摘要：目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗继发于结缔组织疾病（CTD）血小板减少症（TP）序贯维持的临床疗效及安全性。方法选择16例继发于CTD的重症TP患者,给予利妥昔单抗100mg静脉滴注,每周1次,连用4周;动态观察血常规变化,采用流式细胞术检测治疗前、后CD3＋、CD19＋CD20＋淋巴细胞数,免疫比浊法定量检测治疗前、后血清免疫球蛋白（IgG、lgM、IgA）水平。治疗有效患者序贯给予每6个月静脉滴注利妥昔单抗100mg行维持治疗,通过长期随访评价维持治疗有效性。结果治疗后7例（43.75%）达完全缓解（CR）,4例（25.00%）达有效（R）,总有效率为68.75%,5例（31.25%）无效（NR）。患者利妥昔单抗治疗前、后血清免疫球蛋白及CD3＋淋巴细胞数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但CD19＋CD20＋淋巴细胞数较治疗前明显下降（P〈0.01）,并达到清除水平。11例治疗有效患者接受了维持治疗,CR的7例患者均未复发,4例R患者中有2例在维持治疗期间获得CR,1例维持R,1例复发。4例发生轻度输液反应,1例发生肺炎,抗感染治疗后治愈。结论小剂量利妥昔单抗治疗继发于CTD的TP安全有效,而对治疗有效的患者序贯维持治疗能有效减少复发。

关键词：继发性 免疫性血小板减少症 结缔组织疾病 利妥昔单抗 

单位：沈阳军区总医院血液科 辽宁沈阳110016