摘要：目的通过观察创伤性脊柱骨折手术患者围术期凝血及血小板功能，探讨围术期凝血及血小板功能的变化规律及其可能影响因素。方法ASAⅡ～Ⅲ级脊柱骨折患者53例，分别于手术前、术毕即刻、术后1、2、3、4、5d，采血检测DIC凝血全项、血小板计数、D-二聚体。结果53例脊柱骨折患者，术前血液凝固性不同程度增高，D-二聚体〉40μg／L者40例，占81．630。49例脊柱手术时间为（3．6±0．8）h，术中出血量（1217±263）ml，其中43例出血量超过自身最大允许出血量的30％，占87．760；尿量（825±153）ml；输入浓缩红细胞（376±198）ml。所有患者术后5d内与术前比，Hct和Hb在术后即刻至第1天均显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05），之后变化不大。血小板计数均出现显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05），术后第2天最低，差异有统计学意义（P〈0．01）。凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间则延长，差异有统计学意义（P〈0．05）。纤维蛋白原则在术后第3天降到最低点，差异有统计学意义（P〈0．01）。D-二聚体水平则在整个围术期呈进行性升高，差异有统计学意义（P〈0．01），且在术后即刻至第1天上升幅度最大。结论创伤性脊柱骨折手术患者围术期由于解剖形态特殊、创伤、手术、大量失血等刺激，血小板数量显著降低且其凝血功能受到抑制。另外，手术剥离骨创面过程中的一些促凝物质进入血液激活凝血系统以及手术和疼痛应激，均致使D-二聚体水平则在整个围术期呈进行性升高，患者术后处于高凝状态。

关键词：创伤性脊柱骨折 手术 血小板 凝血功能 

单位：重庆市第三人民医院麻醉科; 400014