食管超声心动图评价围术期儿童法洛四联症的右室流出道

摘要：目的 运用经食管超声心动图（TEE）对儿童法洛四联症（TOF）的右室流出道（RVOT）情况进行围术期评价。方法 32例TOF病儿体外循环前后分别进行TEE检查，年龄4个月～15岁8个月，平均4．0岁。结果 术前32例均TEE诊断为TOF。31例行根治术，1例行B-T分流术。RVOT扩大补片15例；跨肺动脉瓣环补片（TAP）16例，包括4例切除肺动脉瓣，2例带瓣移植物重建RVOT。术后TEE诊断RVOT残余梗阻5例（16．1％），与是否采用TAP无关（X^2=1．115，P=0．291）。肺动脉反流（PR）16例（51．6％），采用TAP比扩大补片术后更易出现PR（X^2=14．212，P=0．000）。保留原肺动脉瓣可减轻术后PR程度（X^2=5．915，P=0．015）。带瓣移植物重建RVOT可减少术后PR（X^2=8．163，P=0．004）。结论 术前TEE可明确诊断TOF，术后TEE可评价不同手术方法对于RVOT的效果。

关键词：法洛四联症 超声心动描记术 食管 手术期间 儿童 

单位：复旦大学附属儿科医院心血管中心超声心动图室; 上海200032