摘要：目的：研究小剂量血浆置换序贯血浆灌流对慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的临床疗效。方法病例来源于泸州医学院附属医院感染科住院 ACLF患者，包括血浆置换治疗组（A组，n＝114）和小剂量血浆置换序贯血浆灌流治疗组（B组，n＝144）。A组采用单纯血浆置换治疗，血浆用量2400 mL；B组采用血浆置换序贯血浆灌流，血浆用量1400 mL。观察两组患者肝、肾功能，凝血功能及电解质指标变化；比较临床疗效及不良反应差异。结果两组患者治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）均较治疗前有显著下降（P＜0．05）；清蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前有显著改善（P＜0．05）；血清肌酐（CRE）、钾离子和钠离子在治疗前后无显著性变化。两组患者各指标治疗前后变化程度差异无统计学意义。B组患者总有效率为66．66％，24周病死率为47．22％；与 A组患者比较差异无统计学意义。B组不良反应总发生率（23．75％）较 A组显著降低（35．26％），差异有统计学意义（P＝0．011）。结论血浆置换序贯血浆灌流治疗对于ACLF患者具有良好的临床疗效，不良反应较少，且可以明显减少血浆用量。

关键词：血浆置换 灌流 慢加急性肝衰竭 治疗结果 

单位：泸州医学院附属医院感染科 四川泸州646000 重庆医科大学附属第一医院感染科 400016