1建立健全规章制度及措施
1.1医院
医院是以病人为主要服务对象,儿童计划免疫在集医疗、预防、科研为一体的医院中[3],它的空间是比较窄小的。我中心为提高计划免疫工作的质和量,预防接种门诊每天8:00～11:00,周一至周六,准时开诊,按照规范门诊要求,分门进出,在今年的门诊工作中,根据本中心实际情况,调整了门诊布局,扩大就诊面积,并增加了叫号系统,对候诊、预检、登记、接种、留观的程序进行了相应的调整,实行流水线式操作,减少了家长排队等候的时间,同时添置了一些儿童游玩设施,减少了儿童因等候时间太长而产生恐惧和烦躁心理。我们建立、健全了组织和管理制度,明确职责,分工协作。加强了门诊预检登记工作,并将所有年龄段儿童的预防接种登记卡汇总至门诊处,每日开诊前按照接种的步骤和具体要求,做好接种前的准备工作,认真做好预检,详细询问接种儿童健康史、过敏史及既往健康史,向儿童监护人告知本次接种疫苗所预防的疾病,副反应、接种后所应注意的事项等有关内容。并根据今年的疾控要求,各疫苗接种做了相应的告知同意工作,做好了一、二类疫苗告知单的签收、整理工作,并同时登记接种证,接种卡及现场册,严格按照免疫程序和《预防接种工作规范》的要求实施接种。每天门诊工作前后,做好冰箱测温及室温测量,保证疫苗的冷链效果,门诊结束后,做好每日疫苗的使用量的核对和统计,及时输入电脑,提高接种率,准时完成每月月报表,制定生物制品预算表,各种突击性报表及计免资料管理。
1.2条块
我们实行条线与地块相结合的形式,更加合理的安排工作,提高了工作效率和质量,对各条块实行质和量的考核。对预防接种的儿童,经常通过电话通知,到儿童家里去催促家长们及时带孩子来接种疫苗,以保证预防接种的及时率和效果。
1.3对于新出生的婴儿
我们把计划免疫知识与产后护理知识通过产后访视的形式对产妇及家属进行宣教。
2搞好宣传
为了扩大预防免疫的覆盖面,响应市疾控中心的号召,每年的4月25日定为计划免疫宣传日,今年的预防接种宣传周主题为“预防接种,健康的保障”,通过各种宣传形式对儿童家长在计免接种注意事项方面,计免的禁忌症如发热、急性期表现疾病,过敏体质,神经系统疾患,既往有严重反应者,重症慢性病人免疫抑制使用者等等的知识了解。同时,对接种后可能发生的反应如一般反应、异常反应、甚至严重反应的鉴别以及处理原则,让家长对预防接种反应有一个初步的认识。
和居委会取得联系或联合,用墙报和宣传画的形式把计划免疫知识宣传到各个社区,每个季度进行一次新知识的宣传,包括其他卫生知识的宣传。
为方便那些因为工作较忙的和那些因为贫困的、没有文化的父母们使他们都能了解什么叫计划免疫、预防接种、计划免疫的意义、目前计划内有哪些疫苗、能预防哪些疾病等,我们增设了DVD和液晶电视机,以不间断地滚动播放的形式向儿童家长进行宣教。
加强流动人口的宣传与管理[4]。因为流动人口流动的特殊性,这是计划免疫工作中的重点、难点、盲点。需要耐心地解释和细心的工作。对在外地出生的婴儿,特别是流动人口,很多家长不知道孩子应该接受预防接种。为了让所有的孩子都能按计划接受免疫接种,我们每季度采取地毯式普查的方式进行查漏补种。
3加强工作的协调性
3.1在社区内与各方面配合好
不仅要和居委会配合,而且还要和有关单位或部门的家委会配合,了解掌握有多少孕妇,动员她们到医院建立“孕妇保健卡”定期到医院检查胎儿的发育情况及孕妇的健康状况,并经常与其保持联系,相互沟通,了解其婴儿生产时间及健康状况,需要提供什么帮助等。
3.2 向孕妇宣传
在社区内组织孕妇学习,举办形式多样的孕妇卫生知识及预防接种知识学习班,了解新生儿预防接种的重要性、及时性。婴儿出生后要及时到医院建立预防接种证,并按计划及时接种疫苗。也可以在婴儿出生后联系我们,必要时到家中为其办理有关手续,让婴儿能及时接种疫苗。
4制订详细的工作计划
4.1制订下阶段计划,按计划完成每项工作
每月抽出几天时间在居委会给孕妇讲解免疫接种知识,出墙报,同时到应该接种的儿童家里了解疫苗接种后的情况。出现不良反应时,指导不良反应的处理。一但发现问题及时解决,避免有些孩子在接种疫苗后偶然患病,而家长以为是接种疫苗反应,故不带孩子看病延误治疗,引起不良后果的发生。
4.2创造经济效益
下社区把计划免疫工作做好了,同时也为群众做了医疗卫生知识的宣教,也了解了群众的需求,并及时为其提供医疗服务。这不仅给医院带来了社会效益,同时也给医院带来了经济效益,还给群众带来了方便。
只有把计划免疫工作做得更全面更细致,才能使更多的孩子得到更好的保护。使儿童更加更好的健康成长。
参考文献
[1] 王钊.计划免疫培训学员手册.卫生部卫生防疫司,联合国儿童基金会,1993,11.
[2] 王晓军、张荣玲.流动人口儿童免疫接种现状和影响同时研究.中华流行病学杂志,1997,5:3.
按照《预防接种工作规范》的要求，认真组织开展常规基础和加强免疫接种工作。主动收集免疫工作薄弱区域和外来流动儿童，要保证儿童免疫接种率的持续高水平。在安全注射的基础上确保卡介苗、脊灰、百白破、麻风、乙肝等五种疫苗的接种率达到95%以上;乙脑、流脑接种率达到90%以上。对加强免疫中的塘湾、麻腮风、百白破、甲肝和白破疫苗的接种，要保证接种率达90%以上。
2、组织实施《扩大国家免疫规划实施方案》
国家扩大免疫规划在我区范围内继续实施乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻风、白破、乙脑、流脑，麻腮风、等疫苗。
3、规范计划免疫建证(簿)工作
实行儿童预防接种证制度，使用省卫生厅统一印制的《儿童预防接种证》，新生儿出生后一个月内应建证(卡)，确保儿童的规范建证(卡)率达100%，每次接种时应核对卡、证，并填写完整。
4、完成我区规范化接种门诊建设
规范化接种门诊建设是为加强计划免疫工作的规范化管理，提高预防接种的有效性和安全性，在原有的基础上认真完善资料的收集和整理工作，确保XX年内的预防接种门诊通过规范化建设验收。
5、保证计划免疫冷链正常远转
认真检查冷链设备的远转情况，每天上、下午都要进行运转情况检查，记录冷冻，冷藏室的温度，损坏的要及时修理，报废的应立即更新，确保冷链正常运转，以保证疫苗效价，使每名儿童都能得到有效的免疫接种。
6、强化儿童入托、入学预防接种证查验工作
开展儿童入托、入学预防接种证查验工作，防止计划免疫针对传染病在校园内发生流行性的有效手段。我院计划免疫配合学校的查验工作，对学校的入学，入托的儿童查验预防接种工作的技术指导，安排好未接儿童的补正、补种工作。
7、启动儿童预防接种建设
根据卫生部印发的《儿童预防接种信息报告管理工作规范》要求，到XX年底80%以上的完成儿童复方接种建设，实行接种信息的个案管理。儿童出生1个月内、在我科室通过接种点客户端软件录入预防接种基本信息并上传至国家管理平台，实行全国统一。能在要求的时间内完成信息报告管理系统的建设。
8、开展免疫规划宣传工作
积极发挥社会各方面力量，充分利用广播，电视，等多种形式，大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划对保护公众健康的重要意义。开展经常性宣传与“4.25”预防接种日宣传活动，广泛普及预防接种知识，提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造良好的社会氛围。
我院的计划免疫工作在院领导和上级主管部门的支持领导下，全体职工团结一致，根据上级文件精神，结合我乡实际，针对2013至2019年出生的儿童开展接种率自查，为进一步提高儿童疫苗接种率，确保工作落到实处，保护儿童，认真开展查漏补种工作。
一、工作完成情况
为了采取有效措施，做好查漏补种工作，认真落实国家“免疫规划工作方针，以辖区医疗单位防疫人员预防工作的第一责任人，对本单位的适龄儿童做全面查漏补种。并制定本单位补种工作的工作方案，明确分工，责任到人，签订责任书，落实责任制。
高度重视，落实责任，扎实工作，认清当前的工作形势，坚持“预防与应对”并重的原则,增强责任感和紧迫感，积极配合上级部门，切实加强计划免疫工作中的薄弱环节。
二、辖区乡镇卫生院积极与主管乡长沟通，组织开展对辖区适龄儿童的查漏补种工作，进行业务指导和监督检查工作。
1、7岁以下儿童建卡率达到100％。
2、全乡半年卡介苗应种43人，实种43人，接种率100%。脊灰疫苗应种率96%，百白破疫苗应种率98%，麻疹疫苗应种率98%，麻腮疫苗应种率98%，乙脑应种率98%，乙肝疫苗应种率98%，A群98%，白破93%，甲肝95%，A+C流脑94%。其中第一针及时接种率为98.9%。白破疫苗、A群流脑、甲肝疫苗、A+C流脑接种率都在90%以上，按时完成了计划免疫接种任务。
3、疫苗接种后异常反应发生出现为4例，诊断为一般反应，以痊愈。
4、无接种事故发生，无脊灰发生。
三、生物制品管理及冷链运转
我院按上级要求坚持疫苗主渠道进货，按要求正确存放管理，认真填写出入库登记，疫苗使用的数量与接种人次数相吻合，每月对疫苗及注射器进行自查，发现过期、破损疫苗按要求上报处理。严格执行安全注射管理制度，冰箱温度保证在规定范围内，认真登记冰箱温度记录，定期除霜，保证疫苗贮存质量。
四、1、免疫规划工作
自卫生院实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率根据扩大国家免疫规划工作内容和要求，结合当地实际情况，我院调整免疫服务形式，增加服务次数，确保适龄儿童及时得到预防接种服务。加强周边地区和流动儿童的预防接种工作，努力提高接种率。
2、查验预防接种证工作
为进一步落实全乡幼儿、学生入托、入园、入学查验预防接种证工作，加强学校传染病预防控制，巩固2013至2018年预防接种免疫成果，消除免疫空白人群，保护学生身体健康，大头山卫生院积极配合教育部门做好儿童入托、入学预防接种证查验工作。主动与教育部门协调，摸清学校学生底数，搞好各村小学新生入学查验证工作，今年共查验入托入园儿童124人，圆满完成工作任务，保证各儿童有明确的、详细的、正确的接种史，及时补种、补证。指导学校认真完成消毒、疾病控制工作。
3、预防接种信息工作
医院于2003年至今，根据上级安排部署，我院加快儿童预防接种信息管理系统建设，为实施扩大国家免疫规划提供信息支持。正确使用儿童预防接种信息客户端，及时录入疫苗接种情况及儿童预防接种情况，目前录入儿童达到1873人，按时完成0-7岁儿童建档工作。
4、流动儿童管理情况
为加强流动人口儿童、超生儿童的登记管理、上报和接种工作。我院每月开展一次流动儿童调查及查漏补种活动，做好外来流动人口、超生儿童的登记管理、上报和接种工作。累计为流动儿童接种疫苗35人，40针次。
五、信息统计上报工作
我院利用乡村医生例会，每月统计一次村级出生死亡情况，及时整理、登记、核查、建卡、建证，计划免疫接种卡片保持清晰，项目填写完整，卡片由医院统一保管，接种证必须与正卡吻合；各村医生要在每月例会时上交本月本村儿童出生、死亡人员名单，上报免疫规划报表，及时转录本村本月儿童接种信息。
六、存在问题
1、儿童家长接种证保管情况不好，证破损、丢失现象比较普遍。
2、乡村医生的业务素质有待进一步提高。
4、适龄儿童不能及时接种疫苗，需要村医及时通知。
今年以来，我市计划免疫工作在各级党政部门的重视和支持下，在省、市主管部门和省疾病预防控制中心免疫规划部的具体指导下，紧紧围绕规范免疫接种门诊、控制乃至消灭相关疾病做了大量艰苦的工作，取得了很好的社会效益和经济效益。现将本年度工作总结如下：
基本情况
******地处**，属河网湖区，国土面积**平方公里，东与******接壤，南隔****，西倚*****相望。东西长约**公里，南北宽约**公里，地势西北高、东南低，海拔高度****米。全市辖**个乡镇、办事处，***个村(居委会)，****个村民小组，总人口****人，共有医疗机构****个，其中市直**个，乡镇卫生院**个，城区防保站*个，村卫生室***个。现在全市已建成规范免疫接种门诊**个，市镇两级计划免疫专业人员**(中级职称*人，医师**人，医士**人)。0~7岁儿童****人(其中****年出生****人)，已有****名儿童建立了预防接种卡，建卡率为99.92%，建证****名，建证率为99.92 %。
工作成绩
一、免疫实施
二、免疫监测
在各级政府的高度重视和有关部门的大力支持下，通过广大卫生工作者的努力，今年我市计划免疫工作成绩显著，现总结如下。
(一)定点接种。我市以乡为单位定点接种工作自一今七年实施以来，经历了试点、推广阶段，取得了可喜成绩。今年是我市计划免疫乡镇定点接种率达90%以上的关键一年，截止到今年底，除岳西县外全市已有173个乡镇开展了定点接种，实施率达94.54%，达到了市卫生局制定的《安庆市以乡为单位定点接种实施方案》提出的分阶段预期目标。
(二)开通计划免疫服务网站。为推动计划免疫工作的信息化发展，展示安庆计划免疫风貌，更好地服务于社会，安庆计划免疫于今年八月三十一日在全国率先上网。该网站运行以来，受到卫生部、中国预科院、省卫生防疫站和省内外同行的好评。并已被著名搜索引擎YAHOO、搜狐、和新浪网等收录。
(三)全市AFP监测工作运转正常。AFP旬报率均达100 %，全市AFP病例监测已于96、97、98、99年连续四年达卫生部监测标准。1999年度全市通过AFP监测系统共报告AFP病例19例，达到并超过卫生部规定的1/10万监测指标，其它指标亦达到规定要求。
(四)全市麻疹监测工作步入正轨。各县(市、区)均完整地开展了麻疹旬报。旬报率100%。市站血清学实验室正常运转，全年共报病例58例,实验室确诊19 例，排除33例，6例结果待出。
(五)计划免疫常规接种率报告工作得到进一步提高。各县常规接种率报告的单位数比上一年度显著增加，报告面和报告质量得到进一步提高。99年市站应用微机按要求利用信函和电子邮件向省站报告数据12次，同时怀宁县也与市站实施了计算机联网报告。
(七)计免动态
为加强全市计划免疫工作信息的交流，指导全市计划免疫工作的开展，全年共编写《计划免疫动态》四期，受到省市有关领导的好评，并收到了良好的效果。
(八)计免考核
(九)相应传染病发病情况
我市已连续九年未发生野毒株引起的脊髓灰质炎病例，并已连续五年未发生白喉病例。全年报告百日咳41例，发病率是0.68/10万，与去年同期相比上升了9.68 %;麻疹报告45 例，发病率是0.75/10万，与去年同期相比下降了45.65%。
一、指导思想
坚持“预防为主、防控结合”的原则，深入科学发展观统领防控工作全局，切实履行“村不漏户、户不漏畜、畜不漏针”的职责，以高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、鸡新城疫、猪瘟等重大动物疫病和狂犬病等人畜共患病为防控重点，统筹兼顾牛出败等动物疫病，以建立长效机制为基础，为提高防控能力为核心，以控制重大动物疫病、保障公共卫生为目标，以建立完善的技术服务体系为依托，不断提高预警、预报、预防控制和应急处置能力。坚持“加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治，群防群控、果断处置”的防控方针，确保我镇全年无重大动物疫情发生。
二、总体目标
（一）免疫目标。
2014年对高致病性禽流感、口蹄疫、猪瘟、高致病性猪蓝耳病、鸡新城疫五种强制免疫的总体要求是，群体免疫密度常年维持在90%以上，其中应免疫畜禽免疫密度要达到100％，免疫抗体合格率全年达到70%以上。
（二）档案的建立和保存。
在完成免疫工作基础上，要以村委会为单位建立动物免疫档案，对猪全面实施佩戴二维码标识，牛羊佩戴免疫耳标。农村散养户及养殖专业户的免疫档案由镇畜牧兽医站建立保存。
（三）建立免疫示范村。
每个村委会至少建立2个以上免疫示范村。在免疫示范村范围内，强制免疫动物的免疫率、猪二维码标识的佩带率、免疫证的发证率和建档率均达100%。非免疫示范村的猪二维码标识的佩带率和动物免疫的建档率至少达90%以上。以后各村委会的免疫示范村以每年2个村以上的速度增加。
三、免疫原则及免疫程序
各种疫苗免疫接种剂量和方法按相关产品说明书规定使用。
四、实施步骤
春季集中免疫时间短，接种的疫苗种类多，技术要求高。各村要科学安排猪的高致病性猪蓝耳病、口蹄疫和猪瘟等各种疫苗的接种时间，避免在短时间内连续注射疫苗的现象。春季免疫分五个阶段进行：
（一）准备动员
3月初召开春季动物免疫工作部署会议，广泛宣传动物免疫的重要性和必要性。做好疫苗组织、器械购置、人员组织等准备工作，抓紧时间安排做好春季免疫操作技术培训班。
（二）集中免疫阶段
按上述的免疫原则和要求，3月10日至5月上旬，对所有的家禽和家畜开展禽流感、口蹄疫、猪瘟、猪蓝耳病、鸡新城疫等重大动物疫病集中免疫接种。并在规定的免疫时间后抽检血清进行免疫抗体监测。
（三）补漏复查阶段
5月初，各村委会自行组织检查验收，查漏补缺，补免补防，并进一步完善免疫档案。
（四）总结阶段
5月30日前，春季动物免疫工作全部结束，认真做好春防的总结，档案材料汇总和上报工作。
（五）迎检阶段
6月份，准备迎接国家和省里的检查，做好相关的材料准备。
五、保障措施
（一）加强领导，明确责任
重大动物疫病集中免疫工作是预防动物疫病的重要环节，各乡镇政府和有关单位要进一步增强对免疫工作的责任感、使命感和紧迫感，充分认识做好重大动物疫病防控工作的重大意义，坚决克服麻痹思想、厌战情绪。一定要充分做好春防的准备工作，做到措施更具体，目标更明确，要求更严格。要相应成立免疫领导小组、技术小组，制定免疫方案，组织召开主要领导、村委会干部和村畜牧兽医员参加的动物免疫动员大会，部署任务，分片包干，落实责任，扎扎实实地开展动物免疫工作，向社会宣传动物免疫的重要性和必要性，争取全社会各界的支持。
（二）技术培训
技术培训采用县、镇二级培训机制。培训内容包括免疫操作方法、疫苗的使用及注意事项、免疫效果监测、疫苗的运输、储存、免疫档案的建立等内容，采用理论和实际相结合的方式，注重培训内容的针对性和实用性，以切实提高基层防疫队伍业务素质和工作能力。
（三）经费保障
镇政府应采取多种办法和多种渠道，积极筹措疫苗费用、耳标钳、免疫器具、消毒药品、急救药品、业务培训、冷链维修运转、村级防疫员补助等经费。
（四）疫苗组织及供应
镇政府必须加强强制免疫用疫苗管理，规范疫苗进出库制度。要按“高效、精确、节约”的原则使用疫苗，严格根据免疫进度领取疫苗，杜绝浪费现象的发生。县畜牧兽医局负责强制免疫用疫苗的组织和供应工作。各乡镇对疫苗储存的冷链设备要进行检查和维修，确保疫苗安全存放，有效使用。特别是在集中免疫工作开展前，要对村级防疫员使用的携带式冷藏箱的保温性能进行全面检查，有问题的应及时修理或报废，以保证疫苗质量。
（五）免疫效果监测
免疫效果监测是检查免疫接种成败的重要手段，是制定补免计划、免疫程序的基础。实行常年监测、集中监测和随机抽检监测相结合的机制，重点在集中免疫后根据免疫的进度组织开展免疫效果的监测，并对其监测结果进行汇总、评价，于5月30日前上报省动物疫病预防控制中心。要做好诊断试剂和相关用品的订购，以免贻误监测工作开展。县畜牧兽医局将组织免疫抗体监测组，不定期到各村委会和各饲养场，进行抗体随机检测和效果评价，并以监测结果做为评价各乡镇免疫效果的主要依据。
（六）检查、督导、验收和总结
在免疫工作开展后，镇畜牧站要组织有关领导及业务技术骨干，到各村委会、自然村检查督促免疫工作，及时发现存在的问题，进行阶段性总结和阶段性汇报。免疫工作基本结束后，每个村委会应进行自我验收或由县畜牧兽医局组织抽查验收。
六、其他要求
（一）对调出县境的非屠宰家禽和非屠宰家畜在调运前2周分别进行一次禽流感免疫和口蹄疫免疫。未按规定免疫的家禽家畜，防疫监督机构不得出具动物检疫合格证明（未满2周龄的雏禽除外）。
（二）尽量减少免疫应激反应。修订后的《动物防疫法》规定，因依法实施强制免疫造成动物应激死亡的，给予补偿，具体补偿标准和办法由国务院财政部门会同有关部门制定。发生不良反应时，应积极采取救治措施，避免饲养者的损失。同时耐心做好群众的思想工作。
一、免疫接种
1、积极贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》，抓好春、秋季儿童入托、入学预防接种证查验工作，规范资料管理。
2、做好乡级冷链运转条件下的预防接种工作，确保全年12次冷链运转。“九苗”接种率保持在95%以上，“两脑” 接种率提高到95%以上。
3、 做好流动人口等常规免疫难以覆盖人群中儿童的 免疫接种工作，进一步巩固免疫屏障，消除“免疫空白”。
4、提高麻疹疫苗及时接种率，对于15岁以下儿童麻疹疫苗开展麻疹疫苗的补充免疫接种工作。
5、进一步提高乙脑和流脑疫苗及时接种率，特别是加强免疫接种率和及时接种率。
二、针对传染病监测、调查处置
1、继续做好维持无脊灰状态和麻疹消除工作，加强AFP病例监测，确保无麻疹暴发 。无白候，破伤风病例，其余免疫规划疫苗，针对疾病发病低于往年水平。
2、新生儿破伤风、白喉和百日咳监测：按照卫生部《新生儿破伤风监测方案》的要求，加强新生儿破伤风疑似病例的个案调查和主动监测工作，防止病例漏报;做好白喉和百日咳病例个案调查工作;按照国家规定的免疫程序，做好适龄儿童百白破疫苗常规免疫工作，提高全程接种率和及时接种率。
三、计划免疫管理
1、建立计划免疫儿童个案信息网
(1)20XX年实现儿童接种资料个案管理信息化，出生儿童接种卡发卡率达到100%。
(2)20XX年1月1日以后出生儿童预防接种信息全部录入计算机。
2、继续开展预防接种证查验工作。对20XX年幼儿园、小学入学新生开展预防接种证查验工作。要求幼儿园、小学入学新生预防接种证查验率达到100%，漏种疫苗补种率达到100%以上。
3、进一步加强接种门诊管理工作。规范接种程序，搞好接种环境卫生，为群众提供一个安全舒适的接种环境。
4、疫苗及冷链管理 继续贯彻执行条例和工作规范的有关规定，做好疫苗管理和冷链系统管理。加强疫苗的计划、使用和内部管理工作，建立健全各项管理制度;实行专人负责、专帐管理;继续做好疫苗微机化管理工作，切实提高其管理水平。及时制订和上报第一类疫苗的年度使用计划，确保第一类疫苗有计划的分发和使用，避免疫苗浪费。严格冷链使用管理制度，完善疫苗贮存、运输温度记录和库存管理等冷链运转机制，要按要求做好配发冷链设备的使用与维护工作，保证专物专用。
5、预防接种管理 正确处理第一类疫苗和第二类疫苗的关系，必须在优先确保第一类疫苗接种的基础上，有计划地开展其他疫苗的预防接种工作，决不允许因开展其他疫苗的预防接种冲击和干扰免疫规划项目的正常实施;二类疫苗必须在群众自愿的基础上自行选择使用，不得强制使用。进一步加大工作力度，强化常规免疫的日常管理，在做好基础免疫的同时，切实将加强免疫接种纳入常规冷链运转的免疫服务工作，提高加强免疫的合格接种率和及时接种率;提高常规接种率报告的准确性和真实性;统一使用《陕西省儿童预防接种证》，加强接种卡、证的管理，提高卡、证相符率。
6、预防接种安全及异常反应监测 要加强预防接种前接种人员的业务培训、技术指导，严格按照技术规程操作，减少和避免预防接种不良事件的发生。在预防接种积极使用一次性无菌注射器，加强注射器使用后的回收和无害化处理。加强预防接种异常反应的监测工作，按照工作规范相关要求，对预防接种异常反应进行报告和处理。
关键词：流动儿童；免疫工作；宣传；管理
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0344-01
近几年来，随着经济的发展和人们生活水平的不断提高，城乡结合的流动人口也在不断的增加。流动人口的增加，也就造成了流动儿童管理难的问题，流动儿童不能够及时的免疫接种，给原本相对稳定的免疫系统带来了威胁，同时也增加了传染病爆发规模增大的可能性。[1]现对流动儿童计划免疫现状与对策进行如下探讨。
1流动儿童计划免疫工作现状和问题
1.1流动儿童家长健康意识薄弱：流动人口中大部分是来自农村的务工人员，其自身文化素质和卫生意识较差，同时受经济条件制约，很大一部分人没有固定的居所，也就无暇顾及儿童的预防接种。其次就是由于计划免疫工作开展以来，传染病日趋减少，尤其是小儿传染病的发病已经得到了很好的控制，所以很多家长也就认为孩子没有进行接种也没有得传染病，导致不愿意接种。
1.2宣传教育工作不到位：目前社会中，独生子女所占比例较大，家长对子女的重视程度也很大，这也给计划免疫工作带来了条件。但是由于流动儿童的家长没有固定住所，职业也比较繁杂，无法看到电视或者是报纸的宣传，导致常规的宣传方式存在不到位的现象。
1.3计划生育外儿童普遍存在：由于传统的重男轻女思想的影响，超生的现象时有发生，尤其是在农村，超生妇女在怀孕期间东躲，孩子生下以后也是居无定所。有的甚至是不在正规医院生产，更不可能进行预防接种，这也就给儿童的计划免疫接种带来了很大的影响。
1.4流动人口计划免疫没有得到相关部门的支持：由于流动儿童计划免疫的工作量大，专业性强，而政府部门并没有给予足够的人力和物力的支持，导致主动搜索流动儿童人员数量不够。由于计划免疫工作人力不足，队伍不稳定，给计划免疫工作带来了一定的危害和不良影响。还有就是公安部门只是对外来人口的暂居进行管理，其中尚未涉及到儿童，同时教育部门对学前儿童并没有统一的管理。
2流动儿童计划免疫工作管理对策
2.1加强政府管理重视：对于流动儿童的计划免疫管理工作，应该充分的发挥政府的协调和管理作用，使有关的政策和问题得到很好的落实和解决。比如说政府应该建立流动儿童计划免疫服务管理机制，针对流动儿童的特点，进行统一的接种和管理。
2.2加强对计划免疫知识的宣传：利用各种各样的手段，比如报刊、标语、海报等，全方位的对计划免疫工作进行宣传，使计划免疫工作能够家喻户晓，使流动儿童家长能够主动的接受免疫接种。由于流动家长自身素质不高，对计划免疫工作的认识不足，自我国开展计划免疫工作以来，对传染病发生的控制起到了很大的作用，所以还要不断的客服和加强流动儿童家长无病防病的心理状态。[2]
2.3增强服务人员的专业素质：对所有的计划免疫工作人员进行定期的专业知识培训，并进行考核，工作人员要持证上岗，同时还要不断的增强免疫工作人员的责任感和工作的主动性，严格按照规范要求进行操作，加强与流动人群的沟通，了解和掌握儿童的家庭状况以及健康状况，查看是否存在漏种或者是不种的现象，要查明没有按时接种的原因。
2.4建立各项流动儿童管理制度：健全的管理制度对于流动儿童的管理有着积极的作用，定期的调查制度的落实情况，对于制度落实的过程中存在的漏洞，及时的进行优化。将流动儿童的管理工作纳入到常规的管理工作中去，成立流动儿童管理档案，并定期的上报给相关的管理部门。
2.5发挥网络管理的作用：根据省、市之间的关系，建立空间计划免疫联系网，实行对流动儿童出生地与现住地的同步管理，通过网络实现对流动儿童接种情况的动态监控，有效的消除流动儿童的免疫空白。
2.6加强多部门合作：要做好流动儿童计划免疫工作，卫生服务部门除了要做好本职工作外，还要加强与户籍管理部门、教育部门、公安部门以及计生等部门的合作，能够充分的利用各部门的职能，有效的提高计划免疫工作的效率，同时能够达到对流动儿童长期的管理目标。[3]
3讨论
总之流动儿童的计划免疫工作是卫生服务领域内的重点和难点，也是目前我国免疫领域内迫切需要解决的问题之一。不断的加强对计划免疫工作的宣传，让流动儿童家长能够自觉的接受免疫接种，同时还要改善免疫工作人员的业务素质和服务态度，保证在免疫工作中能够提高优质的服务，才能够进一步的提高流动儿童计划免疫的接种率，推动计划免疫工作的顺利展开。
参考文献
[1]余晓琼，路秀平，武滨.流动儿童的计划免疫管理[J].中国计划免疫，2005，11（1）：73-75
关键词 社区 计划免疫 管理 建议
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.180
计划免疫管理依据
根据《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》之规定,结合计划免疫工作实践,逐步形成社区计划免疫管理方法。
计划免疫的组织管理
管理体系:计划免疫是国家预防保健工作中的一项重要组成部分,也是社区卫生服务机构贯彻落实以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为向导,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的,即“六位一体”工作的重点之一。按照主管部门部署,接受本社区卫生服务中心和疾病预防控制中心的双重管理指导,建立、健全、完善计划免疫各项规章制度,明确目标管理,建设规范化门诊,实行计划免疫质量监控以及统计(人口资料、接种资料、疫情资料);资料档案化、信息化管理和社区卫生服务中心的院内感染的监控。接受上级疾控中心的检查、督导、考核和评估,保障和促进计划免疫工作的进行。
计划免疫工作的开展:社区卫生工作中,计划免疫是预防工作的重点,是直接关系到婴幼儿疾病预防和健康成长的关键。主要流程是妇幼医生到新生儿家访视时发放预防接种告知单,预约满月时到社区医院预防接种和体检,并通知计免医生,计免医生及时掌握新生儿的本底资料,及时建证、上册、输入电脑,并按计划免疫程序预约、告知,接种,从而保证儿童家长的知情权和选择权,无论在何地都能准确接种,流动儿童也同样对待,保障流动儿童和常住儿童一样的权益。
存在的问题
缺乏政府部门的强力支持:计划免疫是预防疾病的基础工作,以社会效益为先导,基本无经济效益可言,工作经费不足,保障不力,信息不畅通,工作中有时需借助各职能部门,如公安、街道办事处等,但出于多种原因,很难给予基层卫生工作方便和信息。
计划免疫专业人员缺乏、部分人员业务素质较低:计划免疫专业人员缺乏,学历层次低,待遇也偏低,故专业队伍不稳定,很多医务人员是在无从选择的情况下,才从事计划免疫工作。由于业务素质低下,水平参差不齐,缺乏专业知识和计免人员应具有的人际交流能力,不能处理日常工作中的接种反应等事件,主观能动性不强,处于被动工作局面,得过且过,而业务是多部门指导,任务重叠,工作疲于应付,计划免疫不能落到实处。
流动儿童管理成难点:随着市场经济的发展,流动儿童越来越多,其家长的经济收入和文化程度均较低,思想观念比较落后,对疾病预防缺乏认识,而基层卫生单位很难掌握其动向,因而流动儿童是计划免疫的一个“瓶颈”。
建 议
政府重视:政府应重视计划免疫工作,是关系到儿童的健康成长,增强国民体质的一项基本措施,加强对基层计划免疫的经费投入,改善基层计划免疫医生的待遇,稳定计划免疫专业队伍,解除后顾之忧,利于计划免疫工作全方位的展开。
完善管理、横向联合、资源共享:社区预防保健应当是一个多学科、多部门通力合作的新模式,而计划免疫是预防疾病造福于下一代的重要工作,政府如何协调好各部门的工作,建立网络平台,逐步形成系统内、外的对接,实现资源共享,提高工作效率,节省人力、物力、财力,如医院内局域网,可从孕妇建卡时就能全面掌握基本情况,从围产期到婴儿期以致人生成长的全过程都能得到服务,各部门互通信息,真正实现资源共享。
开展健康教育、贯彻预防为主方针:计划免疫乃至扩大免疫规划关系到千家万户,必须经常、反复、深入持久地开展健康教育,提高居民的防病意识,建立健全流动儿童的管理体系,多部门合作,跟踪服务,形成区域一体化,实现准确、快捷、高效的特点,利于各方面的工作开展。
参考文献
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