摘要：目的 探讨D-乳酸跨肺梯度在快速诊断肺炎及疗效评估中的作用。方法 选择入住重症监护病房（ICU）患者为研究对象,患者分肺炎组（n=46）及非肺炎组（n=28）,比较两组患者在治疗前、治疗后第3天、第7天D-乳酸跨肺梯度的差异,分析D-乳酸跨肺梯度诊断肺炎的特异度和灵敏度,分析其与肺损伤评分（LIS）、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数和血清降钙素原（PCT）水平的关系。结果 与非肺炎组相比,肺炎组D-乳酸跨肺梯度显著升高[（163.84±10.72）ng/mL vs.（30.33±7.25）ng/mL,P〈0.01）],以106.11ng/mL为截断值,D-乳酸跨肺梯度诊断肺炎的灵敏度为90.7%,特异度为75.5%;D-乳酸跨肺梯度与LIS及CPIS存在直线相关关系（分别为r=0.554,P〈0.01;r=0.543,P〈0.01）。结论 D-乳酸跨肺梯度与肺部感染密切相关,有望成为快速诊断肺炎及判断疗效的指标。

关键词：肺炎 诊断 治疗结果 

单位：广东医学院附属医院重症医学科 广东湛江524001