摘要：目的探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）放置胆道内支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效。方法42例晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者，通过ERCP内镜下放置胆道内支架解除胆道梗阻性黄疸，经ERCP将导丝插入胆道并超过梗阻部位，扩张狭窄后，用推送导管将已经选择合适的引流支架推送至胆道合适部位，其近端均超过梗阻段1cm以上。结果42例患者中插管成功36例，不成功6例，成功率85．71％（36／42）。其中25例胆道内放置8FZ型自膨胀式金属支架外，其余11例行8～10F塑料内支架引流。术后黄疸逐渐消退，皮肤瘙痒等症状消失或减轻。其中27例2周内血清总胆红素下降50％以上，血清总胆红素退至40μmol／L，放置胆道内支架1周后，患者血清总胆红素由术前（334．12±66．54）μmol／L降至（89．87±53．42）μmol／L，肝功能较术前显著改善（P〈0．05，P〈0．01）。术后1、2周，24例胆总管下端梗阻患者胆红素下降明显优于10例肝门部胆管梗阻患者（P〈0．01）。25例放置胆道金属支架患者中，有11例于术后2个月发生支架阻塞，再次放置塑料内支架后引流通畅，1例放1金属支架术后患者第9个月才出现支架阻塞，予以再次植入金属支架。另外11例放置塑料内支架者，有4例放置塑料内支架者于术后1～4周出现血清总胆红素再次上升，经ERCP检查发现支架移位和梗阻，予以更换内支架。结论通过ERCP内镜下胆道放置内支架，解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸，对缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效。

关键词：ercp 胆道支架 胆道梗阻 内镜治疗 

单位：四川省宜宾市第二人民医院外科 644000