摘要：目的利用三维有限元法评估腰椎经皮内镜下不同的关节突成形部位对椎间盘力学的影响。方法建立正常的L35三维有限元模型,模拟腰椎经皮内镜技术分别在L5上关节突"尖部"或"基底部"做直径7.5mm的圆柱状骨切除以模拟椎间孔成形,从而获得正常L35模型、关节突尖部成形模型和关节突基底部成形模型3种模型。给予特定加载条件,比较3种模型在前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转工况下L4/5、L3/4椎间盘应力变化情况。结果 L5上关节突尖部成形后在左右旋转及后伸状态下L4/5椎间盘的最大应力均较正常明显增大,以后伸状态最为明显;L5上关节突基底部成形后在左右旋转状态下L4/5椎间盘的最大应力较正常稍增大。L5上关节突尖部、基底部成形后在6种不同运动状态下均对临近节段L3/4椎间盘的应力变化影响均较小。结论腰椎经皮内镜技术下,L5上关节突尖部成形较基底部成形对L4/5椎间盘的生物力学影响较大。L5上关节突成型对临近节段L3/4椎间盘的应力变化的影响较小。

关键词：腰椎经皮内镜 关节突成型 三维有限元 

单位：成都中医药大学附属医院骨科; 成都610075; 成都中医药大学; 成都610075; 南方医科大学广东省生物力学重点实验室; 广州510515