摘要：目的总结本科1999年6月～2006年12月行重症冠心病患者施行CABG 25例临床经验。方法25例患者中合并陈旧性心肌梗死6例，急性心肌梗死5例，合并二尖瓣和／或主动脉瓣病变5例，心肌梗死后巨大室壁瘤2例，左室功能重度减退（EF〈30％）6例。20例在中低温体外循环（CPB）下进行CABG手术，同时行瓣膜置换术5例。5例在非CPB下进行搭桥。结果本组术后早期死亡3例，其中围手术期心肌梗死2例，胸骨哆开后呼吸功能衰竭1例。另并发肺部感染4例，经积极抗感染，加强营养支持后好转。术后静脉桥分支出血心包填塞1例，二次手术止血后好转。结论要提高重症患者的CABG手术的成功率，必须重视术前合并症的处理，术中加强心肌的保护，无合并其他心内手术者，尽可能行OPCABG，要选择适宜的血管移植材料，重视吻合技巧的训练。

关键词：重症冠心病 冠状动脉旁路移植 围手术期 

单位：第三军医大学西南医院胸心外科 重庆400038