摘要：目的分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因，探讨手术方法及对结果的影响因素。方法对1986年1月～2006年6月瓣膜置换后行再次瓣膜手术的病例进行回顾性研究，用同期同类病例做对照进行分析。结果共52例再次手术中，生物瓣衰败18例，继发其他瓣膜病变13例，瓣周漏6例，非机械性瓣膜功能障碍10例，机械性功能障碍2例，心内膜炎伴赘生物形成3例；手术方式：单独行二尖瓣置换术（MVR）15倒，主动脉瓣置换（AVR）12例，二尖瓣置换加主动脉瓣置换术（DVR）14例，瓣膜修复7例，同期三尖瓣成形术（TVP）共40例，三尖瓣置换术（TVR）1例；手术难度明显大于首次手术，并发症增多，围术期死亡率5．77％。结论注意术前心功能的改善，术中体外循环尽早建立，完善术中心肌保护、手术技巧的掌握，术后积极纠正低心排出量综合征（低心排）、防止并发症的发生是减少手术死亡的关键因素。

关键词：心脏瓣膜置换 再次瓣膜手术 体外循环 

单位：重庆市中山医院; 重庆市心肺血管疾病治疗研究中心; 400013