摘要：目的系统评价二维斑点追踪成像技术（2D-STI）检测左心室整体纵向应变（GLS）和左室射血分数（LVEF）对脓毒/毒性休克患者预后的影响。 方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane Library数据库、荷兰Elsevier数据库、Springer数据库及中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、维普中文生物医学期刊数据库等，从建库至2018年4月的所有提供了GLS和LVEF数据及其与脓毒/毒性休克患者病死率关系的研究。由2位研究人员独立筛选文献、收集数据，并对纳入文献进行质量评价，应用RevMan 5.3软件进行敏感性和异质性分析，并计算合并后的综合效应；采用漏斗图评价纳入文献的发表偏倚。结果共纳入6篇文献，其中英文文献5篇，中文文献1篇；包括503例患者，存活组333例，死亡组170例；纳入文献质量较高，纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评分8~9分。Meta分析结果显示，脓毒/毒性休克患者的短期病死率与更高的GLS相关〔标准化均数差（SMD）=-0.47，95%可信区间（95%CI）=-0.76~-0.18，Z=3.16，P=0.002〕，但存活组与死亡组的LVEF差异无统计学意义（SMD=0.18，95%CI=-0.03~0.39，Z=1.64，P=0.10）。对各效应指标采用逐一剔除每篇文献的方法进行敏感性分析，结果显示，剔除每篇文献前后合并效应量均无明显变化，提示结果稳定。漏斗图显示，各文献的效应点大致呈以合并效应量为中心、大体对称分布的＂倒漏斗＂形，但本研究纳入研究数量偏少，故不能完全排除文献发表偏倚。结论与LVEF相比，GLS可能是检测脓毒/毒性休克患者心肌功能障碍更敏感的指标，可能对短期病死率有重要的预测价值。

关键词：整体纵向应变 脓毒症 脓毒性休克 预后 meta分析 

单位：浙江中医药大学第二临床医学院; 浙江杭州310053; 浙江医院重症医学科; 浙江杭州310013