摘要：目的比较全髋置换手术下全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉的特点，为麻醉选择及术中管理提供依据。方法选择42例年龄大于65岁择期行全髋置换术的患者，随机分为3组，A组采用气管插管静脉麻醉、B组采用连续硬膜外神经阻滞麻醉、C组采用连续硬膜外神经阻滞复合气管插管静脉麻醉，记录切皮前、扩髓时、骨水泥灌注后、术毕动脉压（SBP、DBP）、中心静脉压（CVP）以及各时点血气参数。结果扩髓时各组CVP比切皮前显著增加（P〈0．01），硬膜外组与全身麻醉组和全身麻醉复合硬膜外组相比pH明显降低（P〈0、05），PaCO2明显升高（P〈0．05）。骨水泥灌注后各组SBP、DBP与其他时相点相比显著降低（P％0．01），全身麻醉复合硬膜外阻滞组SBP、DBP明显高于全身麻醉组和硬膜外组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉方式可有效抑制老年人全髋置换术操作中骨水泥灌注对血流动力学影响，并能避免扩髓时的低氧血症、二氧化碳蓄积。

关键词：全髋置换术 全身麻醉 硬膜外阻滞麻醉 

单位：第三军医大学新桥医院麻醉科 重庆400037