摘要：目的探讨选择性左下肺肺叶隔离对开胸患者肺内分流及血气的影响。方法选择40例经胸食道下段或贲门手术患者,将其分为A、B两组（n=20）,两组患者均采用支气管堵塞法肺隔离单肺通气（OLV）。A组：行左肺隔离,术中右肺单肺通气;B组：行左下肺隔离,术中右肺单肺通气＋左上肺通气。术中维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在正常范围,并维持血氧饱和度（SpO2）95%以上,在OLV前（T0）、OLV后20min（T1）、OLV后40min（T2）,OLV后60min（T3）,OLV结束后20min（T4）抽取动脉血行血气分析。观察血气变化和计算术中肺内分流量。结果与T0和T4时间点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的动脉血氧分压（PaO2）明显下降（P〈0.01）;A组下降幅度大于B组,B组T1、T2、T3时间点的PaO2明显高于A组（P〈0.05）。与T0和T4时点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的肺内分流率（Qs/Qt）明显增加（P〈0.01）;B组T1、T2、T3时间点的Qs/Qt值明显低于A组（P〈0.05）。结论选择性左下肺肺叶隔离可减少开胸患者OLV时肺内分流,并明显提高OLV时氧分压,减少术中低氧血症的发生。

关键词：单肺通气 支气管堵塞 潮气量 肺隔离 肺内分流 

单位：南通大学附属建湖医院麻醉科 江苏建湖224700