摘要：目的 探讨腹腔胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）联合术中十二指肠纤维镜括约肌切开术（intraoperativeendoscopic sphincterotomy，IOEST）治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病的价值。方法回顾分析LC联合IOEST治疗18例急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病临床效果。结果 LC联合IOEST治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病手术成功率为94．44％（17／18），取净结石率88．89％（16／18）。因十二指肠乳头狭窄无法插入乳切刀致失败1例，术中转剖腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后并发症：术后因胆总管残石再次行EST取石2例（11．12％）、轻度急性胰腺炎1例（5．56％）、漏诊十二指肠乳头癌1例（5．56％）、胃潴留1例（5．56％）。手术时间110～200（141．66±26．40）min；术后住院时间1～9（2．66±1．14）d。结论 LC联合10EST可安全、有效治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆总管炎、胆总管结石疾病，但仍需进一步研究。

关键词：腹腔镜胆囊切除术 急性胆管炎 胆石症 内镜下括约肌切开术 

单位：浙江省绍兴市人民医院; 312000; 浙江大学邵逸夫医院; 杭州310016