摘要：目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者心率减速能力的变化及其对患者短期预后的影响。方法选择115例发病7 d以内确诊AMI患者（AMI组）和50例无心肌梗死来院健康体检者作为对照（对照组）。所有患者发病7～14 d内完善24 h动态心电图检查，通过心率减速力（DC）和连续心率减速力（DRs）检测将两组患者心率减速能力，按照从高到低分为低风险、中风险、高风险亚组，同时用超声心动图检测左心室射血分数（LVEF），比较两组在心率减速能力方面的差异；对AMI患者平均随访（9．2±1．7）个月，观察随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生情况，应用 Logistic回归筛选分析MACE发生的危险因素。结果与对照组比较，AMI组风险分层较高，心率减速能力较弱（P＜0．05）。MACE事件组与非MACE事件组比较其心率减速能力高风险比例显著增加（P＝0．005），低风险比例显著减少（P＝0．039）。Logistic回归分析显示LVEF值、心率减速能力高风险、年龄和有无经皮冠脉介入治疗（PCI）是本组AMI患者短期随访期间发生MACE事件的独立危险因素。相关系数 r分别为0．33、0．30、0．23、0．18，相对危险度（OR）分别为4．83、4．28、2．22、1．58，心率减速能力相关性仅稍弱于LVEF ，当LVEF、年龄进入回归方程时，决定系数 r2为0．528，增加心率减速能力高风险进入回归方程后，决定系数r2显著增加至0．635。结论AMI患者的心率减速能力减弱，LVEF值、心率减速能力显著减弱、年龄和有无PCI是AMI患者短期发生MACE事件的独立危险因素，DC和DRs检测在评价患者预后中稍弱于LVEF，但如果联合运用能更好地预测AMI患者短期预后。

关键词：心率减速力 连续心率减速力 急性心肌梗死 左室射血分数 主要不良心血管事件 

单位：福建医科大学附属泉州市第一医院心内科 福建泉州362000