摘要：目的 研究伤灶局部引流、伤灶局部亚低温联合治疗对SD大鼠创伤性脑损伤后脑水含量、Na^＋含量、肿瘤坏死因子变化的影响，以探讨伤灶局部引流、伤灶局部亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用及可能机制。方法 采用自由落体打击装置造成大鼠创伤性脑损伤，分别在伤后30min开始实施伤灶局部引流、25℃循环水对伤灶脑组织进行局部降温至（31．5±0．5）℃，而对假脑外伤组及脑外伤模型组不降温，各组在相应时间点断头处死；采用干湿重法测伤灶脑组织含水量，原子吸收火焰分光光度法测Na^＋含量，采用RT—PCR法检测伤灶区脑组织中肿瘤坏死因子基因表达情况、免疫组化实验检测其蛋白水平。结果 （1）脑含水量：FH组、FD组、FDH组伤灶区脑组织含水量分别低于M组，差异有统计学意义（P〈0．05）；FDH组水含量低于FD组和FH组，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）脑组织钠含量：脑组织钠离子变化与含水量变化一致。（3）伤灶区脑组织TNF—α mRNA含量：FH组、FD组、FDH组伤灶区脑组织TNF—α mRNA含量分别低于M组，差异有统计学意义（P〈0．05）；FDH组TNF-amRNA含量低于FD组和FH组，差异有统计学意义（P（0．05）。（4）伤灶区脑组织中TNF—α蛋白含量趋势TNF—α mRNA变化一致。（5）引流量：FD组、FDH组引流量分别为（0．2308±0．0356）g、（0．3456±0．0692）g。结论 伤灶局部亚低温、伤灶局部引流分别单独或联合均对创伤性脑损伤有治疗作用，并且联合治疗组疗效胜于单一治疗组。这种治疗效果可能是通过直接引流出水肿液和脑脊液、减轻脑水肿、减轻炎症反应等途径发挥作用。

关键词：引流 亚低温 创伤性脑损伤 肿瘤坏死因子 联合治疗 

单位：中南大学湘雅医学院湘雅医院神经外科; 长沙410008; 现在重庆市第一人民医院脑外科工作; 400011