“微创”一词的由来：1985年英国泌尿外科医生Payne和Wickham在内镜治疗尿路结石的文章中首先使用“微侵入”或“微侵袭操作”（minimally invasive procedure）一词，较法国Mouret的腹腔镜胆囊切除约早2年。从英文字义的表面上看，invasive并无“创”（traumatic or injurious）的意思，但从字义的内涵来理解，译作“微创”与原意相差不远。然...
1 临床资料 患者，女，40岁。因右上腹隐痛6个月入院。查体：心肺未见异常，右上腹部深压痛。胸腹透示未见异常。B超示：胆囊颈部有一约0．6cm大小的息肉，胆囊壁稍毛糙。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），术中见：肝脏的膈面与膈肌呈幕状粘连，顺利切除胆囊后，考虑到腹痛与此粘连有关，遂用电凝钩分离粘连，。
射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗肝肿瘤的技术自1999年引入到国内后，目前已在各级医院得到了较广泛地开展。但由于应用时间和治疗病例数量的限制，很多医院在治疗过程中还存在许多误区。1999年6月本所在国内率先开展了肝肿瘤的RFA治疗，到目前为止已对860例患者进行了1120次的治疗，并开展了许多相关的基础和应用基础研究。下面...
目的对比分析腹腔镜（LS）和开腹（OS）直肠癌根治术后直肠癌患者的近期疗效。方法选择2005年12月至2007年1月接受腹腔镜和开腹直肠癌根治术的患者（共221例）的病例资料，回顾性对比分析两组患者的手术时间、手术失血量、清扫淋巴结数目、切缘病理学检查、并发症发生率、恢复饮食时间、住院时间等的差别。结果腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组...
目的通过体外对胃癌细胞系的培养，探讨体外建立的CO2气腹模拟环境对胃癌细胞系SGC-7901的生长、凋亡和nm23H1、CD44v6表达的影响。为腹腔镜用于治疗消化道恶性肿瘤的安全性作初步评价，并提供相关的实验室证据。方法收集对敷生长期SGC-7901细胞，胰酶消化制成细胞悬液，根据不同实验的需要以不同的细胞浓度接种于不同的培养板，培养24h细胞贴壁...
目的探讨输尿管口囊肿的治疗方法。方法回顾性分析18例成人输尿管口囊肿的临床资料。18例患者均采用B超、IVU及膀胱镜检查，3例采用三角区重建术，15例行经尿道囊肿低位横切术。结果18例患者治愈，随访1～5年无并发症发生。结论输尿管口囊肿主要靠影像学诊断，三角区重建术及经尿道低位横切术是一种较理想的术式，术后随访是各种治疗不可忽视的...
1 临床资料 患者，女，47岁，主因上腹部隐痛不适2个月，加重伴恶心、呕吐1个月入院。10d前在当地某医院行胃镜检查提示胃窦息肉，并行内镜下息肉射频消融术，病理提示炎性息肉。术后给予药物治疗（具体药物及剂量不详），症状无缓解。追问病史，述近4个月有消瘦、心悸等症状，但无明显食亢、多汗等。近1个月食欲减退。
目的比较腹腔镜术与剖腹术两种手术方法行良性卵巢囊肿剥除术的效果。方法将150例需手术治疗的良性卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜组（76例）和剖腹术组（74例），对两组患者的特征及术中、术后情况进行对比分析。结果两组在年龄、体重、剖腹术史、囊肿大小、病理类型方面差异无统计学意义（P〉0．05），术中失血量、术后发热率、对镇痛药的需求、...
目的探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的效果与价值。方法对本院内镜治疗胆总管结石63例的临床资料进行总结分析。结果63倒中，内镜乳头括约肌切开取石成功46例，内镜乳头括约肌球囊扩张4例，乳头旁瘘直接网篮取石3倒，取净结石共53例，成功率为84．1％，10例因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术。37例胆总管结石合...
目的通过比较分析外科手术与经导管动脉栓塞法（TAE）治疗肝血管瘤患者的疗效和术后并发症，探讨肝血管瘤治疗方法的合理选择。方法自2000年1月至2007年9月根据3项筛选标准，对本院收治的符合条件的40例肝血管瘤患者，按配对设计分为手术切除组和TAE组。比较观察两组病例的治疗效果、手术时间、术后住院日、恢复正常工作时间、住院费用、手术并...
目的探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）放置胆道内支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效。方法42例晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者，通过ERCP内镜下放置胆道内支架解除胆道梗阻性黄疸，经ERCP将导丝插入胆道并超过梗阻部位，扩张狭窄后，用推送导管将已经选择合适的引流支架推送至胆道合适部位，其近端均超过梗阻段1cm以上。...
目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证及方法。方法回顾分析55例急性胆囊炎腹腔镜手术的临床资料。结果44例完成LC，11例中转开腹，全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症，无死亡病例。结论急性胆囊炎腹腔镜手术是安全可行的，成功的关键是正确处理Calot三角，术前病例选择适当。
目的探讨肛周脓肿一次性根治术的临床疗效。方法回顾分析120例肛周脓肿分别采用一次性切开术、切开挂线术、多切口引流术等手术方法的临床疗效。结果术后痊愈117例，发生肛瘘3例，治愈率97．5％。结论一次性根治术治疗肛周脓肿，降低了肛瘘的发生率，缩短疗程，减轻了患者的痛苦。
目的探讨大肠癌致急性肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析25例大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果右半结肠切除吻合4例；横结肠切除吻合3例；Ⅰ期乙状结肠和（或）直肠上段切除吻合3例，加近段结肠造瘘3例，近段结肠造瘘、远端关闭Ⅱ期吻合6例；乙状结肠造瘘行Miles术2例，Dixon术1例；无法切除仅行乙状结肠造瘘，Ⅱ期乙状结肠和直肠上段切...
目的探讨三孔法在腹腔镜胆囊切除术（LC）和腹腔镜阑尾切除术（LA）联合手术中的可行性，方法回顾性分析本院65例LC＋LA联合手术中的运用情况，缮果所有手术均顺利完成。平均手术时间30～90min，3～4d后出院，均无并发症发生。结论三孔法完成LC＋LA具有安全、微创、恢复快等优点，值得推广。
目的将内窥镜技术应用于额、颞、面部，以扩大内窥镜在除皱术中的应用，达到微创、恢复快。方法术中使用德国Medica内窥镜系统，进行分离、切除、止血、固定、悬吊等，以达到提紧、祛皱。结果本组行颇、颞及全面部祛皱26例，效果优良，面神经额支挫性伤2例。结论内窥镜用于额、颞面部除皱术其微创美容效果更优于传统，更易于被术者接受。
腰椎椎体间融合作为治疗需要稳定的腰椎疾病的方法，已经被广泛用于腰椎体创伤、椎间盘退变及腰椎滑脱等。传统的腰椎椎体间融合手术需要广泛剥离肌肉及长时间的牵引，易致软组织损伤。椎旁肌肉的病理改变是腰椎手术后腰部力量减弱及慢性腰痛发生的原因。微创下的腰椎椎间融合手术可避免椎旁软组织的损伤，术中出血少，可减少术后疼痛，缩短住院...
肥胖是指营养物质过剩导致体内脂肪堆积过多和分布异常的一种复杂的慢性疾病。研究发现，肥胖可引起多种严重的并发症和疾病，诸如2型糖尿病、高血脂症、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征以及骨关节退行性变、性激素分泌失调等，并与乳腺癌、直肠癌、前列腺癌等恶性肿瘤的发生有关。被世界卫生组织认定为影响健康的第5大危险因素，其潜在的健...
腹腔镜手术技术自20世纪80年代初传人我国以来已在国内较为广泛应用。早期妇科腹腔镜手术主要用于对各种盆腔疾病诊断及简单手术操作，如不明原因腹痛的病因诊断、盆腔子宫内膜异位症的确诊、附件包块的鉴别、宫外孕的诊断、女性不孕原因检查等，限于当时腹腔镜仪器设备性能欠佳及手术器械缺乏，多数不能进行必要的手术，许多患者在腹腔镜明确诊...
随着腔镜外科的不断发展，腔内打结与缝合技术越来越受到重视。目前，已有多种腔内打结方法被广泛运用，现介绍如下。
胆石症是我国的常见病与多发病，可发生于胆管树（肝内胆管、肝总管、胆囊和胆总管）的任何一个地方，且既可单发，也可多处并存，或者多种结石合并存在。传统上一般采用剖腹手术治疗，但由于创伤较大，术后患者恢复较慢，故近年来医学界一直在研究微创化治疗方法。经过多年的努力，目前比较公认的微创治疗方法是以软式内镜（胆道镜、十二指肠镜...
急性非特异性腹痛（NSAP）是指发生在7d内的急性腹痛。常规检查后无明确诊断。占整个急诊外科病例的13％～40％。对NSAP患者来说，常规检查方法包括血常规、尿常规、血电解质、血淀粉酶及尿培养，中青年妇女还需做妊娠试验，必要时还做胸片或腹部平片。其他特殊检查还需花费巨大，但30％的患者还是带着NSAP的诊断出院。所以Raheja及其同事称NSAP...
目的研究大黄治疗慢传输型便秘大鼠结肠肌间神经丛内胆碱能（AchE）神经的变化，从神经病理学角度初步探讨大黄治疗慢传输型便秘的机制。方法建立大鼠慢传输型便秘模型，大黄治疗后利用铺片技术制作结肠肌间神经丛标本，采用组织化学技术行结肠肌间神经丛内Ache神经染色。结果结肠肌间神经丛铺片组化染色发现便秘大鼠结肠肌间神经丛内胆碱能神经...
目的探讨纳米羟基磷灰石／聚酰胺（n—HA／PA66）复合生物活性人工椎体在颈椎前路椎间融合治疗脊髓型颈椎病中的应用效果。方法自2003年12月至2007年8月应用纳米羟基磷灰石／聚酰胺（n—HA／PA66）复合生物活性人工椎体椎间融合结合钛板颈前路手术治疗26例脊髓型颈椎病患者，并成功随访24例，术后随访观察神经功能恢复情况及融合效果。结果随访4...
目的报道同胞间脐血移植（UCBT）成功治疗1例儿童难治性急性髓系白血病的疗效及治疗体会。方法急性艇系白血病M5a型8岁男性患儿1例，采用改良的白消安／环磷酰胺（BU／CY）方案预处理。回输人类白细胞抗原（HLA）配型完全相合胞妹的脐血干细胞，脐血有核细胞（NC）数：5．17×10^7／kg，其中集落形成细胞（CFC）数为10．33×10^4／kg，CD340^＋细...
目的改革教学模式，革新教学手段，提高教学质量。方法在小鼠异位心脏移植模型制作教学中，多媒体、形象化教学的应用是提高教学效果与效率的重要因素。结果将多媒体电视教材引入移植学科中移植模型的教学实战，克服了传统教学中形象教学内容欠缺和时间长、质量差的问题。讨论指出多媒体课件应用可以显著提高以显微外科技术为基础的大鼠肾移植模...
目的观察负压吸附式止血敷贴对肾脏出血的止血效果。方法选用成年杂种犬，通过负压吸附试验，选择合适的负压，在两侧肾脏表面做面积约1cm×0．5cm大小的出血创面，以随机分组用负压吸附式止血敷贴对一侧出血创面进行止血，以阿里斯泰止血粉（Arista）对另一侧同样创面的止血为对照，观察止血情况，并记录即时止血时间及出血量。结累负压调整在0...
目的构建肝损伤合并自身肝细胞再生抑制动物模型。方法用2-乙酰氨基芴（AAF）灌喂大鼠后行肝部分切除，分时段检测肝功及肝脏再生情况。结果本方法建立的动物模型肝再生抑制明显（P〈0．01），肝功能恢复缓慢（P〈0．05）。结论肝损伤大鼠的肝细胞再生抑制明显，是较好的肝损伤合并自身肝细胞再生抑制动物模型。
目的观察巨噬细胞（M西）及转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1）在胆道愈合过程中的表达和分布，探讨胆汁刺激作用与胆管壁慢性炎症的关系，及其在良性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法实验犬48只（15～18kg），随机分为胆汁刺激组和非胆汁刺激组各24只。胆汁刺激组用切断吻合法，造成胆总管损伤，非胆汁刺激组用切断吻合法...
目的探讨老年患者代谢综合征与认知功能损害的关系及C-反应蛋白在其中的作用。方法218例患者检测空腹血糖、血脂、血清高敏C-反应蛋白（Hs—CRP），测量血压、身高、体重，同期测定简化智能量表（MMSE）作为认知功能的指标，判断有无代谢综合征（MS）并分析与Hs—CRP及MMSE评分的关系。结果（1）MS组同非MS组比较，体重指数较高，心肌梗死史较高...
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