摘要：目的建立儿童严重脓毒症死亡预后评估方程,为预后评估和制定救护方案提供科学指导。方法前瞻性纳入儿童重症监护病房（PICU）收治的严重脓毒症患儿128例,采集性别、年龄、生命体征、实验室指标、小儿危重病例评分（PICS）,根据院内生存状态将其分为病死组（56例）与生存组（72例）;采用Cox比例风险回归建立死亡预后评估方程,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价方程的诊断性能。结果单因素分析病死组与生存组,在纳入的指标中,年龄、血清清蛋白、血小板计数、白细胞计数、病原菌、机械通气时间、小儿危重病例评分（PCIS）、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征（MODS）比较,两组差异有统计学意义。入选多元Cox回归方程的协变量是年龄（HR=0.281,95%CI：0.122～0.643）、PCIS（HR=0.222,95%CI：0.099～0.499）和MODS（HR=3.110,95%CI：1.408～6.869）。死亡预后评估方程为h（t｜X）/h0（t）=Exp（-1.271年龄-1.506PCIS＋1.135MODS）。方程及方程中的3个因素预测患儿院内死亡的ROC曲线下面积从大到小依次是方程、PCIS、MODS及年龄。结论以年龄、PCIS和MODS综合指标建立的死亡预后评估方程对严重脓毒症患儿预后评估有一定参考价值。

关键词：脓毒症 预后 回归分析 儿童 

单位：漯河医学高等专科学校儿科教研室 河南漯河462002