【关键词】轮转护士；培训管理；过程控制
笔者所在医院规模不断扩大，专科护理技术水平不断提高，本院每年都要招聘一批护士，且数量逐年增加。2010年本院护理部把“过程控制”运用到新进护理人员轮转科室培训的管理中，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1对象我院2010年开始应用“过程控制”方法培训带教新招聘护理人员，2010年至2012年我院新招聘护理人员共计310名，其中男性15名，女性295名，年龄21-30岁，学历：中专50名、占16.13%，专科及以上260名、占83.87%。平均每年新招聘护理人员百余名，以大专学历为主。进院后前八个月为培养带教期，每月轮转科室一次，称为“轮转护士”。
1.2方法
1.2.1对新招聘护士统一岗前培训，了解各种所需我院实行医院-护理部-科室教管小组三级教学管理模式，科室教学管理小组负责本科室内护士的教学及培训，还包括进修护士及实习护生的带教等工作，护士长担任教学管理小组组长。护理部在新招聘护士报到前与人事部门就岗前培训内容及时间进行沟通。报到后参加医院为期3天的统一培训，培训结束护理部登记个人一般情况、主要工作及学习经历，制定《轮转计划》及《轮转护士登记表》，并集中进行为期2天的护理规范培训，主要学习护理核心制度、护士管理条例、医院感染知识、培训护士礼仪。要求轮转期间由于个人原因发生护理差错、事故等情况，及时向所在科室护士长汇报，并填写书面材料上交护理部，护理部视情节轻重予以是否退回。护理规范培训结束由教学干事将其引领到科室并介绍给护士长。
1.2.2完善带教记录，尤其要做好重点环节的记录
1.2.2.1护理部按照全院教学工作计划，制定出新护士培训手册，制定教学工作的细则、质量标准及管理制度，制定轮转护士学习反馈表。培训手册内容包括：对转科护士的讲课内容、教学目标、专科知识培训讲座记录、专科技术操作考核成绩及扣分理由、护理查房情况、转科护士工作情况记录、转科小结、组织纪律及表现、综合测评情况、出科试卷粘贴处、护士长座谈记录、各科室特色性教学方式记录及对教学工作的建议。
1.2.2.2科室教学管理小组制定并实施本科室的带教计划，安排本病区具备教学资格的护士对转科护士进行评估并与之交流，共同商定所要实现的目标，完成目标所需要的时间，对没有完成的目标要分析其原因，再做计划并加以实施，直到完成在本科室的教学目标。在整个教学管理的过程中实施“过程控制”需要以下几个阶段：准备阶段、制定计划、实施计划、改进计划、监测及效果评，后四个阶段依据PDCA循环进行，使教学老师在实施方案的过程中不断地进行调整，朝着目标呈波浪式前进，最终达到目标[2]。
1.2.2.3轮转护士完成在一个科室的培训目标后，由护理部发放反馈表，了解轮转护士在一个科室的学习情况及体会，还要了解带教老师的带教内容及提出的意见或建议。依据轮转护士的理论及技术考核成绩、工作态度、临床实践能力、医德医风、护士的沟通能力及应急能力及患者的满意度来进行评价总结，并对科室的教学工作进行绩效考核。
1.2.3整理轮转护士的培训资料并归档轮转护士完成一个科室的培训后，由科室将《轮转护理人员登记表》、《新护士培训手册》上交护理部，并与《轮转护士学习反馈表》共同存档，作为新聘护士获得的教学培训的第一手资料，也可以作为下一步进行培训的参考依据，也能为不断完善教学方法提供参考依据。
1.2.4评价方法依据三年来护士在各类竞赛及检查中的成绩，各科室计划性工作的完成率，教学管理小组成员在各类竞赛及活动中考评结果来对“过程控制”进行评价。
2效果
2.1提高了教学效果“过程控制”运用三年来，本院在全市岗位技能竞赛中有4个基础及专科护理技能单项比赛获得了全市总分第二名的成绩。在年终的医疗卫生系统质量评估中，从2010年排列同级医院的第3名提升到2012年的第1名。
2.2计划性工作完成率及护理工作质量得到了提高护理部对培训手册的培训情况进行检查，对各科室上报的计划性工作进行了分析研究，针对每个科室存在的问题提出了切实有效的整改方案，并制定了详细的追踪调查表，对每一项未完成或未做好的工作都要监督落实，避免了各科室开展工作的盲目性。统计显示，三年来各科室计划性工作的完成率超过95%，我院护理工作质量也在持续提升。
2.3提高了教学管理小组成员的综合能力培养人才是一项系统性工程，如果缺少组织体系的保证就不会达到理想的效果，成立专门的教学管理小组、规范教学工作内容与职责，避免了工作开展的盲目性和被动局面，管理小组的成员在督促教学工作的同时，也对各科室的教学工作情况有了全面的掌握，并实现有效管理，在管理过程中，不断地发现新问题，并不断地解决新问题，总结工作经验，促进了自身管理工作能力、组织协调能力的提高，形成了主动探索新方向、新思路的工作局面。2010年以来，先后有5名教员通过竞聘成为护士长，有8名教员在医院理论知识、技能操作、演讲等竞赛中取得了较好的成绩。
3讨论
3.1“过程控制”是轮转护士培训带教中有效的管理方法控制是为了更好地管理，也体现的职能，要达到管理的目标，就要对过程进行严格的控制，在过程控制中要分析各个要素、各个环节对带教护士产生的影响，并做好相应的调控，才能使整个过程处于有效的控制状态，实现管理的目的。过程控制注重对轮转护士整个学习过程、计划执行及发现的问题进行有效的调控，这改变了过去的终末质量统管的模式，切实为为专业护理人员的培养及护理人员层级使用打下了基础，也为护理人员的成长提供了规划与保证。根据护理人员成长规律，严格控制关键环节培养与考评，使护理人员在刚进入临床各科室轮转时即接受严格的培训，有利于良好职业习惯的形成，并为今后的工作打下了坚实的基础，保证了护理工作的质量及安全。
3.2实施“过程控制”需要注重持续改进控制是管理的一个重要职能，其目的是在控制中提高质量[2-3]。对轮转护士而言，培训、考核是一个艰苦的过程，也是一个不断提高自我的过程，对护理管理人员而言，坚持严格的培训考核标准体现了其对工作的责任心，在临床工作量大、护士人力紧张的情况下，严格培训显得非常重要。今后，在“过程控制”的不断实践中，还要不断地总结经验，改正出现的问题，同时还要借鉴国外先进的管理理念及模式，并结合本院的护理教学工作的实际来不断改进。
参考文献
[1]杨建国.护理行业实施ISO9000实践与指南[M].广州：广东科技出版社，2001：74-78.
[关键词] 技能培训； 考核； 专业素质
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-191-01
近年来，患者对医疗服务需求不断增加，加强护理人员技能操作培训，提高护理人员技术水平的重要性正日益凸显出来，护士没有过硬的技术水平和丰富的理论知识，仅靠服务态度好，是无法满足患者需求的，只有通过提高护士的综合素质，使护士以良好的职业素养和高质量的护理服务，才能让病人满意让社会满意。调查显示，新毕业的护士对技能操作的掌握与临床护理工作的需求有很大的差距，技能操作讲究的是实践性，护士只有在不断的培训及实践中，技术水平才能稳步提高，我院在护士技能培训的过程中，重视对培训模式的思考和探索，尝试进行分层次培训改革，取得一定成效，现介绍如下：
1 对象与方法
1.1 对象 我院共有护士284名，其中副主任护师18人，占护士总数的6%；主管护师50人，占护士总数的17.6%；护师67人，占护士总数的23.6%；护士81人，占护士总数的28.5%；护理员68人，占护士总数的24%，培训对象以护师、护士、护理员为主。
1.2 方法
1.2.1 学时 每月设12学时进行培训。
1.2.2 培训老师及培训对象 培训老师为参加过全区岗位技能竞赛统一培训的技能操作能手，培训对象为全院18个科室，每科2名动手能力强的护理骨干。
1.2.3 培训内容及方式 (1)培训内容：培训内容以《临床基础护理技术规范及考核标准》为主，通过规范的护理岗位技能操作培训，以规范临床护理操作为目标，以贴近临床为原则，共拟定了41项操作作为培训项目，制订培训计划，统一培训标准，提高护士专业技术水平。(2)培训方式：以全院18个科室，每科1-2名接受能力好、动手能力强的护理骨干作为培训对象，于每月中旬全面落实培训计划，通过对培训人员全面规范培训，培训人员回科室培训科室人员的分层培训，以点带面，达到全院操作标准统一规范，全员技能操作稳步提高的目的。
1.2.4 考核 每月中旬结束一次培训，护理部组织考核人员，按照具体评分标准对该操作项目进行考核，培训人员考核合格后，回科室培训科室人员，月底对全院人员进行考核，考核结束后组织培训老师进行分析汇总。例如：我院第三季度技术操作考试，考试内容为：吸氧法、经鼻/口腔吸痰法、双人心肺复苏术、大量不保留灌肠法、患者约束法，面部清洁和洗头、足部清洁7项操作项目，考试采取抽签的方式，每人考2项取平均成绩记入综合成绩，考核中强调操作技能的标准性和理论与操作的结合性，操作过程中注重关爱病人、保护病人及护患沟通技巧，注重人文关怀理念的灌输及护士礼仪的规范。
2 结果 考试成绩：参加技能培训人员共计30人，考试平均分97.6分，合格率100%，见表1。全院参加考试人211人，考试平均分95.2，合格率100%，见表2。
表1 技能培训人员考试成绩汇总表
表2 全院各职称人员考试成绩汇总表
3 体会
3.1 针对护理工作特点进行分层次技能培训 护理技能操作注重的是实践性，医院对护士进行分层次培训，是根据科室病人多，护士工作繁忙，不能完全脱产进行集中培训的特点进行的改进，通过合理的培训计划，培训才能达到事半功倍的效果，针对低年资护士刚踏上工作岗位，理论与实践未能完全结合，接受力强的特点开展分层次技能培训，使她们在今后的工作中养成良好的行为习惯，在具体操作中能够掌握操作要点，动作流畅，并对突况有相应的应急应变能力，把护理理论知识融合到实践中，结合具体操作进行有针对性的培训，可进一步的加深她们对该项操作的理解。
3.2 科学合理的安排培训及考核是提高护士技术操作水平的有力保证 首先强调理论知识与实践有机的结合起来，可以在操作考核中评价理论知识的具体运用情况，关注护士在技能训练过程中的训练效果与表现，使各项操作向规范化、流程化靠拢。
总之，护理技能操作是护士从事护理工作的必备条件和基本功，护理技术操作能力的高低，直接影响着护理工作质量，护士要认识到良好的专业技术水平在工作中的重要性，因此，在医院开展专业技能培训，即是护理工作发展的需求，也是护士自我提高的需求，这就需要我们不断的去探索更加合理有效的培训方式，以适应临床工作的需要。
参考文献
[1] 曹梅娟,姜安丽.改革护理技术操作考核标准的探讨[J].护理杂志,2006,22(1):89-90.
[2] 吴水琴,姜文莉.《护理学基础》操作技能考核模式改革的效果评价[J].护理研究,2006,20(5):1207-1208.
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，认真落实党的十七届四中、五中全会和省委十一届九次全会精神，做到“四个统一”，坚持“四个只有”，加强“四化建设”，推进“四个转变”，努力实现“四个目标”，深入推进“三型工商”建设，以“创先争优”、“党徽耀红盾”、“建设学习型机关、学习型科室和争当学习型干部”等系列教育活动为载体，促进全局干部职工始终做到身体力行“三个代表”重要思想，不断强化自身思想理论素养，提高业务水平和工作能力；始终保持政治坚定、服务大局的觉悟，求真务实、奋发有为的精神，与时俱进、开拓创新的状态，以学促进，敢于争先的魄力，努力打造一支高素质、专业化的工商干部队伍。
二、总体目标
为了切实抓好干部教育培训工作，突出强调教育培训实效，根据市局2013年“全员素质提升年”的总体要求，明确以下总体目标：
1、继续抓好党组理论学习中心组的学习。除按照学习计划安排好理论学习外，局领导班子成员每人阅读推荐书目不少于2本，撰写体会文章不少于2篇，并认真做好读书笔记，通过学习逐步增强“两类能力”即增强领导班子的凝聚力和战斗力，增强领导干部的创新能力和管理能力。
责任单位：人教科
2、全面落实干部职工教育培训计划，大力开展岗位大培训、大练兵、技能大比武活动。通过全员教育培训，将干部思想业务水平和依法行政能力提升到一个新的高度。
责任单位：机关各科室、各基层分局
3、继续深化廉政风险防范管理教育，贯彻落实好《廉政准则》，进一步推进惩防体系建设。
责任单位：监察室
4、继续抓好经常性思想教育，广泛开展生动活泼，丰富多彩的工商文体活动，引导全局干部职工树立积极向上、锐意进取的精神风貌，进一步提升队伍活力和凝聚力。
责任单位：人教科
三、具体内容
1、政治理论学习。认真学习党的路线、方针和政策，学习邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七届四中、五中全会精神、《社会主义核心价值体系学习读本》、《公务员法》、《保密法》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《中国共产党纪律处分条例》、《党政领导干部选拔任用工作责任追究办法（试行）》、《党政领导干部选拔任用工作有关事项报告办法（试行）》、《地方党委常委会向全委会报告干部选拔任用并接受民主评议办法（试行）》等书籍和资料。通过学习，不断提高运用马克思主义的立场、观点和方法观察问题、分析问题、解决问题的能力。不断提升干部职工的思维层次和理论水平，提高干部职工的整体素质和工作水平，提高依法行政的能力，增强干部职工努力实践“三个代表”的自觉性。
责任单位：人教科、监察室
2、工商业务学习。重点抓好三类培训：
一是全员岗位培训。根据实际工作需要，各业务科室按照“缺什么、补什么”的原则，进行政务信息管理、人事教育管理、登记注册、市场合同监管、执法办案与监督指导、财务管理、食品安全、消费者权益保护、个体与企业监管、商标、广告、信息中心、消协、经纪人、私个协会等各项专业知识培训以及综合服务部门的基本业务知识培训，提高全体干部职工岗位业务技能和水平。
责任单位：机关各科室
二是常规法律、法规培训。重点围绕国家工商总局法制宣传教育“五·五”规划，深入开展法律法规的学习。通过学习《全面推进依法行政实施纲要》、《宪法》、《民法》、《刑法》、《民事诉讼法》、《刑事诉讼法》、《行政诉讼法》、《行政复议法》、《国家赔偿法》、《行政处罚法》、《行政许可法》等与国家行政管理密切相关的法律，增强广大干部职工的法制观念。通过学习《公司法》、《商标法》、《广告法》、《消费者权益保护法》、《反不正当竞争法》《公司登记管理条例》、《企业年度检验办法》、《无照经营查处取缔办法》、《零售商促销行为管理办法》等与工商行政管理密切相关的法律、法规，提高干部队伍的依法行政能力。
责任单位：法规科
3、政务处理等有关实用知识、技术的学习。组织全局人员学习文秘、应用文写作、办公网络使用、微机操作等方面有关知识，提高机关干部的政务办公能力。结合培养专业型、综合素质全面的工商干部要求，鼓励全局干部职工参加各种形式的学历教育和技能培训，不断夯实知识基础，调整知识结构，提升知识水平。
责任单位：办公室、信息中心
4、人文科学知识的学习。积极引导干部职工利用业余时间学习哲学、文学、艺术、历史等人文科学知识，提高艺术鉴赏能力，陶冶思想道德情操。
责任单位：人教科
5、反腐倡廉教育。通过廉政教育，健全教育制度、监督防腐体系，加强干部作风建设、行政效能建设、行风政风建设，提高干部队伍拒腐防变、廉洁勤政的能力。
责任单位：监察室
6、先进典型的宣传教育。认真总结近年来在创建“三型工商”、“创先争优”等活动中涌现出的先进集体和先进个人的模范事迹，广泛开展向先进典型学习活动，用身边人、身边事教育党员干部，使党员干部学有榜样、赶有目标，从先进典型的感人事迹和优秀品质中受到鼓舞、汲取力量，增强干部职工的敬业意识。
责任单位：人教科、办公室
四、方法和时间安排
1、培训方法。一是聘请专家学者进行重大理论的专题讲座；二是邀请市局相关处室领导对条线业务骨干进行业务培训；三是发挥国家局网络培训作用，建立网络学习平台，实行现代网络远程教育；四是发挥基层各业务骨干作用，开展案例培训；五是限定学习内容，号召所有人员自学。六是组织全员岗位业务知识过关考试。机关各科室根据本科室职能所涉及的主要业务知识与工商行政管理相关的法律法规知识，按人教部门统一要求，拟定A、B、C、D、E五套考试卷，统一交人教科汇总，建立试卷题库，考试前由局领导随机抽取。七是组织岗位业务技能竞赛。通过开展多种形式竞赛活动，激发全员“比、学、赶、超”工作热情，全面提升业务能力。
2、时间安排。
五、工作要求
1、加强领导，严密组织，切实抓好教育培训“时间、内容、人员和效果”的落实。各分局、科室要根据县局总体计划，结合本单位、本部门实际，制定具体的学习计划，切实把政治理论学习、业务培训、法律法规学习和实际工作有机结合起来，同党风廉政建设结合起来，同行风、政风建设结合起来，同精神文明建设结合起来，抓出教育培训工作实效。
2、人教科要在局党组的坚强领导下，全面指导各科室、分局开展好各类培训工作，建立完善教育培训工作台帐，及时发现、总结、推广学习教育先进典型。
*
二、*年来教育科研情况总结及所取得的主要影响，重大的教育科研成果情况总结
县教研室是教育行政部门领导下的教学研究机构，县教研室的主要任务是研究本县各类教育的发展，侧重于研究义务教育阶段的教育理论和实践问题；组织指导检查本县义务教育阶段、学前教育阶段的教育教学业务工作；研究教育教学理论和教材教法，指导校本课程教材的开发；培训本县教育科研人员，并参与教师培训工作；组织教育教学改革实验，总结教育教学经验。
（一）教学研究及教学改革实验
根据省教育厅的要求，*县教研室在87年至*年期间，把*县保和镇完小作为实验小学，开始在一年级进行“注音识字，提前读写”的语文教改移植实验。保和镇完小办了一个五年制的教改实验班，注音识字，提前读写教学，突破了小学低年级不能进行阅读和作文教学的传统模式，到19*年保和镇完小教改实验班已发展到7个班（毕业一个班），并取得一定成绩，7个实验班的成绩在同年级的成绩中一直名列前茅，“注提”教学实验几年中都按即定目标顺利开展。*年开始结合义务教育新教材实施，教研室在保和镇完小组织开展了“愉快教学法”实验，通过此项实验转变了广大教师的教育思想和教育观念，使该校重现教师乐教，学生乐学的新局面。
*年8月至*年8月，*县教研室人员发生了变动，这两年除了处理日常事务，下乡深入学校听课总结教学经验，搜集和掌握内地的教研和教改信息外，积极筹办刊物《教育简报》，《教育简报》设有以下专栏：素质教育大家谈、校长风采、教学案例、科研信息、师生园地。《教育简报》一直到*年由于经费紧缺而停办。
*年9月—*年5月，*县教研室人员又增加了三人，工作又走入了正轨。97年联合国幼教基金会小学生学习情况抽样调查项目在*县实施，由县教研室组织实施，主要目的帮助教师掌握科学的学生学习情况的抽样调查方法，有利于教师全面掌握学生的学习情况，并有针对性地开展教育教学工作，全面提高教育教学质量。此项目在*实施取得首届科技成果三等奖。学校教学常规工作也属于教研室的份内工作，为了让*县各中小学的教学常规管理工作早日步入科学化、正轨化的管理。97年3月，*县教研室决定选取塔城乡校区作为抓教学常规管理工作的试点校，全体教研员分几个组到塔城校区一个学期，住进学校，深入到村完小、一师一校教学点听课、上课、评课、组织学校分教研组开展教研活动，从教学五环节抓起，积极配合学校领导班子抓好学校教学常规管理工作，取得了非常好的成绩，那年塔城校区的教学质量有了明显的提高，学校教学常规管理工作得到教育行政部门的肯定。97年组织中学语文、英语骨干教师28人参加迪庆州中学语文、英语骨干教师前往昆明市教育学院培训学习半个月，98年配合县教师进修学校抓好小学教师五项基本功训练，并组织人员参加全县各校区五项基本功训练的评估验收工作。98年教研室抽调人员参加*县普及六年义务教育评估验收工作。99年由文化局、新华书店、教研室的相关人员组成成员成立*县教材审定小组，这年开始教研室每年对*县中小学教材进行审定，审定好方能交新华书店征订。99年至*年，根据迪庆州教研室《关于在全州中小学开展“三个一”活动的通知》，*县教研室拟定了《*县教研工作总体规划》，旨在建立县、乡、村三级教研网络为基础，以开展课题研究为途径，以“拿出一批成果，带出一批骨干”为目标。使我县的教研工作开始步入制度化、正规化轨道，并沿着科学化的方向迈进。为进一步落实《总体规划》，我室还聘请各乡中心校教导主任和各中学教导主任、部份骨干教师共二十九人作为我室的兼职教研员。结合《总体规划》，我室拟定了《关于*县小学开展“三个一”活动第一阶段的实施意见》，开展“三个一”活动是我县小学教师苦练内功、提高职业技能的全员活动，是全面提高教师素质、积极推进素质教育的有效途径。*年配合教育局做好减负工作：抽调人员参加减负检查小组到各校区进行检查。
*年5月，经教育局领导研究决定，为了加强我县师训教研工作，把县教师进修学校和县教育局教研室合并办公，成立县教育教学中心。通过几年合并办公，*县师训教研工作有了新的发展，开创了师训教研工作的新局面，并理清了师训教研的工作思路、确定了教研工作目标和步骤。20*年，在拟定《关于*县小学开展“三个一”活动第二阶段的实施意见》并在实施的过程中，又在中学积极开展教师“四项基本功”训练。“四项基本功”也是我县中学教师苦练基本功，提高教育教学能力的全员活动，是全面提高中学教师的综合素质，以推进素质教育进程的有效途径。组织各校区制定乡级的教研工作总体规划，及乡村教研机构的建立，组织调研组到各校区检查乡级教研总体规划的制定，乡村级教研机构的建立情况以及“三个一”活动的开展情况。
20*年—20*年教研室与进修学校合暑办公后，人员发生了变动，由原来的8人增至14人，教研员队伍得到加强，这两年，除了进一步落实《*县教研总体规划》外，积极开展好第一轮民族贫困地区中小学（幼儿）教师综合素质培训工作，选取了两个专题《教育观念的转变与更新》与《心理健康与教师心理素质》进行培训自修学习，积极组织参与继续教育的培训考试工作，结合继续教育教材《走进新课程----与实施者对话》的培训，对我县20*年中小学启动基础教育课程改革实验做好“战前”准备工作，全县近1000名小学教师参加《走进新课程》的培训学习，为全面实施新课程及教育改革打下坚实的基础。至20*年，先后选派中小学各学科骨干教师约70人参加省级新教材培训班培训，新课标解读培训班培训，组织全县中小学各学科骨干教师200多人参加县级新课程课标解读培训，9月各乡校对所有科任教师进行全员培训。组织四项基本功训练评估验收小组对全县13所中学进行四项基本功评估验收。为了解广大教师使用新教材的情况，了解教师在使用新教材过程中所遇到的困难并提供帮助，及时编制了《新教材使用情况调查表》，分组深入到全县各乡校进行调研。为本县顺利进入课改实验提供了有力的保障。20*年*县中小学教师综合素质培训工作取得了优异成绩，迪庆州中小学教师综合素质培训现场会到*召开，三县各中小学校长近90人参加会议。20*年至*年，为培养一批懂科学、会管理、勤思考、勇于开拓和创新的校长，培训一批精干、高效的管理人员，促进小学教学质量和管理水平的提高，促使“普九”工作的顺利进行，分别举办了“小学校长培训班”和“小学教导主任培训班”。通过培训，使我县各校的常规管理与教学管理更趋科学化、民主化、制度化和规范化。
（二）教学竞赛和经验交流
*年4月，*县教研室组织首届小学语文青年教师教学大赛。*年至20*年，为了进一步开展好“三个一”活动，教研室下发了《关于举行*县第二届小学语文课堂教学竞赛的通知》要求各乡校先在本乡校组织预赛，选出优胜者参加县级教学竞赛。全县九乡一镇及县级两所学校纷纷举行预赛活动----实际上是认真开展了一次全县范围内的小语教研活动。参加预赛者达140人，最后选出15位优胜者参加县级语文教学大赛，有80余名教师参加观摩，有7位教师获得一、二、三等奖。尔后又组织了两天的小学语文教学教研活动，6月份又组织获一、二等奖的教师组成“巡回教学团”赴九乡一镇开展巡回讲学，有力地推动了乡级教研活动。20*年9月又下发了《关于举行*县首届小学数学课堂教学竞赛的通知》，全县九乡一镇以及县级两所学校都组织了预赛活动，选出13位优胜者于10月份参加县级组织的数学教学竞赛。利用两天的时间组织参赛选手与观摩的的教师开展教学研讨。两次教学大赛后各教学研讨会期间分别提出研究课题进行讨论，最后，数学确定了四个课题；语文确定了8个研究课题并组成成员作为以后的主攻目标。11月，把获奖教师组成“数学巡回讲学团”，又赴九乡一镇进行巡回讲学。组织的两次巡回讲学参加听课的达1700多人次，两次巡回讲学都是县教研室组织的全县性的教研活动，得到广大教师的高度赞扬。几年来教研室一直积极探索教研工作新途径，在教研课题选定，教研面向课堂等方面研究新方法，教研室立足基层，着眼于基层教师的实际，举办提高教师整体素质的各类教研和教学竞赛活动，不断提高我县教学水平。20*年我们在小学又开展了“复式教学竞赛”，中学开展“说课”竞赛，由中小学自己根据实际准备预赛，教研室抽调部分教研员奔赴各乡校参加乡级“复式教学竞赛”和中学“说课”竞赛活动。
由于我县属边远贫困山区，交通不便、经费欠缺、教师数量不足，办学条件差，因而复式教学在我县比较实用，加之复式教学一般在一师一校，学生少、年级多，不得不采用复式教学，平时教师任务重，工作繁忙，互相间听课、学习、交流的机会少，根据以上情况，我室便在全县范围内开展了复式教学竞赛，在活动中，我室派专职教研员深入各校区参加复式教学竞赛活动，通过比赛和研讨，教师看到了自己的不足，知道了兄弟学校的水平，激发了他们的信心，推动了我县教育教学水平的提高。
“说课”是大面积提高教师业务素质的新途径，为了我县教育教学质量的提高，尽快地使广大教师参与到这一新形式的教研活动中来，我室便组织了全县各中学的“说课”活动，通过说课活动，教师的理论水平得到提高，驾驭教材的能力得到增强。
三、各种培训
全面推进素质教育，提高全县的教育教学水平，最关键的是要有一支高素质的教师队伍，而教研员担负着的是提高教师的综合素质及教学能力的责任。
（一）*年--*年8月，我室主要把精力放在教学研究上，如：深入乡校听课、评课；学年末的水平测查、出题、制卷；办教育简报、全县各中小学书刊的征订、发行等。在此期间，我室还举办了一些培训班：“小学校长培训班”4个班，133人；“山区复式教学培训班4个班，270人；农村小学1—4年级教学培训班1个班，40人；小学一年级数学教师培训班1个班，25人。
（二）*年8月至*年5月，我室在搞好自己工作的情况下，积极协助进修学校办培训班，在88、89、90年连续三年的非师类岗前短期（半年）培训中，教研室教研员承担了《光荣的人民教师》、《语文教学法》、《小学自然教学法》等课程；还承担了《小学教学常规》等讲座。三年总计培训4个班175人。通过培训、见习提高了学员爱岗敬业思想，教书育人的事业心和责任感，获得很多教育教学方面的知识。
（三）中小学继续教育培训工作
教育发展要求人民教师具备全能的综合素质，因此，国家采取各种有力措施，提高教师素质。从*年开展继续教育开展到*年，教育教学中心每年都认真按照州下达的小学、幼儿园教师履职晋级培训考试科目，根据全县报名的情况，结合我县实际，有计划的安排全县小学、幼儿园教师履职晋级培训考试工作，为确保培训质量，减轻广大教师的经济负担，我们“送教下乡“，深入各乡进行分片培训，个别科目乡校报考人数较少的就集中到县城培训。*年—*年继续教育培训科目、人数情况如下：
*
（四）中小学教师计算机培训工作
掌握计算机应用技术是现代教育改革和发展的需要，对提高教师教育教学及管理工作的质量都具有现实和长远的意义。根据上级的文件精神及我县关于《中小学教师普及计算机应用基础知识培训实施方案》，从20*年—20*年，开办了27期，共培训810人。
（五）公务员普通话等级培训测评工作
实现国家通用的规范话、标准话是促进民族间交流、普及文化教育、发展科学技术、适应现代化经济和社会发展的需要。20*年—*年，开办6期，教师资格认定共培训了3期，公务员普通话辅导员培训班1期，共300多人参加培训，三年中共测评1150人。
（六）校长、教导主任培训工作
校长是学校的领导者、组织者、管理者，在推进素质教育中发挥着特殊的作用。*年教育教学中心分别举办了“小学校长、教导主任培训班”，两班共培训63人。
（七）积极选取送中小学教师参加培训
为尽快提高我县中小学教师的教育理论水平和教学技能，根据省州下达的各种培训通知，教育教学中心积极选送中小学教师参加各种培训，选送90名中学教师，1*名小学教师参加省、州骨干教师培训，逐步培养一支高素质的骨干教师队伍。
（八）中小学教师综合素质培训
1.1规范化的岗前培训
1.1.1培训内容
所有新护士上岗前，要参加医院人事部门组织的总体培训，内容包括：医院概况、医院文化、医德医风、医院规章制度、服务理念、人员职业道德、相关法律法规院感相关知识等。护理部组织为期1~2周的规范化培训，内容包括：(1)理论部分：护理相关法律法规、《护士条例》、护士礼仪规范、护理安全与差错及投诉的防范、护理核心制度、沟通交流技巧、护理病历书写等，以及护理职业生涯规划、护患沟通技巧等。(2)操作部分：临床上常用的基本技术操作7项如注射术、六项无菌技术等，由专人讲解和演示，最后一天让她们一对一互为操作对象，亲身体会作为患者的感受。
1.1.2操作培训的方法和考核办法
有两种一种是“集中示范-科室培训-科室考核”，另一种采用“集中示范-集中培训-集中考核-末位淘汰轮转”的封闭式模式，在规定的时间、规定具体人员集中带教示范培训。培训结束后逐项考核，分必考项目及抽考项目，护士在全封闭的情况下集中训练，在短期内迅速掌握所培训内容，已有资料显示这种培训方式较集中培训-科室训练再集中考核效果明显，可起到事半功倍的效果。一踏入医院就培养护士养成积极认真的工作态度和优良的工作作风，避免个别科室护士长忙于事务性工作，不能规范训练、懒散等不良习惯的污染，给新入院的护士造成消极的影响。
1.2临床护理理论技能的培训
1.2.1基本理论和基本技能培训
1.2.1.1培训内容
岗前培训合格后进入临床培训第一阶段，此阶段的培训内容包括基础护理知识、专科基础理论、常见病的护理常规、操作规程、护理要点、护理措施、健康教育等，旨在培养护士尽快适应科室工作，掌握工作流程及患者基础护理常规，各班次工作职责等最基本内容。本阶段根据各文件精神、医院具体情况，安排不低于6个月的转科培训。
1.2.1.2培训方法
各科室根据护理部制定的培训计划及培训目标，制定科室的具体培训计划及目标。发放“实训考核记录册”，量化完成实际任务并记录。同时要加强对护士的综合素质培养，培养护士的团队协作、吃苦耐劳、慎渎精神，牢固树立以“患者满意”为目标的护理理念，练就质量第一，精堪、精诚、精心的护理作风；发扬勤业、敬业、精业、乐业的护理精神，倡导人道、人文、仁爱的护理主题，以人为本，关爱生命，呵护健康，一切为患者服务，经过科室和护理部的理论及操作考核合格，完成一阶段实训量及一阶段实训量化要求数量后，进入第二阶段轮转。
1.2.2临床能力培养阶段
本阶段重点培养在老师指导下护士处理突发事件的能力，培养护士处理急危重症患者的能力及主持护理个案查房、对患者评估并提出护理问题、制定护理措施的能力。
1.2.2.1科室轮转
本阶段进行2~4个科室的轮转，时间为12~24个月，内、外、重症监护室、急诊为必转科室，根据医院具体情况决定所在轮转科室时间。
1.2.2.2护士应急能力培训
培训护士对突发事件的处置能力，护理部统一印制《护理突发事件处理流程手册》及《各科室常见病突发应急处理流程》，下发科室作为培训内容，认真学习，熟练掌握。
1.2.2.3护理程序应用于临床阶段
通过床头交接班、护理查房、患者现场评估、提出护理问题、实施护理措施等进行实地能力培训，培养低年资护士观察评估病情的能力、综合分析能力、有效健康宣教能力及护理措施执行能力。
1.2.2.4专科培训阶段
护士经过前两阶段的轮转培训考核合格后进入第三阶段，此阶段依据前两阶段的考核结果及护士自身的意愿，选择固定科室。本阶段主要掌握专科护理技能，专科常规专科常见病及危重病的治疗和护理，熟练运用护理程序评估病情，分析护理问题，采取有效的护理措施。
1.3先定科后轮转
护士经过规范的岗前培训后，护理部根据护士意愿和实际工作需要，确定所在科室，第一阶段在科室系统培训，第二、三阶段选择院内进修的形式，护理部统一安排完成一阶段培训结束考核合格的护士到规定轮转的科室进行专科知识的培训。已有资料显示：让护士先定科使护士有归属感，可激发年轻护士的工作热情，使其更好地表现或发挥自己的聪明才智，降低轮转时陌生、茫然的感觉。另外定科后再到其他科室进修学习，扩大知识面，把理论知识和专科临床实践结合，开阔视野，拓展思路，提高分析问题、解决问题的能力。
1.4带教老师的选拔
在临床带教中，带教老师的素质对护士的培训质量起重要作用，要选拔护师以上职称，大专以上学历，工作3年以上，工作业绩优秀，业务技术过硬，有责任心，有积极稳定的职业态度和良好的沟通能力，热爱带教工作，愿意承担带教任务的护师担任。且引入一定的奖励机制，科室总体带教成绩作为护士长综合业绩的一项重要指标。新护士入科后，护士长为其安排1名临床带教老师和一名全程导师，负责对新护士进行跟班带教，按计划要求进行培训和考核。全程导师负责全科新护士的管理，协助带教老师完成带教工作，全程带教老师要求德高望重，主管护师以上职称或护士长，主要在学习生活等方面对新护士进行指导，培养其积极的职业态度。
2讨论
由于年轻护士的比例明显增多，如何提高年轻护士的综合素质及能力，提高工作效率，是护理事业发展的当务之急。
2.1各种培训
据文献[9]报道，低年资护士(工作年限在6年以下)的护理缺陷发生率为54%，其中工作2年以内是差错发生率最高的人群。文献[3]显示，培训后年轻护士发生护理不良事件的发生率占所发生不良事件的31.8%，较前明显下降，临床医生对低年资护士抢救配合能力评价认可率为90.8%。
2.2护士职业态度
即护士本人对护理职业的的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向的心理状态。思想决定行动。如何培养护士有良好的职业态度，科室的核心--护士长要为科室营造积极向上的氛围，护士工作能力受科室团体文化的影响，强有力的团体文化影响个人行为投入。职业态度是护士队伍稳定和素质提高的决定因素。
2.3“优质护理服务”的开展
护理岗位对高素质人才的需求越来越大，对年轻护士的培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，规范有效的培训方法有利于年轻护士专业成长的发展，促进护理队伍整体水平的提高，真正解决患者的问题，胜任临床工作，推进优质护理服务深入持久的开展。
2.4改革护士传统的“三基”训练方式方法
注重思维能力，实践能力，人文素养的提高，引导年轻护士应用专科知识指导临床工作，加强病情观察，操作技能和灵活的对症处理能力。
3结语
二、十六年来教育科研情况总结及所取得的主要影响，重大的教育科研成果情况总结
县教研室是教育行政部门领导下的教学研究机构，县教研室的主要任务是研究本县各类教育的发展，侧重于研究义务教育阶段的教育理论和实践问题；组织指导检查本县义务教育阶段、学前教育阶段的教育教学业务工作；研究教育教学理论和教材教法，指导校本课程教材的开发；培训本县教育科研人员，并参与教师培训工作；组织教育教学改革实验，总结教育教学经验。
（一）教学研究及教学改革实验
根据省教育厅的要求，*县教研室在87年至*年期间，把*县保和镇完小作为实验小学，开始在一年级进行“注音识字，提前读写”的语文教改移植实验。保和镇完小办了一个五年制的教改实验班，注音识字，提前读写教学，突破了小学低年级不能进行阅读和作文教学的传统模式，到19*年保和镇完小教改实验班已发展到7个班（毕业一个班），并取得一定成绩，7个实验班的成绩在同年级的成绩中一直名列前茅，“注提”教学实验几年中都按即定目标顺利开展。1992年开始结合义务教育新教材实施，教研室在保和镇完小组织开展了“愉快教学法”实验，通过此项实验转变了广大教师的教育思想和教育观念，使该校重现教师乐教，学生乐学的新局面。
*年8月至*年8月，*县教研室人员发生了变动，这两年除了处理日常事务，下乡深入学校听课总结教学经验，搜集和掌握内地的教研和教改信息外，积极筹办刊物《教育简报》，《教育简报》设有以下专栏：素质教育大家谈、校长风采、教学案例、科研信息、师生园地。《教育简报》一直到二00二年由于经费紧缺而停办。
*年9月—*年5月，*县教研室人员又增加了三人，工作又走入了正轨。97年联合国幼教基金会小学生学习情况抽样调查项目在*县实施，由县教研室组织实施，主要目的帮助教师掌握科学的学生学习情况的抽样调查方法，有利于教师全面掌握学生的学习情况，并有针对性地开展教育教学工作，全面提高教育教学质量。此项目在*实施取得首届科技成果三等奖。学校教学常规工作也属于教研室的份内工作，为了让*县各中小学的教学常规管理工作早日步入科学化、正轨化的管理。97年3月，*县教研室决定选取塔城乡校区作为抓教学常规管理工作的试点校，全体教研员分几个组到塔城校区一个学期，住进学校，深入到村完小、一师一校教学点听课、上课、评课、组织学校分教研组开展教研活动，从教学五环节抓起，积极配合学校领导班子抓好学校教学常规管理工作，取得了非常好的成绩，那年塔城校区的教学质量有了明显的提高，学校教学常规管理工作得到教育行政部门的肯定。97年组织中学语文、英语骨干教师28人参加迪庆州中学语文、英语骨干教师前往昆明市教育学院培训学习半个月，98年配合县教师进修学校抓好小学教师五项基本功训练，并组织人员参加全县各校区五项基本功训练的评估验收工作。98年教研室抽调人员参加*县普及六年义务教育评估验收工作。99年由文化局、新华书店、教研室的相关人员组成成员成立*县教材审定小组，这年开始教研室每年对*县中小学教材进行审定，审定好方能交新华书店征订。99年至*年，根据迪庆州教研室《关于在全州中小学开展“三个一”活动的通知》，*县教研室拟定了《*县教研工作总体规划》，旨在建立县、乡、村三级教研网络为基础，以开展课题研究为途径，以“拿出一批成果，带出一批骨干”为目标。使我县的教研工作开始步入制度化、正规化轨道，并沿着科学化的方向迈进。为进一步落实《总体规划》，我室还聘请各乡中心校教导主任和各中学教导主任、部份骨干教师共二十九人作为我室的兼职教研员。结合《总体规划》，我室拟定了《关于*县小学开展“三个一”活动第一阶段的实施意见》，开展“三个一”活动是我县小学教师苦练内功、提高职业技能的全员活动，是全面提高教师素质、积极推进素质教育的有效途径。*年配合教育局做好减负工作：抽调人员参加减负检查小组到各校区进行检查。
*年5月，经教育局领导研究决定，为了加强我县师训教研工作，把县教师进修学校和县教育局教研室合并办公，成立县教育教学中心。通过几年合并办公，*县师训教研工作有了新的发展，开创了师训教研工作的新局面，并理清了师训教研的工作思路、确定了教研工作目标和步骤。2001年，在拟定《关于*县小学开展“三个一”活动第二阶段的实施意见》并在实施的过程中，又在中学积极开展教师“四项基本功”训练。“四项基本功”也是我县中学教师苦练基本功，提高教育教学能力的全员活动，是全面提高中学教师的综合素质，以推进素质教育进程的有效途径。组织各校区制定乡级的教研工作总体规划，及乡村教研机构的建立，组织调研组到各校区检查乡级教研总体规划的制定，乡村级教研机构的建立情况以及“三个一”活动的开展情况。
2002年—2003年教研室与进修学校合暑办公后，人员发生了变动，由原来的8人增至14人，教研员队伍得到加强，这两年，除了进一步落实《*县教研总体规划》外，积极开展好第一轮民族贫困地区中小学（幼儿）教师综合素质培训工作，选取了两个专题《教育观念的转变与更新》与《心理健康与教师心理素质》进行培训自修学习，积极组织参与继续教育的培训考试工作，结合继续教育教材《走进新课程----与实施者对话》的培训，对我县2003年中小学启动基础教育课程改革实验做好“战前”准备工作，全县近1000名小学教师参加《走进新课程》的培训学习，为全面实施新课程及教育改革打下坚实的基础。至2003年，先后选派中小学各学科骨干教师约70人参加省级新教材培训班培训，新课标解读培训班培训，组织全县中小学各学科骨干教师200多人参加县级新课程课标解读培训，9月各乡校对所有科任教师进行全员培训。组织四项基本功训练评估验收小组对全县13所中学进行四项基本功评估验收。为了解广大教师使用新教材的情况，了解教师在使用新教材过程中所遇到的困难并提供帮助，及时编制了《新教材使用情况调查表》，分组深入到全县各乡校进行调研。为本县顺利进入课改实验提供了有力的保障。2002年*县中小学教师综合素质培训工作取得了优异成绩，迪庆州中小学教师综合素质培训现场会到*召开，三县各中小学校长近90人参加会议。2004年至*年，为培养一批懂科学、会管理、勤思考、勇于开拓和创新的校长，培训一批精干、高效的管理人员，促进小学教学质量和管理水平的提高，促使“普九”工作的顺利进行，分别举办了“小学校长培训班”和“小学教导主任培训班”。通过培训，使我县各校的常规管理与教学管理更趋科学化、民主化、制度化和规范化。
（二）教学竞赛和经验交流
1992年4月，*县教研室组织首届小学语文青年教师教学大赛。*年至2001年，为了进一步开展好“三个一”活动，教研室下发了《关于举行*县第二届小学语文课堂教学竞赛的通知》要求各乡校先在本乡校组织预赛，选出优胜者参加县级教学竞赛。全县九乡一镇及县级两所学校纷纷举行预赛活动----实际上是认真开展了一次全县范围内的小语教研活动。参加预赛者达140人，最后选出15位优胜者参加县级语文教学大赛，有80余名教师参加观摩，有7位教师获得一、二、三等奖。尔后又组织了两天的小学语文教学教研活动，6月份又组织获一、二等奖的教师组成“巡回教学团”赴九乡一镇开展巡回讲学，有力地推动了乡级教研活动。2001年9月又下发了《关于举行*县首届小学数学课堂教学竞赛的通知》，全县九乡一镇以及县级两所学校都组织了预赛活动，选出13位优胜者于10月份参加县级组织的数学教学竞赛。利用两天的时间组织参赛选手与观摩的的教师开展教学研讨。两次教学大赛后各教学研讨会期间分别提出研究课题进行讨论，最后，数学确定了四个课题；语文确定了8个研究课题并组成成员作为以后的主攻目标。11月，把获奖教师组成“数学巡回讲学团”，又赴九乡一镇进行巡回讲学。组织的两次巡回讲学参加听课的达1700多人次，两次巡回讲学都是县教研室组织的全县性的教研活动，得到广大教师的高度赞扬。几年来教研室一直积极探索教研工作新途径，在教研课题选定，教研面向课堂等方面研究新方法，教研室立足基层，着眼于基层教师的实际，举办提高教师整体素质的各类教研和教学竞赛活动，不断提高我县教学水平。2002年我们在小学又开展了“复式教学竞赛”，中学开展“说课”竞赛，由中小学自己根据实际准备预赛，教研室抽调部分教研员奔赴各乡校参加乡级“复式教学竞赛”和中学“说课”竞赛活动。
由于我县属边远贫困山区，交通不便、经费欠缺、教师数量不足，办学条件差，因而复式教学在我县比较实用，加之复式教学一般在一师一校，学生少、年级多，不得不采用复式教学，平时教师任务重，工作繁忙，互相间听课、学习、交流的机会少，根据以上情况，我室便在全县范围内开展了复式教学竞赛，在活动中，我室派专职教研员深入各校区参加复式教学竞赛活动，通过比赛和研讨，教师看到了自己的不足，知道了兄弟学校的水平，激发了他们的信心，推动了我县教育教学水平的提高。
“说课”是大面积提高教师业务素质的新途径，为了我县教育教学质量的提高，尽快地使广大教师参与到这一新形式的教研活动中来，我室便组织了全县各中学的“说课”活动，通过说课活动，教师的理论水平得到提高，驾驭教材的能力得到增强。
三、各种培训
全面推进素质教育，提高全县的教育教学水平，最关键的是要有一支高素质的教师队伍，而教研员担负着的是提高教师的综合素质及教学能力的责任。
（一）*年--1997年8月，我室主要把精力放在教学研究上，如：深入乡校听课、评课；学年末的水平测查、出题、制卷；办教育简报、全县各中小学书刊的征订、发行等。在此期间，我室还举办了一些培训班：“小学校长培训班”4个班，133人；“山区复式教学培训班4个班，270人；农村小学1—4年级教学培训班1个班，40人；小学一年级数学教师培训班1个班，25人。
（二）1997年8月至*年5月，我室在搞好自己工作的情况下，积极协助进修学校办培训班，在88、89、90年连续三年的非师类岗前短期（半年）培训中，教研室教研员承担了《光荣的人民教师》、《语文教学法》、《小学自然教学法》等课程；还承担了《小学教学常规》等讲座。三年总计培训4个班175人。通过培训、见习提高了学员爱岗敬业思想，教书育人的事业心和责任感，获得很多教育教学方面的知识。
（三）中小学继续教育培训工作
教育发展要求人民教师具备全能的综合素质，因此，国家采取各种有力措施，提高教师素质。从1998年开展继续教育开展到*年，教育教学中心每年都认真按照州下达的小学、幼儿园教师履职晋级培训考试科目，根据全县报名的情况，结合我县实际，有计划的安排全县小学、幼儿园教师履职晋级培训考试工作，为确保培训质量，减轻广大教师的经济负担，我们“送教下乡“，深入各乡进行分片培训，个别科目乡校报考人数较少的就集中到县城培训。1999年—*年继续教育培训科目、人数情况如下：
（四）中小学教师计算机培训工作
掌握计算机应用技术是现代教育改革和发展的需要，对提高教师教育教学及管理工作的质量都具有现实和长远的意义。根据上级的文件精神及我县关于《中小学教师普及计算机应用基础知识培训实施方案》，从2001年—2004年，开办了27期，共培训810人。
（五）公务员普通话等级培训测评工作
实现国家通用的规范话、标准话是促进民族间交流、普及文化教育、发展科学技术、适应现代化经济和社会发展的需要。2003年—*年，开办6期，教师资格认定共培训了3期，公务员普通话辅导员培训班1期，共300多人参加培训，三年中共测评1150人。
（六）校长、教导主任培训工作
校长是学校的领导者、组织者、管理者，在推进素质教育中发挥着特殊的作用。*年教育教学中心分别举办了“小学校长、教导主任培训班”，两班共培训63人。
（七）积极选取送中小学教师参加培训
为尽快提高我县中小学教师的教育理论水平和教学技能，根据省州下达的各种培训通知，教育教学中心积极选送中小学教师参加各种培训，选送90名中学教师，102名小学教师参加省、州骨干教师培训，逐步培养一支高素质的骨干教师队伍。
（八）中小学教师综合素质培训
1 分层级管理方法
1.1 分层级制定培训计划 年初根据医院总体培训计划制定出科室分层级培训计划。根据工作年限、职称、专科培训程度划分护理层级。一般是助理护士是N0级，三年内的护士为N1级，三年以上的护士、护师为N2级，主管护师以上、取得国家专科护士证的护师为N3级，副主任护师以上、取得国家专科证书的护士和护士长为N4级。层级不同培训计划有区别，按计划进行考试、考核，成绩和月效益工资和年终评先选优挂钩。
1.2 制定岗位说明书 根据各个岗位工作不同，科室和院里反复修订制定出了规范的岗位说明书，并利用晨会时间组织大家学习，做到科室人员人人知晓、融会贯通，使大家都能按照岗位说明书要求去履行岗位职责。
1.3 制定岗位工作标准和考核标准 根据各个岗位工作职责制定出工作标准和考核标准，作为月质控工作的准绳，以此促进科室不断持续质量改进。
2 护理管理体会
2.1 分层级培训计划的制定满足了各个层级护士的工作需要。低年资的护士以基础理论和基本技能为主。低年资的护士临床经验不足，基本技能不够熟练，必须有扎实的理论基础才能指导实践，使他们尽快的熟悉业务、掌握基本技能。
N2级护士理论和技能正处在成熟期，接受新生事物能力比较强、积极向上的劲头也比较锋芒，因此必须给她们创造一定的机会让她们能够掌握更多的知识、积累丰富的经验。因此在培训上科室给她们安排比较复杂的具有一定的难度的课程让她们去讲、科室先进的设备让她们参与使用、在上级护士指导下参与科室重大复杂的手术配合，使她们在理论和技能成熟期能够接触到更多的知识面。N3级护士可以说是科室的栋梁，她们有丰富的理论知识和工作经验，尤其是科室的先进技术、先进设备有很高的造诣，并且有丰富的带教经验。科室培训上以自学为主，并且发挥她们的长处，调动她们的积极性指导下一级护士工作，工作重点放在带教方面，协助护士长抓好科室安全管理，如重点工作环节的管理、感染的管理、环境管理等。N4级护士的培训，目前科室只有护士长一人，培训上根据院里要求结合科室工作情况，重点放在科室管理上。
2.2 岗位说明书的制定使工作任务更加明确。以往各岗位工作人员只知道工作的大概，所以很多工作做的都不到位，严重的影响了科室工作完成的质量。岗位说明书的制定使各个岗位、各个级别的护士都能做到有章可循，按照岗位说明书内容严格要求自己，全面的、保证质量的完成工作任务。如：N0级护士（助理护士），科室共3名，根据工作需要她们三人的工作内容不同、作息时间也有根本的区别。再有助理护士是走向护士岗位之前的一个“热身”，“热身”时间多长不确定，因此助理护士中途更换的频次较高。岗位说明书的完善为助理护士的培训提供了一个有力保障。新护士到岗也能按照岗位说明书去熟悉业务，为她们尽快进入角色提供了保障措施。
2.3 制定工作标准和考核标准是保证工作质量的准绳：俗话说质量是工作的金标准，没有质量工作就不能进步，而且给工作还会造成各种各样的安全隐患。因此科室将考核作为重点工作来完成。科室成立了质控小组，小组成员各自按照分工完成各个层级的考核，另外规定每个护士每天都要“回头看”自检，即下班前回顾总结一天的工作情况，发现问题和不足及时记录在小本子上，月末上交科室护理组长，科室筛选出重要问题在月末质控会议上进行问题分析，以达到持续质量改进。
[摘要] 目的 了解临床与医技科室主任管理培训需求，为进一步开展培训提供依据。方法 对136名临床与医技科室主任进行问卷调查，应用Goldstein分析模型和培训需求差距分析模型，从组织、任务和个人层面进行培训需求分析。结果 组织层面分析揭示了该院临床与医技科室管理人员培训具有必要性与可行性。任务层面分析确定了8项(培养甄选后备人才、创新能力、医疗安全与细节管理能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力、团队建设能力、影响力与亲和力、激励能力)亟待通过培训提升的岗位胜任力。个人层面分析表明，59.7%的科室主任近3年没有参加管理培训，94.5%的科室主任认为需要进行管理培训;普遍认同的培训内容为沟通技巧、团队建设、医疗质量管理、医院文化与创新意识;认同率较高的培训方式为经验交流、授课、案例分析和单位间学习交流。结论 培训需求分析为科室主任培训计划的制定提供了科学依据，为管理培训工作的开展奠定了良好基础。
[关键词] 临床科室;医技科室;主任;管理培训;需求分析
医院管理模式的改变、竞争方式的转变以及病人对医疗卫生需求层次的不断提高，决定了我国医院管理队伍职业化的发展趋势，管理培训也由此被提到了一个新的高度。临床与医技科室主任是医院管理队伍的重要组成部分，他们身兼医疗、教学、科研、行政管理于一身，在学科建设、科室及医院发展中发挥着重要作用。由于当前我国医院管理人员培训体系与机制建设滞后，导致大部分科室主任缺失系统的管理培训，较普遍存在管理理念落后、管理知识匮乏管理技能欠缺等现象为了制定基于需求的培训计划，有针对性地开展管理培训，有效提升科室主任的管理水平，本研究对临床与医技科室主任的培训需求进行了调查分析。
1 资料和方法
1.1 研究对象以某省级三级甲等医院现任职的136名临床与医技科室主任为研究对象，其中临床科室主任110名，医技科室主任26名。
12研究方法
1.2.1 需求分析 应用Goldstein分析模型从组织、任务及人员三个方面进行培训需求分析[1]。通过文件与资料分析(主要包括:《关于公立医院改革试点的指导意见》、《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》、《2010—2020年干部教育培训改革纲要》等文件纲要[2-5]，该院“十一五”规划与总结、“十二五”规划、医院年度工作要点分解、工作计划与总结汇编、规章制度汇编、岗位职责汇编、科室综合目标责任书、医院工作分科报表等档案资料)和医院现状调研，从医院内外部环境、战略目标与资源方面进行组织层面需求分析;在问卷调查和岗位任务分析的基础上，应用培训需求差距分析模型(培训需求=理想状态-现实状态)[1]，完成任务层面的岗位胜任力培训需求分析;统计并分析调查问卷，从个人层面了解临床与医技科室主任培训现状及其对培训内容、时间与方式的需求。
1.2.2 问卷调查 自行设计调查问卷，问卷内容由基本情况、培训需求调查和岗位胜任力评价三部分组成。共发放问卷136份，回收问卷129份，剔除填写不全问卷10份，回收有效问卷119份，有效回收率87.5%。所有问卷统一编码，用EXCEL 2003建立数据库，应用SPSS 13.0软件对数据进行描述性统计分析。
1.2.3 结果评定 将岗位胜任力依据LIKERT 5分度量法分为5个等级并赋予相应的分值:优(5分)、良(4分)、中(3分)、低(2分)、差(1分)[6]。4分以上界定为较理想状态，3~4分界定为一般状态，3分以下界定为不理想状态。本研究的理想状态值取自较理想状态的中间值，即4.5分;现实状态值取自调查问卷自我评价(50%)与他评(50%)的均值。差距值=理想状态值-现实状态值。根据差距值将培训需求分为3个等级:轻度需求(差距值1.0)。
2 结
果
2.1 基本情况本次有效调查119人，其中临床科室主任102人，医技科室主任17人;年龄32~56岁，平均45.7岁;任现职0.5~17.0年，平均4.6年;正高级职称45例(37.8%)，副高级职称63例(53.0%)，中级职称11例(9.2%);博士41例(34.5%)，硕士58例(48.7%)，本科18例(15.1%)，大专2例(1.7%)。
2.2 组织层面
2.2.1 医院内外部环境 从外环境看，社会经济、文化与科技环境的迅速发展变化，使得人们对健康的重视日趋增加，病人对医疗水平和服务质量的要求日益提高。超前的管理理念、一流的服务流程、不断提升的医疗质量和新技术的研发已成为医院可持续发展的关键要素，这对临床与医技科室管理人员的素质和管理技能提出了更高的要求。有关医药卫生体制改革、卫生系统人事制度改革和干部教育培训改革的纲要和指导性文件[2-5]，明确了医院管理人员培训的必要性与重要性，全面部署了培训任务，并提出了2015年全国卫生管理人员岗位培训率达到95%的要求，以上政策纲要为医院管理培训工作的开展营造了良好的政策氛围。从内环境看，该院“向服务要市场”、“向人才要动力”、“向管理要效益”的管理理念、信息化的管理模式、人本主义的软管理方式、成本管理促效益的经营理念已普及到临床与医技科室，科室管理人员只有不断提升自身职业素质和管理技能，才能迎合医院现代化管理模式的需求。
2.2.2 医院战略目标 该院“十二五”发展目标在学科发展、品牌打造、医疗、教学、科研、人才、硬件、管理、经营等方面给予了国内先进水平的定位，并确定了“高水平的省级区域医疗中心和现代化研究型医院”的发展目标。临床与医技科室管理人员是医院战略的谋划者，更是科室发展目标的设计者与执行者，他们的综合素质和管理技能直接关系到医院和科室发展目标的实现程度。医院各级领导清晰地认识到这一点，为此该院将“完善医院管理组织框架，提高管理人员素质”列为2011年12项工作要点之一。可见该院管理培训的开展基于医院战略的需求并为医院战略而服务。
2.2.3 医院人力资源与财务状况 近年该院管理队伍迅速壮大，现有各类管理人员545人，较3年前增加112人(25.9%)，其中临床与医技科室管理人员268人，占管理人员总数的49.2%，较3年前增加52人(24.1%);护理管理人员143人(26.3%)，其中新增40人(38.8%);行政管理人员134人(24.5%)，其中新增20人(17.6%)。培训情况调查显示，近3年59.7%的临床与医技科室主任没参加管理培训，比例明显高于行政管理人员(30.9%)和护理管理人员(12.2%)。“十一五”时期医院发展回顾揭示了该院蓬勃发展的势头和良好的效益状况。
“十一五”末，医院现开放床位为1 995张，较“十五”末增长42.5%;医院年收入达到16.47亿元，是“十五”末的2.38倍;资产总额达到25亿元，是“十五”末的2.20倍。医院良好的经营与运行状况确保了持续提升的经济效益，稳定的经济收益保证了医院及各部门计划的实施，也为医院各项培训工作的开展和管理提供了长期有效的保障。
2.3 任务层面
2.3.1 岗位任务 在参阅该院岗位职责汇编和相关文献[7-8]的基础上，经高层医院管理者、职能部门负责人、临床与医技科室管理人员讨论，确定了科室主任岗位任务清单并明确具体要求。任务清单主要包括以下内容。①工作内容:工作概述、工作职责(管理职责、业务职责、教研职责)、岗位工作关系(内部关系与外部关系);②任职资格:基本要求、知识技能要求、应知法规、素质要求、培训要求;③工作权限;④协调关系;⑤绩效考核要点。
2.3.2 岗位胜任力需求 在文献回顾[7-11]、专家访谈的基础上，结合岗位任务清单对科室主任的18项岗位胜任力进行调查分析。结果显示，各项岗位胜任力的自我评价值均高于他评值;不同学历、职称、专业的科室主任岗位胜任力需求差异无显著性;管理年限0.5~3.0年者与3.0年以上者的岗位胜任力需求总体相差不大，部分胜任力需求略有差异，如管理年限0.5~3.0年者对规划与决策能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力的培训需求较3.0年以上者略强烈，而其对创新能力和学习能力的培训需求较3.0年以上者略弱。见表1。
2.4 个人层面 2.4.1 培训现状 119例调查对象普遍认为需要进行管理培训，其中43.3%认为非常需要，51.2%认为需要，两者合计94.5%。调查显示，在过去3年中，未参加管理培训者71例(59.7%)，参加1~2次培训者27例(22.7%)，参加3次以上培训者21例(17.6%)。
2.4.2 培训内容需求 培训内容中需求人数超过50%的项目依次为沟通技巧(70.6%)、团队建设(58.8%)、医疗质量管理(58.8%)、医院文化与创新意识(52.9%);需求人数低于30%的项目为信息管理(27.7%)、支持与决策(26.9%)、卫生人力资源管理(23.5%)和时间管理(14.3%)。而对卫生政策与法律法规、医院绩效评估管理、医院战略与目标管理、管理人员行为规范、岗位职责培训、医院成本管理、细节管理、医院规范化管理概述需求人数百分率分别为42.2%、36.1%、34.4%、34.5%、33.6%、32.7%、31.9%、31.1%。进一步分析显示，不同学历、职称的科室主任对培训内容的需求无明显差异;临床科室主任对沟通技巧和医疗质量管理的培训需求较医技科室主任略高;管理年限0.5~3.0年者与3.0年以上者对管理培训内容的需求基本相同，随着管理年限的增加，被调查者对团队建设和医院文化建设的关注程度呈增加趋势。
2.4.3 培训时间与方式需求分析 被调查者最认同的培训时间为上班与业余时间相结合，占49.6%;普遍认同的培训频率为每3~6个月培训一次，占67.9%;最为认同的培训方式为经验交流(52.1%)和授课(48.7%)，其次为案例分析(47.9%)和单位间学习交流(46.2%)，而院校合作培训(27.2%)、轮岗(11.8%)、学历教育(6.7%)以及其他培训方式(5.8%)的认同率相对较低。另外，有7人提出其他建议，如出国培训、观摩成功范例、采用短信等方式进行管理知识的日常灌输等。进一步分析显示，不同学历、职称、专业的科室主任对培训时间、频率和方式的需求无显著差异。管理年限0.5~3.0年者对授课和案例分析的倾向性高于3.0年以上管理年限者，而其对经验交流和同行单位学习交流的倾向性略低于3.0年以上管理年限者。
3 讨
论
3.1 强化培训意识与理念管理培训是医院生存发展的需要，是提高管理效能和医院核心竞争力的重要手段，也是人力资源的智能投资，这种理念必须在全院范围内得以普及。
医院高层管理人员作为培训的组织者与管理者，要从战略的高度充分认识临床与医技科室主任培训的重要性，将其作为医院中、长期人才发展的重要内容之一，在政策上予以扶持，在经费上加大投入力度。
作为受训者的科室主任，更应该认识到管理培训对其自身发展的价值。昨天是人才，今天未必是人才;此处是人才，别处未必是人才;坚持培训和学习是其个人实现自我发展和不断增值的必由之路。因此，科室主任应以正确的态度对待管理培训，积极主动参加相关培训，按计划完成培训任务。
3.2 加强管理培训力度
医院内外部环境分析和战略目标分析揭示了该院临床与医技科室管理人员培训的必要性与必然性。医院人力资源分析显示，该院管理队伍不断壮大，临床与医技科室管理人员是该院管理队伍的主要组成部分。在科主任负责制的医院内部管理体制下，该院科室主任在科室和医院管理中发挥着重要作用。而培训现状调查表明，该院59.7%的临床与医技科室主任近3年没接受任何管理培训，比例居各类管理人员之首。同时，岗位胜任力分析显示，在18项岗位胜任力中，培训需求为重度和中度的有8项，这说明该院科室主任岗位胜任力现实状态与理想状态存在一定的差距，亟需通过培训予以提升。
本文调查结果还显示，94.5%的科室主任已经认识到自身的差距，希望通过管理培训提高自身的管理技能。因此，该院应加强临床与医技科室主任的管理培训力度，在人力、物力、财力、时间上予以支持，推进和规范科室主任管理培训工作的开展。
3.3 制定基于培训需求的培训计划培训计划是培训工作有序开展的基本保障。培训计划制定过程中应严格遵循按需培训的原则，把需求调研和分析作为培训计划生成的必经环节。临床与医技科室主任培训计划的制定应以组织、任务、人员三层面的系统需求分析为依据，以岗位胜任力建设为基础，将长期的年度培训计划与短期的定向培训计划相结合。培训内容设置应注重综合性，既要关注科室主任培养甄选后备人才、创新能力、医疗安全与细节管理能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力、团队建设能力、影响力与亲和力、激励能力的提升，也要注重沟通技巧、医疗质量管理、文化建设等管理技能和知识的培训以及素质的培养。项目和课程设计应兼顾普及性和针对性，在满足大多数科室主任的普遍需求的同时，也要满足少数和不同管理年限科主任的特别需求。在培训方式方面，低年资的科室主任较注重理论联系实际，对授课与案例分析的倾向性较大;而高年资的科室主任多数倾向于经验与学习交流。因此，在以专题讲座、案例教学为主的培训安排中，还应做好预算和规划，有计划地选派部分科室主任到国内外有先进管理技术和管理经验的医院、大学和研究机构学习进修。
培训活动是一项有计划的、连续的、系统的复杂工作，要使培训工作科学化、程序化开展，必须有完善的培训制度和机制建设的跟进。建立有效的制度体系，从制度上支持和保障培训相关工作的顺畅运行。在完善体现培训需求的计划生成机制的同时，还需强化组织领导管理机制，构建流程科学的培训运行机制，完善培训考核与激励约束机制。
[参考文献]
[1]周婿诗.培训需求分析模型研究综述[J].现代企业教育，2009，11(22):68-69.
[2]卫生部，中央编办，国家发展改革委，财政部，人力资源社会保障部.关于公立医院改革试点的指导意见. 2010.
[3]卫生部.中国2001~2015年卫生人力发展纲要. 2002.
[4]中共中央办公厅. 2010~2020年干部教育培训改革纲要.
2010.
[5]卫生部.关于开展卫生管理干部岗位培训的通知. 2004.
[6]杨武，苗志敏，杨松凯，等.主管护师综合评价指标筛选与评价标准的研究[J].齐鲁医学杂志，2008， 23(5):455-459.
[7]苗百超，王冬，陈立明.大型综合性医院临床科室主任的岗位分析研究[J].中国卫生事业管理， 2005，204(6):332-333.
[8]毛春，刘文卫，李晨，等.临床与医技科室主任考核体系的探讨和实践[J].中国卫生质量管理， 2008，15(2):28-30.
[9]徐鹏.临床科主任岗位胜任力研究[D].重庆:第三军医大学，2009.
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