摘要：目的探讨西维来司对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血管内皮多糖蛋白复合物层（EGL）的作用，以及对ARDS患者的临床治疗效果。方法纳入2012年6月至2014年6月入住该院重症监护室（ICU）的需机械通气的中重度ARDS患者共80例，采用随机、双盲分为治疗组（给予西维来司0．2mg·h^-1·kg^-1静脉持续泵入，连续使用72h）与对照组（同时间给予等量生理盐水泵入），在入住ICU时，24、72h检测血气分析、心排指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）及弹性蛋白酶（NE）、硫酸乙酰肝素（HS）、黏结蛋白聚糖-1（Syndecan-1），取肺泡灌洗液（Bali）检测Bali-NE及清蛋白（Bali-ALB）。记录患者机械通气时间，入住ICU时间，住院时间及90d病死率。结果两组患者入ICU时各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。在24h时与对照组比较，治疗组氧合指数显著增加（P〈0．05），EVLWI、PVPI、血浆NE、HS、Syndecan-1及Bali-NE水平显著降低（P〈0．05）。在72h与对照组比较，治疗组动脉血氧分压（PO_2）、肺泡动脉氧分压差[P（A-a）D02]、氧合指数显著增加（P〈0．05），EVLWI、PVPI，血浆NE、HS、Syndecan-1及Bali-NE、Bali-ALB水平显著降低（P〈0．05）。治疗组机械通气时间、住ICU时间、住院时间及90d病死率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论NE抑制剂西维来司可以显著改善中重度ARDS患者氧合水平，降低患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及90d痛死率。

关键词：呼吸窘迫综合征 成人 西维来司 弹性蛋白酶抑制剂 肺血管内皮多糖蛋白复合物层 

单位：贵州省人民医院重症医学科 贵阳550002