摘要：壮骨关节丸是临床应用广泛的中成药,较多应用于骨外科各种疾病。近年来有关其致肝损伤的病例报道逐渐增加,并被国家药品不良反应监测中心两次通报。有研究发现壮骨关节丸致肝损伤为免疫应激介导的特异质肝损伤,且肝损伤类型多为胆汁淤积型,其机制与免疫炎症反应和影响肝脏代谢有关。壮骨关节丸为复方制剂,经毒性药味筛选发现补骨脂、淫羊藿、乳香没药和木香等单味药材具有一定肝毒性。临床工作者应在合理的炮制、特殊人群用药、用药疗程、辨证论治等方面对壮骨关节丸给予重视,以提高其用药安全性。本文综述壮骨关节丸致肝损伤的临床特征、毒性筛选和机制的研究进展,并对炮制减毒与临床合理用药提出建议。

关键词：壮骨关节丸 特异质肝损伤 胆汁淤积型肝炎 

单位：华中科技大学同济医学院药学院; 武汉430030; 北京中医药大学中药学院; 北京100102; 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部; 武汉430030