摘要：对计划外再次手术采取一系列监控管理措施：①健全组织管理体系；②建立实时监控和上报制度；③加强手术科室的质量管理和持续改进；④加强医院质量管理部门对制度落实的督导工作；⑤加强病历质量控制；⑥建立监控结果的反馈机制；⑦建立奖惩机制。经过1年半的努力，对计划外再次手术的监控管理收到了显著效果。计划外再次手术发生率由措施实施之前的1．7％下降到实施之后的1．0％。

关键词：计划外再次手术 医疗质量 质量监控 

单位：北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 100142