摘要：目的探讨肺癌患者三维适形放射治疗（3DCRT）所致放射性肺炎（RP）的相关因素。方法筛选2009年1月至2011年6月住院治疗接受初次肺部3DCRT的肺癌患者,收集其临床资料及放疗物理参数,随访期限至少6个月,RP根据影像学检查及RTOG标准明确,分析上述因素与大于或等于2级RP的关系。结果入组122例患者中21例发生RP,其中9例发生于放疗中,12例发生于放疗后5个月内。单因素分析差异有统计学意义的相关因素为肿瘤部位（P=0.017）、合并慢性肺病（P=0.044）、放疗前阻塞性肺炎（P=0.000）、照射体积（P=0.000）、照射野的最大直径（P=0.002）、照射野数目（P=0.014）、病侧肺组织平均肺受量（MLD）（P=0.049）及全肺MLD（P=0.05）;经过Logistic回归模型多因素分析,放疗前阻塞性肺炎和照射体积是RP发生的显著相关因素（P〈0.05）;放疗后有效率为87.7%,1年生存率为88.52%。结论 RP是多因素综合影响的结果,对放疗前阻塞性肺炎和照射体积较大的患者应优选治疗方案。

关键词：肺肿瘤 三维适形放疗 放射性肺炎 肺疾病 阻塞性 

单位：第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所 重庆400037