摘要：目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）术后肠胆反流（DBR）的发生因素。方法在2012年9月至2016年2月选择在该院消化科进行住院诊治的胆总管结石患者198例,所有患者都给予十二指肠乳头EST,判断术后DBR发生情况,调查发生因素,同时进行奥狄括约肌（Oddi括约肌）功能的测定与远期并发症的随访。结果所有患者都顺利完成EST,198例患者平均胆总管直径为（2.24±0.24）cm,平均胆总管结石数量为（3.63±1.12）个,胆总管结石最大直径为（1.02±0.19）cm。EST术后出现DBR 12例,发生率为6.1%,平均放射性活度为（3.39±0.89）MBq。EST术后Oddi括约肌收缩压高峰值和收缩频率分别为（31.49±4.22）mm Hg和（3.78±0.53）次/min,都明显低于术前（P〈0.05）;术后Oddi括约肌基础压和胆总管压力分别为（8.23±1.03）mm Hg和（3.32±0.45）mm Hg,与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析表明合并胆囊结石、胆总管直径、术前术后Oddi括约肌收缩频率差值、结石数量、结石最大直径为EST术后DBR发生的影响因素（P〈0.05）。所有患者术后随访6个月,发生远期并发症18例,发生率为9.1%,其中反流性胆管炎4例,胆管狭窄6例,乳头狭窄4例,结石复发4例。结论十二指肠乳头EST术后DBR比较常见,可导致Oddi括约肌功能下降与远期并发症的增加,需要积极加强预防管理。

关键词：括约肌切开术 内窥镜 胰腺管 肠胆反流 危险因素 

单位：海南省海口市人民医院消化内科; 570208