摘要：目的 探讨调节性T细胞/Th17细胞在免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者中的表达及意义.方法 应用流式细胞术检测29例ITP患者和28例正常人外周血中的CD4＋CD25＋T细胞、CD4＋CD25highT细胞（Treg）、CD4＋IL-17A＋ T细胞（Th17）占总CD4＋ T细胞的比例,并评价其与血小板计数的相关性;酶联免疫吸附（ELISA）法测定血浆中IL-10、IL-17水平;RT-PCR法检测外周血Foxp3 mRNA、RORc mRNA的表达水平.结果与正常对照组比较,ITP患者组外周血CD4＋CD25＋T/CD4＋T细胞比例升高（P＜0.05）、Treg/CD4＋ T细胞比例明显下降（P＜0.05）,Th17/ CD4＋T细胞比例组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,Treg/Th17细胞比值明显降低（P＜0.05）.ITP患者血浆中IL-10水平明显低于正常对照组（P＜0.05）,而IL-17水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.ITP患者组较正常对照组外周血中转录因子Foxp3 mRNA水平明显降低（P＜0.05）,而RORc mRNA表达则较对照组明显升高（P＜0.05）.Treg/CD4＋ T细胞比例及Treg/Th17细胞比值在效佳组显著高于效差组（P＜0.05）,Th17/CD4＋T细胞比例效佳组显著低于效差组（P＜0.05）.治疗前血小板计数与Treg/CD4＋ T细胞比例、Treg/Th17细胞比值成正相关（P＜0.05）,而与Th17/ CD4＋T细胞比例则无显著相关性（P＞0.05）.结论 ITP患者存在Treg/Th17细胞平衡紊乱,T细胞亚群的功能失调可能与ITP免疫发病机制有关,并与糖皮质激素治疗效果有关.

关键词：t淋巴细胞 调节性 辅助诱导 紫癜 血小板减少性 

单位：南昌大学第二附属医院血液内科 南昌330006