摘要：目的了解用普乐可复（FK506）替代环孢素A（CsA）能否减缓早期慢性移植肾肾病（CAN）患者肾功能衰竭的速度，及其机制。方法1999年1月-2003年4月期间，对病理诊断为慢性移植肾肾病（Ⅰ级）肾功不全、且正在服用CsA的124例肾移植患者随机分为A、B两组。A组（68例）：将CsA改为FK506，替换剂量比例约为75：1，其他免疫抑制剂不变；B组（56例）：环孢素A和其他免疫抑制剂均不作调整。对上述患者进行至少3年的随访，比较两组肾功能、3年随访期内肌酐清除率（Ccr）减损量、急性排斥反应发生率、血浆转移生长因子β1（TGF-β1）浓度等。结果3年后A组有42例（61．8％）患者移植肾功能稳定或好转，而B组除6例（10．7％）肾功能稳定外，其他患者肾功能均进行性减退；3年随访期内A、B两组Ccr分别减少了（10．1±9．9）ml／min和（22．3±16．7）ml／mim；3年后A、B两组血浆TGF-β1浓度分别为（16．7±8．7）ng／ml和（39．7±10．8）ng／ml。上述结果比较，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。3年随访期内，两组急性排斥反应发生率分别为11．8％和10，7％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以FK506替代CsA可延缓慢性移植肾肾病患者肾功能衰竭的速度，其机制可能与降低体内TGF-β1分泌有关。

关键词：肾移植 肾病 普乐可复 环孢素a 

单位：第三军医大学新桥医院泌尿外科; 重庆400037