摘要：目的比较每日晚饭前1次双相门冬胰岛素30联合口服降糖药（OADs）和每日睡前1次地特胰岛素联合OADs方案治疗口服降糖药失败的2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法收集2013年12月至2015年6月南川区人民医院50例口服降糖药失败的T2DM患者，被随机分为两组：每日晚饭前1次双相门冬胰岛素30联合0ADs组（双相门冬胰岛素30组，n=20）和每日睡前1次地特胰岛素联合0ADs组（地特胰岛素组，n=30），共治疗24周。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量指数（BMI）、血脂的变化和低血糖事件的发生率及HbA1c达标率（〈7％）。结果经24周治疗后，两组HbA1c、FBG均较前显著下降（P〈0.01），但两者的下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05），两组HbA1c的达标率（〈7％）差异无统计学意义（P=0．Z36）。双相门冬胰岛素30纽低密度脂蛋白（LDL-C）较治疗前有显著下降（P〈0．05）。两组BMI均较入组前差异无统计学意义（P〉0.05）。双相门冬胰岛素30组发生10例（50％）轻度低血糖事件，地特胰岛素组发生3例（10％）轻度低血糖事件，两组均未发生严重低血糖事件，但双相门冬胰岛素30组轻度低血糖发生率显著高于地特胰岛素组（P=0．002）。结论每日晚饭前1次双相门冬胰岛素30联合QADs和每日睡前1次地特胰岛素联合OADs均能有效降低口服降糖药失效的2型糖尿病患者血糖，但前者的低血糖发生风险较大。

关键词：糖尿病 2型 低血糖症 双相门冬胰岛素30 地特胰岛素 

单位：成都医学院临床医学院临床医学实验教学中心; 成都610500; 重庆市南川区人民医院消化内科; 408400