摘要：目的探讨有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的切换时机。方法以49例COPD并呼吸衰竭机械通气患者为研究对象。经抗感染及综合治疗，呼吸泵衰竭改善后，随机分为有创无创序贯治疗组（序贯组）和常规治疗组（对照组）。序贯组立即拔除气管插管，应用无创正压通气（NPPV）支持脱机；对照组以常规有创机械通气方式脱机。比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率和病死率。结果序贯组24例，对照组25例，片贯组与对照组的有创机械通气时间为（2．8±0．9）d和（20．5±6．5）d，住ICU的时间为（3．3±0．8）d和（22．3±8．5）d，VAP发生率为16．67％〈4／24）和44．00％（11／25），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。而两组再插管率为20．83％（5／24）和16．00％（4／25），病死率为12．50％（3／24）和28．00％（7／25），两组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论对COPD呼吸衰竭需机械通气患者，以呼吸泵衰竭改善为切换时机，有创无创序贯性机械通气治疗是安全可行的，可以缩短有创机械通气时间及住ICU的时间，降低VAP发生率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 机械通气 呼吸泵衰竭 

单位：广西壮族自治区人民医院呼吸内科 南宁530021