摘要：目的 探讨冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能的变化。方法 选择经冠状动脉造影确诊的30例冠心病合并糖尿病患者和35例冠心病不舍并糖尿病患者，所有患者完成24h动态心电图检查并求心率变异时域指标，完成症状限制性踏车运动试验并求心脏变时功能指标最高心率与预测最大心率值之比（rHR）和心率储备率（HRR）。结果 冠心痛合并糖尿病患者各项心率变异指标和变时功能指标显著低于冠心病不合并糖尿病患者（P〈0．05）。所有病例的心率变异指标SDNN、SDANN、SDN—Nindex、rMSSD与rHR（依次r=0．502、0．438、0．369、0．327，均P〈0．01）和HRR（依次r=0．544、0．492、0．407、0．312，均P〈0．05）均呈正相关。结论 冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能和心率变异性比冠心病患者更低，冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能降低与心脏自主神经功能失常相关。

关键词：糖尿病 冠状动脉性心脏病 变时功能不全 自主神经 

单位：郧阳医学院附属东风医院心内科 十堰442008 上海市中西医结合医院 200082