摘要：目的 分析在肝硬化患者中血栓弹力图（TEG）检测的临床意义。方法 选取2014年6月至2015年11月入住重庆医科大学第二附属医院消化内科的肝硬化患者152例,其中有36例出现了消化道出血,同时选取无肝胆系统疾病、无血液系统疾病、无肿瘤病史、未服用抗凝药物史的健康体检者50例作为对照组,根据患者是否合并消化道出血,将肝硬化组分为出血组和未出血组。所有研究对象均于清晨空腹抽取外周静脉血2、3、3mL分别行常规凝血试验（PT、APTT、INR、FIB）及TEG（R值、K值、α角、MA值、CI值）。另通过ROC曲线,比较TEG各参数、常规凝血试验各指标及血小板（PLT）计数评估肝硬化患者消化道出血风险的特异性及灵敏度。结果 肝硬化组随着肝功能Child-Pugh分级的增加,R值、K值逐渐增大,α角、MA值逐渐变小;与未出血组相比,出血组的α角、MA值、CI值、PLT计数、FIB差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义（P〉0.05）;通过ROC曲线下面积比较发现,α角、MA值、PLT计数、FIB曲线下的面积均大于0.5;其中,α角ROC曲线下的面积最大（〉0.7）。结论 TEG可用于反映肝硬化患者的凝血功能,对肝硬化患者消化道出血风险有一定的预测价值,但预测价值有限。

关键词：血栓弹力描述术 凝血试验 肝硬化 胃肠出血 

单位：重庆医科大学附属第二医院消化内科; 400010; 重庆市中医院消化内科; 400021