摘要：目的探讨血浆D-二聚体水平对排除肺栓塞（PE）的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后的评估意义。方法收集2007-2011年南通大学附属医院呼吸科及急诊内科普通病区收治的AECOPD患者,35例血浆D-二聚体阳性且CT血管造影排除PE及下肢深静脉血栓（DVT）患者作为试验组,35例血浆D-二聚体阴性AECOPD患者作为对照组,比较两组患者首次住院的住院时间、GOLD分级、病死率及4年内再住院次数、ICU入住次数、气管插管次数、再住院及院外死亡的差异。应用ROC曲线评价D-二聚体的近期和远期预后评估能力。随访终点应用t检验对死亡组、存活组的D-二聚体水平进行分析。结果试验组与对照组D-二聚体水平、住院时间、首次住院死亡人数、再住院次数、ICU入住次数、插管次数、再住院及院外病死率、总病死率的差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间年龄、性别、GOLD分级比较差异无统计学意义（P〉0.05）。D-二聚体大于1 165μg/L预测首次住院期间病死率的灵敏度为87.5%,特异度为80.6%。D-二聚体大于865μg/L预测再住院及院外病死率的灵敏度为78.9%,特异度为74.5%。两组患者随访期间生存曲线图显示随访期间,两组患者生存时间及生存率差异均有统计学意义。死亡组D-二聚体水平明显高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 D-二聚体水平是影响AECOPD近期及远期预后的独立危险因素。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺栓塞 预后 

单位：南通大学附属医院急诊科; 江苏南通226000; 江苏省江阴市人民医院急诊科; 214400; 南通大学附属医院影像科; 江苏南通226000; 南通大学附属医院呼吸内科; 江苏南通226000