT、CRP、SOFA和APACHEⅡ评分均呈明显正相关（r值分别为0.737、0.625、0.738、0.713,均P〈0.05）.ROC曲线分析显示,Pcv-aCO2预测老年脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.826,最佳临界值为6.62 mmHg时,敏感度为84.7％,特异度为77.5％,阳性似然比为3.76,阴性似然比为0.19.结论 Pcv-aCO2对老年脓毒症患者预后有较好的评估价值,能准确判断预后.

关键词：脓毒症 老年 预后 

单位：广东省人民医院(广东省医学科学院)ICU、广东省老年医学研究所; 广东广州510080