摘要：目的报告和分析经皮激光心肌血运重建术（PMR）治疗严重冠心病患者的疗效和随访结果。方法采用Eclipse TMR 2000DP钬激光系统行PMR，激光输出能量4J、功率3．5W、波长2．1uM、脉宽200uS。结果34例PMR操作全部完成，平均每例打孔22±6个，术后，加拿大心脏协会（CCS）心绞痛级别由术前3．2±0．4减轻至0．5±0．6（P〈0．01），心绞痛减轻大于或等于Ⅱ级或消失的病例占85．3％，LVEF（n=22）由治疗前0．45±0．12增加至0．57±0．13（P〈0．01）；多数患者心电图缺血型ST-T改变有程度不同的改善；ECT（n=13）示缺血改善者8例。平均随访（48±9）个月，平均CCS心绞痛级别为0．7±0．8，较术前改善大于或等于Ⅱ级者仍占79．4％。并发症包括：术中激光脉冲发放时均有室性期前收缩；急性心包填塞3例，其中1例经抢救后死于心源性休克。结论对反复发作心绞痛的严重冠心病患者，PMR是一种安全和有效的治疗选择，能够显著改善临床症状和心肌缺血。

关键词：冠心病 治疗 经皮激光心肌血运重建 疗效 随访 

单位：第三军医大学西南医院心血管内科、重庆市介入心脏病学研究所 重庆400038