一、各项重点工作稳步推进
（一）社区卫生服务质量和水平得到进一步提升。一是高度重视社区卫生服务工作。年初，区政府召开了全区社区卫生服务提升年活动动员会议，全面安排部署了以提升社区卫生服务质量为目标，以“星级”社区卫生服务站建设为重点的工作任务，区政府印发了《关于开展社区卫生服务质量提高年活动的实施意见》和《泰山区“星级”社区卫生服务站标准》，特别是区委、区政府将提升社区卫生服务水平列入今年的实事项目后，区卫生局高度重视，研究制定了《关于落实区委区政府为民所办实事项目，提升社区卫生服务水平的实施方案》，实行局班子成员包保责任制，每周调度工作进展情况，及时解决困难和问题。两次召开全区社区卫生工作现场观摩调度会议，推动和促进了实事建设项目的顺利开展。二是强力提升社区卫生服务质量。①社区卫生服务机构建设水平有新提高。今年以来，先后投资1830万元对社区卫生服务机构进行了配套改貌建设。目前，全区已建成达到省级示范标准的社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站64个，已有13处社区卫生服务站经考核被授予“五星级社区卫生服务站”，并达到功能完善、设施齐全、服务规范的“全省一流”标准。②社区居民的卫生服务受益率和覆盖率进一步提升。开展了社区居民健康查体，健康调查和随访服务全面开展。③社区卫生助理员制度得到全面落实。目前，全区所有社区卫生助理员已经全部经培训后上岗，制定了社区卫生助理员职责，完善了考核评价标准，对提升社区卫生服务质量起到了很好的推动作用。④加强了人员培训。举办全区全科医学培训班5期，举办社区中医适宜技术培训班1期，由大医院专家对全区社区卫生人员进行了理论知识和实践技能培训。⑤ “健康教育进社区”和“大医院进社区”落到实处。组织由医疗、预防、保健、健康教育等方面专家组成的健康教育宣讲团，深入31个社区开展健康教育讲座。组织41位大医院专家到社区卫生服务机构开展坐诊、健康咨询活动3300余人次，深受社区居民欢迎。⑥全面实行社区卫生服务“信息化管理”。建成了以社区卫生服务中心为网络中心，以社区卫生服务站为终端的微机网络管理系统，并召开了全区“卫生信息化管理”现场会议。
今年以来，国家卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强、副局长吴刚、妇幼保健与社区卫生司社区卫生处副处长刘利群、副省长王随莲、卫生厅长包文辉、副厅长仇冰玉、省财政厅副厅长阮凤英、省中医管理局局长于淑芳、市长李洪峰、副市长徐恩虎等领导先后到我区视察社区卫生服务工作，并给予了充分肯定和较高评价。
2012年，新型农村合作医疗行政村覆盖率仍保持100%，参合农民为14.34万人，参合率达到了98.5%，共计报销医药费953.51万元 。
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二、存在的主要困难和问题
一是卫生事业发展步伐滞后。面对激烈的医疗市场竞争环境，医院面临生存与发展的压力加大。医疗服务质量和水平还不能很好地满足人民群众的需求；医疗人才匮乏，技术落后的问题比较突出；区直和处镇公立医疗机构规模受限、房屋陈旧、设备技术落后，个别村、社区没有集体举办的卫生站所，难以担负起公共卫生职责，部分偏远落后农村卫生所房屋破旧、设施落后。这就要求我们必须在技术、人才、服务和环境条件方面加快改善，以适应广大人民群众日益增长的卫生保健需求。
二是社区卫生经费仍显不足。目前社区卫生服务机构的资金短缺问题十分普遍，资金缺乏困扰着社区卫生服务工作的发展。社区卫生服务项目如预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等都是公益性无经济效益的工作，盈利的空间相对较小。虽然区财政、办事处、社区居委会在社区卫生服务站的基础设施方面的给予扶持，但比起实际需要的社区卫生经费投入还有一些差距。
三是卫生人才匮乏。引进人才的机制不活、政策不优惠，真正的人才难以入编和兑现工资，导致卫生人才、尤其是高层卫生技术人才引进难，专业技术人才严重匮乏，乡镇卫生院近几年来，基本没有安排分配本科毕业生。 区卫生局卫生工作总结相关文章列表：
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四是中医重点专科建设还需进一步加强。中医药综合服务、中医药综合开发与应用水平有待于进一步提高。
五是疾病预防控制任务日愈繁重。随着人们生活水平和健康意识的日益提高，各级党委、政府、广大人民群众对疾病预防控制日愈关注，工作要求越来越高，疾病预防控制任务日愈繁重，工作压力越来越大。
六是卫生监督执法工作面临的形势十分严峻。食品卫生安全形势不容乐观，多数中小餐饮单位卫生条件差，消毒设施不全，消毒措施不落实。无证经营现象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共卫生问题。职业卫生隐患仍然存在，防控工作难度很大。
三、2012年工作思路、重点和措施
总体思路是：以党的十七大和十七届三中全会精神为指导，全面落实科学发展观，以民生工程为突破，大力加强公共卫生、社区卫生和农村卫生，突出重大疾病防治，推进中医事业发展和科技兴医战略，提高医疗服务质量，强化医德医风建设，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
（一）突出抓好卫生民生工程。把涉及广大人民群众切身利益的卫生民生工程作为卫生部门的头等大事，摆上十分突出的位置来抓。实行卫生民生工程目标管理，加强督导，明确责任，分级负责，落实任务，确保完成城市社区卫生服务体系和农村卫生服务体系、新型农村合作医疗全覆盖、重大疾病医疗救治三大卫生民生工程任务。
（二）不断推进城市社区卫生服务体系建设。认真落实推进城市社区卫生服务体系建设省级重点联系城市各项工作，积极开展“社区卫生服务创新提升活动”，在社区卫生规划、筹资与补偿机制、运行机制、绩效考核、人才吸引、服务模式等方面进行重点突破和创新。进一步加大社区卫生服务机构基础设施建设、人才队伍建设、服务能力建设和制度建设，年内新建财源社区卫生服务中心、广生泉社区卫生服务中心。继续开展星级社区卫生服务站创建活动，年内五星级社区卫生服务站达到30个。实行“中心管站”一体化管理模式和健康教育进社区、慢病防治进社区、妇幼保健进社区、残疾人康复进社区、计划生育指导进社区、信息技术进社区的“六进社区”服务模式。开展社区居民免费健康查体，60岁以上老年人查体率达到95%。建立健全内部财务收支管理制度，开展收支两条线管理试点。大力开展“专家进社区”、“卫生职能进社区”及“中医药进社区”活动。年内创建为部级中医药特色社区卫生服务先进区。
（三）不断完善新型农村合作医疗制度。巩固提高省级新型农村合作医疗试点成果，进一步完善合作医疗服务制度和管理规范，加强资金使用的监督管理，全面推行新农合信息微机网络管理，推行统一药品价格制度和单病种限价收费规定，不断提高群众对新型农村合作医疗的满意度。新型农村合作医疗农业人口覆盖率99.8%。
（四）加强疾病防控工作。完善疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测；进一步落实艾滋病、结核病等重大疾病防治措施，实施“第五轮全球基金流动人口结核病防治二期项目”。抓好预防接种门诊规范建设和疫情信息网络体系建设，提高预警预测能力，有效控制疫病的流行和传播。
（五）推进公共卫生体系建设。深化卫生监督体制改革，不断完善卫生执法运行机制和保障机制；加强农村卫生监督体系建设，在全省、全市率先实行卫生监督力量下沉到处镇、到农村，完善农村卫生监管网络，强化农村卫生监督执法工作；加强监督监测实验室装备，进一步提高应对突发公共卫生事件处置能力；全面加强公共卫生和卫生全行业监管，建立食品卫生长效监管机制；加强健康促进与教育；大力促进食品卫生、职业卫生、学校卫生工作。继续深入开展打击非法行医专项整治活动。
（六）切实加强农村卫生工作。加快建立健全以区级医院为龙头，处镇卫生机构为骨干，村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，逐步完善处镇卫生机构管理和运行机制，全面推进处镇卫生机构和村卫生室规范化、标准化建设，加大村卫生所改貌建设力度，年内进行省庄镇卫生院改扩建，规划新建村卫生所28处。大力开展星级卫生所创建活动，年内五星级卫生所达到15个。继续开展基层药品统一采购供应，集中采购供应达100%。完善镇（处）村卫生服务一体化管理工作，进一步提高农村卫生服务整体水平。
（七）进一步加强妇幼卫生工作。全面实施婚前保健、孕前及孕期保健和婴幼儿系统保健“三期保健”，提高孕产妇和儿童保健覆盖率，进一步降低出生缺陷发生率和孕产妇、婴幼儿死亡率，提高妇女儿童保健水平。
（八）加强中医和科技兴医工作。认真做好“部级治未病预防保健服务试点”工作，大力加强治未病中心内涵建设和服务能力建设，积极开展“中医治未病进社区活动”。积极筹建泰山区中医预防保健医院，年内开展“全省首批社区中医预防保健建设项目”。继续推进中医“名医、名科、名院”和中医“进农村、进社区”战略，大力加强中医人才队伍建设、中医机构内涵建设和专科专病建设。加快学术和技术带头人培养，推进重点学科建设，加快适宜卫生技术推广应用，强力推进全区科技兴医工作，年内创建成“全市护理服务示范病房”。
（九）加强卫生行业作风建设。继续深入开展创建“服务、创新、争先”型行业活动；树立行业典型，积极开展“人民的好医生”、“十佳医务工作者”等评选表彰活动，以先进典型带动全行业作风的转变；深入开展治理商业贿赂工作；保持“市级文明机关”称号，行评位居前列。区卫生局卫生工作总结相关文章列表：
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国家卫生费用核算（NHA）是与卫生政策有关的基础性 研究 之一，卫生政策制定者需要建立卫生费用核算系统，并通过它提供对政策有 影响 的信息。 卫生费用核算系统的建立与完善可以回答以下 问题 ：卫生资金是从那里来的？（筹资来源）卫生资金流向那里？（卫生服务和商品的提供者）卫生资金主要用于什么服务？（从服务功能上评价卫生资源利用情况）www.LWLM.com编辑。
中国 卫生总费用核算开始于80年代初。1981年，世界银行专家来华考察，引进卫生总费用概念，并介绍国际卫生总费用核算 方法 ，中国政府与世界银行合作，首次运用筹资来源法和服务提供法估计与测算了中国1980年和1985年卫生总费用，拉开中国卫生总费用研究与测算的序幕。此后，中国逐步开展这项研究工作，在实践中积累经验和完善测算方法。
1987年，世界银行专家再次对中国卫生部门进行考察，并与卫生部规划财务司、贷款办等相关业务司局合作，与中方专家共同研讨中国卫生总费用测算方法，并确认1978-1985年卫生总费用估计值。90年代初，中国政府和世界银行 经济 发展 学院合作成立中国卫生总费用核算研究课题组，对中国卫生核算的 理论 和方法展开系统研究， 学习 与借鉴国际先进经验，结合中国卫生改革实践，在多部门的支持和配合下，经过大量的现场调查与实际测算，使中国卫生总费用核算方法日趋成熟，不断完善，初步建立了与中国卫生保健体制相适应的卫生费用核算体系和测算方法，以及部级卫生总费用常规测算和信息系统，定期估计和发表全国卫生总费用测算结果和 分析 报告,其测算结果已经成为中国政府决策依据之一，在分析与评价卫生经济政策方面发挥了重要作用。
1995年7月，世界银行组建专家考察团访问中国，对中国卫生总费用核算方法和结果进行全面系统、深入细致地考察，并与卫生部、财政部等多部门高级官员和工作人员进行访谈，深入了解中国卫生总费用测算方法和数据来源。考察结束后，世行专家组向中国政府提交了一份《中国卫生总费用评估报告》。报告中基本肯定了中国卫生总费用筹资来源调查方法和测算口径。同时提出需要进一步解决卫生总费用测算值偏低和遗漏问题，并在完善筹资来源法的基础上，开展卫生总费用实际使用法的测算研究。同时，将经合组织（OECD）卫生费用核算的概念和标准介绍给中国，并建议和帮助中国卫生费用核算小组按照OECD的核算制度逐步修改和调整中国卫生总费用估计值，试将筹资来源法和实际使用法的测算结果以矩阵表形式进行综合平衡，争取与国际卫生总费用核算体系接轨。此后，国内专家就卫生总费用核算指标分类和政策 应用 再次进行论证，并根据调整后的指标分类，对1990-1995年的测算结果进行统一修正和调整。
随着 社会 经济体制改革的不断深化，以及国家对部分宏观数据进行的局部调整，再次对2001年以前中国卫生总费用测算结果进行重新复核，并对部分 历史 数据做出相应调整和必要的更新，既保持了主要评价指标的历史连续性，又能真实反映并适应变化了的经济环境。
第二部分 中国卫生总费用概要
2002年卫生总费用
2002年中国卫生费用筹资总额为5684.63亿元，占GDP的5.42%。人均卫生总费用442.55元。按美元 计算 ，2002年卫生总费用686.80亿美元，人均卫生总费用53.47美元。
卫生总费用按筹资来源分类
卫生总费用变化趋势
1978-2002年，卫生总费用占GDP的百分比由3.04%上升为5.42%，80年代在3-4%之间，90年代在4-5%之间。
卫生总费用按WHO口径分类
1990-2002年，公共卫生支出占卫生总费用比重由59.64%下降为32.58%。私人卫生支出占卫生总费用比重由40.36%上升为67.42%。其中，社会保障卫生支出占公共卫生支出比重在60%以上，2002年为61.1%。个人现金卫生支出大约占私人卫生支出的90%。
卫生总费用按服务提供者分类
卫生总费用按服务功能分类
医疗总费用2002年城市和 农村 医疗总费用估计值分别为2826.62亿元和1937.86亿元，5亿城镇人口的医疗消费总额高于7.8亿多农村人口的医疗总消费，城镇人口的人均医疗消费大约是农村人均医疗消费的2.3倍。
第三部分 中国 卫生总费用结果与 分析
一、中国卫生总费用估计值
二、中国卫生总费用 发展 变化趋势
如果我们将国内生产总值增长速度设定为零，可以更直观的观察二者之间的发展变化趋势（见图3）。在此期间，只有1984-1986年和1993-1995年两段时期卫生总费用低于国民经济增长，其余各年卫生总费用均快于国民经济增长。
三、 中国 卫生总费用内部构成（筹资总额）
四、政府财政卫生支出
五、 中国 卫生总费用测算结果（WHO口径）
根据WHO提供的指标体系，卫生总费用分为公共卫生支出和私人卫生支出，公共卫生支出包括 社会 保障卫生支出、政府卫生支出和外援卫生支出。
私人卫生支出包括六部分：私人健康保险费、预算外基本建设资金等非政府机构卫生支出、私营 企业 卫生支出、私人开业医初始投资、个人现金卫生支出和乡村集体 经济 等其它卫生支出。
六、 中国 卫生总费用分布（按卫生保健提供者分类）
参照OECD关于《国际卫生核算帐户数据收集制度》提出的卫生费用核算国际分类新标准，结合中国卫生服务体制特点，确定中国卫生保健提供者分类指标体系。中国卫生总费用按服务提供者分为七大类： 医院 费用、护理机构费用、门诊机构费用、药品零售机构费用、公共卫生机构费用、卫生行政管理机构费用和其他卫生机构费用。
七、中国卫生总费用分布（按卫生服务功能分类）
根据OECD卫生费用核算国际分类新标准，结合中国卫生服务体制特点，确定中国卫生服务功能分类指标体系。中国卫生总费用按服务功能分为七大类： 治疗 保健服务、康复保健服务、卫生保健辅助服务、门诊医疗用品、预防和公共卫生服务、卫生行政管理、卫生服务提供者资本形成。其中，治疗保健服务中包括住院服务和门急诊服务，住院服务中包括了住院药品费用。
八、 中国 医疗总费用 2002年城市和农村医疗总费用估计值分别为2826.62亿元和1937.86亿元，仅为5亿的城镇人口的医疗总消费超过7.8亿多农村人口的医疗消费总额。2002年城镇人口的人均医疗消费563.32元，农村居民人均医疗费用247.86元，与1992年和1997年相比，城乡人均医疗消费水平由1992年的1.82倍和1997年的1.84倍增长为2002年的2.27倍。城乡之间医疗消费水平差距在扩大（见表9）。
结束
赵郁馨 杜乐勋供稿 杜乐勋供稿>农村医疗费用（亿元） 540.08 1250.01 1937.86 3.59 1.55
门诊费用（亿元） 357.26 842.88 1201.99 3.36 1.43人均医疗费用（元） 63.28 150.32 247.86 3.91 1.65
关键词：卫生总费用；医改；筹资战略
中图分类号：R197 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2011.09.44 文章编号：1672-3309（2011）09-105-03
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。通过参照我国卫生总费用总体筹资战略，对山西省卫生总费用进行深入研究，探寻契合当地现实的卫生总费用筹资战略，对科学实践“新医改”与“十二五”规划，切实保障居民卫生医疗水平具有重要作用。
一、山西省卫生总费用的现状
从目前山西省卫生总费用核算结果及医疗卫生体制情况来看，主要表现在以下几方面：
（一）卫生总费用筹资水平较低
2007-2009年，山西省卫生费用筹资总额稳步增长，年均增长率为24.51%，卫生费用筹资总额增长速度略高于人均卫生总费用增长速度。占地区生产总值比重逐年提高，年均增长率为9.16%。2007-2009年卫生总费用增长速度明显快于国民经济增长速度。但是，山西省卫生总费用的筹资水平受地区经济和卫生资源配置不均衡等诸多因素的影响，在全国仍处于较低水平。
（二）政府卫生投入的比重比较低
随着山西省GDP的快速增长与医改的不断深化，政府卫生支出也迅速提升。2007-2009年政府卫生支出年均增长率为35.35%，占卫生总费用比重由2007年的24.18%提高到2009年的28.58%，年均增长率为8.71%。但是，距离我国争取2014年实现卫生筹资结构“三四三制”的调整目标，即达到政府卫生支出占卫生总费用的比重的30%还有一定差距。
（三）社会卫生支出比重低
山西省社会卫生支出占卫生总费用的比重由2007年的27.82%增长到2009年的30.55%，年均增长率为4.79%，人均社会卫生支出年均增长率为29.80%，山西省人均社会卫生支出的增长速度高于人均GDP的增长速度，但与全国其他地区相比，山西省社会卫生投入仍处于较低水平，尤其与卫生筹资结构“三四三制”的调整目标差距还较大。
（四）居民个人现金卫生支出比重较高
山西省居民个人现金卫生支出2007-2009年年均增长率为14.9%，居民OOP（现金卫生支出）的增长速度快于GDP的增长速度，虽然居民OOP占卫生总费用的比重这三年呈明显下降趋势，至2009年占卫生总费用的比重为40.88%，但与卫生筹资结构“三四三制”的调整目标的差距还比较大。过多的个人现金卫生支出仍将给居民带来沉重的经济负担，将挤占家庭对其他产品和服务的需求，从而对家庭目前的生活水平和未来的发展都会产生较大的影响。
（五）卫生总费用分配结构不合理
山西省卫生总费用分配流向重医疗、轻预防、重城市、轻农村的“倒三角”格局比较严重， 2009年医院费用占卫生总费用的比重达65.29%，而公共卫生机构费用占卫生总费用的比重仅达8.61%；在医院费用中的城市医院占到卫生总费用的47.93%，而基层卫生机构包括县医院、社区卫生服务中心（含街道卫生院）、乡镇卫生院和疗养院所占比重很小，四项合计所占卫生总费用的比重为17.36%，使得社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗机构没有能力承担起基本医疗功能，并存在药品价格虚高、过度医疗等情况，使基层医疗机构的作用不能得到充分施展。
二、中国卫生总费用筹资战略
2009年，世界卫生组织（WHO）在“亚太地区卫生筹资战略（2010―2015）”中提出以下核心指标用来监测和评价亚太地区和某个国家实施“全民覆盖”政策目标的实现程度： ①卫生总费用相对于GDP比值至少在4%-5%；②个人现金卫生支出占卫生总费用比重不超过30%-40%；③90%以上人口被预付制及风险统筹制度所覆盖；④接近100%的弱势人群被社会救助和社会安全网所覆盖。显然，卫生总费用将成为监测卫生改革进程不可缺少的重要评价指标之一。
“全民覆盖”的卫生筹资战略目标需要通过一系列的具体行动方案来保证实现，在绝大多数国家，都要经历从非公共筹资到预付和风险共担的公共筹资的发展过程。在这一过程中，公共筹资力度加大并有效发挥作用是核心的行动方案，包括扩大保险覆盖面（特别是覆盖到弱势人群）、提高保险共付水平、重点投向初级卫生保健服务等，以逐步减少个人现金卫生支出。
2009年以来，随着政府三年内8500亿元的投入，必然带动政府卫生支出的持续增长。2009年我国已全面推开城镇居民医保制度，并将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，同时，积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保；医疗保险制度的筹资水平也将提升。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合参保人员的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准。在预期卫生筹资政策调整下，我国广义政府卫生支出占卫生总费用比重和占GDP比重均会有较大提高，居民个人卫生支出在卫生总费用中所占比重将持续下降，争取2014年实现卫生筹资结构“三四三制”的调整目标，即在卫生总费用构成中，政府、社会和居民个人现金卫生支出占卫生总费用的比重分别为3：4：3。
实现基本卫生服务的全民覆盖是一个意义深远的目标，不同国家需根据本国卫生筹资特点在上述行动领域采取不同的措施，最终实现高水平的全国覆盖和筹资风险保护、健全的卫生系统，人人都享有高水平的健康。国际研究已有足够的证据表明，如果政府在服务提供、规制、筹资等方面发挥强有力的作用，“全民覆盖”的目标是完全能够实现的。
三、山西省卫生总费用的筹资战略
参考全国卫生总费用整体筹资战略，结合山西省卫生总费用核算结果及医疗卫生体制现状，结合医改的大力实施，山西省卫生总费用的筹资发展战略主要从以下几方面着手：
（一）提高卫生总费用筹资水平，保障其合理增长
2010年7月，山西省委、省政府提出转型发展、跨越发展目标，为提高卫生总费用筹资水平提供了坚实的经济基础。在各级党委、政府重视下，山西省将会在经济转型发展、跨越式发展进程中保障卫生总费用筹资水平合理增长。
（二）进一步提高政府卫生投入的比重
逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
（三）努力提高社会卫生支出比重，扩大社会医疗保险覆盖面
山西省要努力提高社会卫生支出比重，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。具体措施包括扩大城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖面，促进大学生、农民工、破产企业退休人员、困难企业职工纳入城镇居民医保及新型农村合作医疗，相应提高城镇职工和城镇居民医疗筹资标准及保障水平，合理控制医保基金结余数额，逐步提高门诊大病和住院支付比例，扩大医保定点范围，改革医保部门对医院医药费用的支付方式，强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强监督作用，完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。
（四）积极促进多元化办医格局
积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。按照国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、商务部、人力资源和社会保障部联合制定的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，山西省要制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。鼓励有资质人员依法办医，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。加强对社会力量办医的监管。大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
（五）切实降低居民个人现金卫生支出
居民个人现金卫生支出由2009年的40.88%，降至 2014年的30%，任重道远。因此，山西省政府应通过加大财政投入、加快基本医疗保障制度与基本药物制度建设，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
（六）着力调整卫生总费用分配结构
山西省政府应大力落实医改方案，尽快提升城乡基层医疗卫生特别是县级医疗机构和农村中心医院的服务能力。通过开展县级医院标准化建设，实施城市医院对口支援县级医院和乡镇卫生院项目，选派二级以上医院高层次医务人员的有序流动等措施，带动县、乡医务人员尽快提高医疗技术水平和服务能力；加大对城市医院发展的宏观控制力度，着重控制医院规模扩张、盲目引进大型设备行为，规范医疗机构诊疗行为，实现城市医院的科学发展和医药费用的合理增长；健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元；加强绩效考核，提高服务效率和质量，提(下转112页)(上接106页)高城乡居民公平享有公共卫生资源，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。
（七）卫生筹资要突出重点，分步实施
卫生筹资改革是一项长期任务，要坚持远近结合，突出重点，分步实施。争取2014年即“十二五”规划实现卫生筹资结构“三四三制”的基本目标，为此制定具体实施步骤如下：
从医改的近期目标分析，提高政府卫生支出占卫生总费用的比重，不要仅限于30%，个人现金卫生支出比重可进一步降低。
1.建立政府主导的多元化卫生投入机制。明确政府、社会与个人卫生投入的责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）等，按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，都可以采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等给予合理补助。
2.完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金，支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，并促使四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
参考文献：
[1]山西省卫生经济研究办公室.2007-2009年山西省来源法卫生费用核算表.
[2] 山西省统计局.山西省统计年鉴2008-2010[M].中国统计出版社,2011.
[3] 卫生部.2009中国卫生统计年鉴.协和医科大学出版社.
学校保卫上半年工作总结范文一
我校安全保卫工作认真贯彻上级的有关指示精神，在区教委、公安局的指导下，在校党委坚强领导下，坚持预防为主、防治结合、加强教育、群防群治的原则。
通过建章立制、责任到人，使学校的安全工作营造出党委、校长全面抓，分管校长督促抓，部门领导亲自抓，保卫部门重点抓，各班主任天天抓的良好氛围，维护了学校正常的教育教学秩序，保证了广大师生及学校的财产安全。现将201x年学校保卫科上半年工作总结如下：
一、健全组织，明确分工，抓好基础性安全工作
认真贯彻学校年初的安全工作会议精神，成立了安全领导小组：由校长为组长，副校长为副组长，以各处室主任和保卫科长为成员的安全领导小组，负责对全校安全工作的组织领导。
并进一步明确了各部门和各级各类人员的安全职责。各处室、年级成立安全小组，负责本处室、本年级的安全管理工作;设各班班主任为本班安全员，负责对本班学生的安全教育和管理工作。保卫科为学校的安全监管部门，负责全校的安全教育计划、安全检查及巡查，督促安全隐患的整改，调查处理各类安全事件等，保证各项安全工作的贯彻落实。
二、落实制度，责任到人，使各项安全保卫工作有条不紊
安全工作重在预防，认真落实规章制度是做好安全工作的基础，为了使各种安全事故苗头消灭在萌芽状态，我们重点做了以下几个方面的工作：
1、坚持教育先行，落实宣传教育制度
一是常规教育。开学前，保卫科制订了全校安全教育计划，在开学后逐步进行落实。先后进行了校纪教育、遵纪守法教育、安全常识教育等。使学生了解一般的法律常识和常用的安全知识，让学生树立法制意识和安全意识。二是个别教育。对轻微违犯纪律的学生，采取个别教育的原则。
主要是查找违纪的原因，纠正思想上的偏差。三是跟踪教育。主要是真对多次违纪或严重违纪学生的教育，本着处理与教育并存的原则。发动年级、班主任、任课老师和家长的力量，共同对其进行教育，并指定专人进行帮带。保卫科定期了解其思想转变情况，直到转化为止，对预防学生违纪起到了积极作用。
2、坚持安全隐患排查及整改制度，做到早发现早预防
预防学生违纪是加强对学生管理的积极手段，是消除安全隐患的重要措施。为此，我校保卫科着重做了以下几个方面的工作：
一是多渠道搜集有关学生的活动信息，及时掌握重点学生的思想动态。
二是经常对信息进行分析和整理，当发现有不安定的事故苗头时，采取积极手段进行预防，控制事态的发展。
三是查明事实真相，化解当事人之间的矛盾，把问题解决在萌芽状态。今年以来，由于我们预防工作做得扎实有效，避免了 多起群殴事件的发生。
3、坚持事故处置制度，及时处理突发事件
当学生发生违纪时，我们本着“教育为主，处理为辅”的原则，做到“三不放过”，达到“三个满意”，不留隐患。一是原因不明不放过。认真调查事情经过，弄清事实真相，分清责任。
二是当事人不受到教育不放过。做好耐心细致的思想工作，让当事人充分认识自己的错误行为，并诚恳的接受批评与自我批评。
三是大家不受到教育不放过。通过违纪事件教育大家要举一反三，使大家受到教育，预防类似事件的再次发生。当学生受到纪律处分时，在处分宣布前及时与学生家长取得联系。
向学生家长讲明学生违纪的经过、原因、危害以及应受到的处理和今后撤销处分的条件。使家长配合学校共同做好学生的转变工作。使处理结果让当事人满意，家长满意，广大师生满意，不留隐患。
4、坚持24小时值班和巡查制度，确保校园安全不失控
学校每天由校领导、中层干部、各年级老师轮流担任值班。保卫部门坚持24小时在位，并有专人对校园进行巡查，随时处理各种突发事件，确保了我校安全工作不失控。
学校保卫上半年工作总结范文二
一学年来，保卫科在学校的领导下，各年级、班级、及全体师生的积极配合下，通过全科工作人员的努力，圆满地完成了本学期的安全保卫工作，现将具体工作总结
一、主要工作
1、抓好节假日值班工作。强化了门卫值班职责。加强护校队员的校园巡逻，防止各类安全事故的发生。
2、认真抓好学生宿舍的管理工作，确保住校学生的人身、财产安全。创造健康卫生的休息生活环境。一学期来，学生宿舍在保卫科的管理下，没有发生人身安全事故和重大财产损失案件。
充分发挥寝室管理员的作用，坚持24小时值班，坚持每日卫生清扫和学生卫生值日制度，及时处理住校学生中发生违纪事件。管理工作基本做到，及时发现问题、及时汇报、及时处理，大事不过夜，维护了学生宿舍的安全和稳定，做好09级新生服务工作。
3、校园消防工作方面，为了保障学校的消防安全，学校保卫科，坚持每星期一小检查，每月一大检查，本学期换更换消防设备：灭火气两次，增加灭火器6个，其他电线电路方面，在校领导的支持下及总务科的配合下积极维修及处理，所以在在消防方面没有安全事故的发生。
4、校园治安方面
(1)妥善处理各年级，班级发生的各种打架斗殴、敲诈勒索、。将各种安全隐患消失在萌芽状态。本学期保卫科处理学生打架案件7起、敲诈勒索案件1起、召开专门的安全工作会议2次，继续做好安全信息制度。
(2)做好各种矛盾的调解、处理工作。学校是青少年的集中地,也是案件的多发地。未成年人由于缺乏自控能力，一点小事容易引起打架斗殴事件，如处理不当矛盾进将会进一步激化。本学年处理学生打架案件8余起，将多种矛盾化解到最低限度。
(3)继续强化保卫科值班巡逻制度。抓好校园及周边治安环境整治，自开学以来，保卫科加强校园值班巡逻，校园及周边基本上杜绝了社会闲杂人员到校门口寻衅滋事、打架、敲诈案件的发生，维护了校园的稳定。其中1起外校学生酒喝醉了到我校找人，与我校老师发生口角及冲突，在校领导的帮助下及联系外校领导得到响应的处理。
(4)对门卫做了充分调整。杜绝一切闲杂人员混入校园，及我校学生私自溜出学校。
(5)走读生证件管理，发现假走读生证件3余起，后经过在学生科的配合下总共查出假走读生证件30来个，在学校领导的重视下得到了响应的处理。
二、存在问题
1、本学期治安状况良好，学生在夜间翻跃围墙的比较严重，班主任教育不到位，学生翻爬围墙25来次，学生在校外上网受到人生安全侵害的事件应引起重视。
2、由于北北幼儿园这边的教室比较分散，学生经常趁门卫不注意溜出校外，这也给学校的管理增加了难度同时也提醒我们的管理还得加强。
3、加强学生宿舍插板的改装，寝室有了插板，这样学生就会趁机充电及使用电老虎烧水，同时也给宿舍管理老师带来管理方面的难度及响应的安全隐患。请学校给予帮助拆除插板。
三、工作建议
校园安全任务仍然重，必须警钟长鸣、常抓不懈。由于学校xx级新生如校学校学生增多，因此下半年的安全防范任务重，面对新情况、新问题务必保持清醒头脑，强化值班值日工作，强化安全责任意识，大力加强安全宣传教育，创造一个安全和谐的校园治安环境。
过去的一年，我们按照依法治校条件标准和我校《“xx普法”依法治校规划》，经常与县司法局和教育局的主管领导和主管同志联系指导工作，确保了依法治校工作扎实有序地开展，收到了依法治校的育人效果和办学效益。...
做了近两周的部长助理，我们除了完成自己的常规工作外，还帮部长完成内部的统筹工作以及其他部门的交流合作，随着工作的开展，我们对自己的责任和工作内容有了更加深刻的认识。
学校保卫上半年工作总结范文三
我校安全保卫工作认真贯彻上级的有关指示精神，在区教委、公安六科、黄桷坪街道的指导下，在校党委坚强领导下，坚持预防为主、防治结合、加强教育、群防群治的原则。
通过建章立制、责任到人，使学校的安全工作营造出党委、校长全面抓，分管校长督促抓，部门领导亲自抓，保卫部门重点抓，各班主任天天抓的良好氛围，维护了学校正常的教育教学秩序，保证了广大师生及学校的财产安全。现将保卫科上半年安全保卫工作总结如下：
一、健全组织，明确分工，抓好基础性安全工作
认真贯彻学校年初的安全工作会议精神，成立了安全领导小组：由校长为组长，副校长为副组长，以各处室主任和保卫科长为成员的安全领导小组，负责对全校安全工作的组织领导。并进一步明确了各部门和各级各类人员的安全职责。
各处室、年级成立安全小组，负责本处室、本年级的安全管理工作;设各班班主任为本班安全员，负责对本班学生的安全教育和管理工作。保卫科为学校的安全监管部门，负责全校的安全教育计划、安全检查及巡查,督促安全隐患的整改,调查处理各类安全事件等，保证各项安全工作的贯彻落实。
二、落实制度,责任到人,使各项安全保卫工作有条不紊
安全工作重在预防，认真落实规章制度是做好安全工作的基础，为了使各种安全事故苗头消灭在萌芽状态，我们重点做了以下几个方面的工作：
(一)坚持教育先行，落实宣传教育制度
一是常规教育。开学前，保卫科制订了全校安全教育计划，在开学后逐步进行落实。先后进行了校纪教育、遵纪守法教育、安全常识教育等。使学生了解一般的法律常识和常用的安全知识，让学生树立法制意识和安全意识。
二是个别教育。对轻微违犯纪律的学生，采取个别教育的原则。主要是查找违纪的原因，纠正思想上的偏差。
三是跟踪教育。主要是真对多次违纪或严重违纪学生的教育，本着处理与教育并存的原则。发动年级、班主任、任课老师和家长的力量，共同对其进行教育，并指定专人进行帮带。保卫科定期了解其思想转变情况，直到转化为止，对预防学生违纪起到了积极作用。
(二)坚持安全隐患排查及整改制度，做到早发现早预防
预防学生违纪是加强对学生管理的积极手段，是消除安全隐患的重要措施。为此，我校保卫科着重做了以下几个方面的工作：
一是多渠道搜集有关学生的活动信息，及时掌握重点学生的思想动态。
二是经常对信息进行分析和整理，当发现有不安定的事故苗头时，采取积极手段进行预防，控制事态的发展。三是查明事实真相，化解当事人之间的矛盾，把问题解决在萌芽状态。今年以来，由于我们预防工作做得扎实有效，避免了多起群殴事件的发生。
(三)坚持事故处置制度，及时处理突发事件
当学生发生违纪时，我们本着“教育为主，处理为辅”的原则，做到“三不放过”，达到“三个满意”，不留隐患。
一是原因不明不放过。认真调查事情经过，弄清事实真相，分清责任。
二是当事人不受到教育不放过。做好耐心细致的思想工作，让当事人充分认识自己的错误行为，并诚恳的接受批评与自我批评。
三是大家不受到教育不放过。通过违纪事件教育大家要举一反三，使大家受到教育，预防类似事件的再次发生。当学生受到纪律处分时，在处分宣布前及时与学生家长取得联系。
向学生家长讲明学生违纪的经过、原因、危害以及应受到的处理和今后撤销处分的条件。使家长配合学校共同做好学生的转变工作。使处理结果让当事人满意，家长满意，广大师生满意，不留隐患。
(四)坚持24小时值班和巡查制度，确保校园安全不失控
学校每天由校领导、中层干部、各年级老师轮流担任值班。保卫部门坚持24小时在位，并有专人对校园进行巡查，随时处理各种突发事件，确保了我校安全工作不失控。
(五)坚持责任追究，落实奖惩制度，增强大家的责任心
按照谁主管谁负责的原则，年初签订《安全承诺责任书》，形成安全工作事事有人管，层层抓落实的局面。对工作责任心强，安全工作突出的给予适当的奖励，对责任心较差，没有尽到责任而发生问题的扣除相应的奖金，情节严重的还要追究相应的责任。由于责任清楚，目标明确，学校安全事故的发生率进一步下降。
三、加强“三防”建设，不断提高学校的安全防范能力
在人防方面，首先是坚持保卫干部24小时值班和夜间巡查制度，确保校园安全不失控。二是加强对门卫的管理，严格门卫值班制度，严格控制无关人员进入校园，并加强对门卫的管理和培训，提高服务质量。
在技防方面，利用学习现有设备，加强对重点目标、重要部位的安全监控。上半年，对红外监控报警系统、自动摄像监控系统和指纹考勤管理系统等进行了维护保养，确保其正常运行，保证了重点目标和重要部位的安全。
在物防方面，主要是加强基础设施的改造，配备相应数量的安全器材。上半年，对学校部分围墙进行了加高，减少了学生翻越围墙的现象，并对部分老化失效的消防器材进行了更换，在学生食堂锅炉房等重点要害部位还增设了大容量的灭火器，对预防事故案件起到了积极的作用。
四、建立区域安全网络，达到群防群治的目的
根据我校的周边环境和社会综合治理的有关要求，由保卫科牵头与当地派出所、街道、社区及友邻单位，建立了治安联防，并发展了部分秘密力量;同时与上述单位互通信息，资源共享，群防群治，效果显著。
上半年来，我校在安全方面的较大投入，不仅换来了学校的安全与稳定，更主要的是促进了学校全面工作的快速发展。
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我国医疗保障制度发展大体分为两个阶段。1953年至上世纪90年代初的公费医疗阶段，主要包括公费医疗制度、劳保医疗制度和农村合作医疗制度三大组成部分。彼时形成的医疗保障水平较高，人们对医疗服务需求也很大。医疗服务价格弹性则较低，即人们收入对医疗服务价格敏感性差，社会总医疗费用增幅巨大。如图1显示，在公费医疗条件下，人们对医疗服务价格弹性越低，需求曲线D1越陡峭，医疗服务价格为P10。其中政府支付价格为P1-P10，个人支付价格仅P10。E1点是公费医疗时的医疗保健市场均衡点，E0点是政府不参与时的医疗保健市场均衡点。
从图形可以看出，公费条件下人们支付的价格降低，得到的医疗服务量却大大提高了。需要说明，尽管当时农村医疗保障水平比城镇要低，但农民在自愿基础上建立了相应的互助合作医疗体系，基本满足需求。
上世纪90年代至今，是我国医疗保障制度发展的第二个阶段，属于医疗保障体制改革阶段。我国城镇企业职工由公费医疗和劳保医疗制度过渡到现在的社会统筹基金与个人账户相结合的社会基本医疗保险制度。农村合作医疗制度在80年代末逐渐消失。我国医疗市场又在寻找新的适度的均衡点E2。由于医疗保障制度改变，国家对个人医疗费用补贴相对减少，“免费医疗”逐渐变为个人承担大部分医疗费用形式。由于个人支出增加，人们对医疗服务价格弹性增强，即消费者对医疗服务价格敏感性增加，需求曲线D1逐渐平缓趋近于D0。当这个新型医疗保障市场再次平衡时，形成新的供求平衡价格P2。均衡点E2在E0与E1之间移动，当达到平衡点时，从宏观反映，医疗费用总支出减少，避免医疗资源浪费；从消费者个人角度而言，个人承担费用P2比公费医疗时期的医疗价格P1增长，而得到的医疗服务量却减少。现在这个新的均衡点E2还没有完全形成，我们可以通过调整政策，控制医疗保障水平，影响均衡点E2的位置。
二、上世纪90年代至21世纪初的中国医疗保障与卫生费用支出结构变化
医疗保障水平即医疗卫生总费用占国内生产总值的比重，应与一国经济水平相适宜。本文运用中国1990年至2002年统计数据，计算广义医疗保障水平结果如表1。
资料显示：我国1990年至2002年卫生费用真实值增长5倍左右，广义医疗保障水平增长1.4个百分点。这与我国近15年来GDP总量增长相适应。表1反映我国医疗保障水平变化呈“U”型。1990年至1992年基本徘徊在4%左右，1993年至1994年呈下降趋势，1995年后开始回升，2002年卫生总费用占GDP的5.42%。尽管相对于改革初期，卫生费用投入和医疗保障水平都有一定提高，但与国际相比，我国广义医疗保障水平仍处于国际社会最低标准5.00%。从弹性方面考察，我国卫生总费用年增长率呈先上升后下降态势，卫生总费用增速与GDP增速呈现交替增长过程。根据世界各国卫生发展实际情况看，卫生服务弹性系数在1.20左右比较适宜。而我国由于相对较低的医疗保障水平，至少应当保持在经验值1.20以上，达到1.50应适当控制。当广义医疗保障水平摆脱5%的低点位后，卫生费用增长应与GDP增速相当。随着经济发展，卫生费用支出还应不断增大。广义医疗保障水平的发展速度略快于经济发展速度时，应随着经济发展而及时调整。我国人口基数大，将使医疗保障水平达到适度范围和人人享有卫生保健的目标尚有很大距离，必须要增加卫生投入；另一方面，卫生支出增速也应有所控制，避免其挤占投资等其他经济建设费用，影响经济增长。
调查显示：从医疗保障制度改革开始至今，人们普遍感觉医疗保障水平在下降，享受医疗服务成本增加，对医疗保障制度改革的满意度普遍不高。我们认为，造成这一现象的原因之一是卫生总费用支出结构变化。
卫生总费用由政府预算卫生支出、社会卫生支出、居民个人卫生支出三部分构成。我国近13年来卫生总费用筹资结构变化趋势，整体呈现“两降一升”局面。政府和社会卫生支出占比呈明显下降趋势，个人卫生支出显著上升。政府支出从1990年的25%下降到2002年的15.21%。社会卫生支出即行政事业单位、企业、乡村集体经济、卫生部门预算外基本建设支付的卫生费用，占比从1990年的38%下降到2002年的26.45%。相反，个人卫生支出占比却从1990年的38%上升到2000年的60.60%，增幅已超过20个百分点，远远大于前两者下降幅度。同其他国家相比，我国政府在医疗卫生方面支出水平很低，很大程度上，老百姓看病费用是由个人来承担的。所以尽管卫生总费用增加了，增加的是个人支出部分，人们感到享受医疗服务的经济负担比原来加重。三者的运动变化如图2显示。
三、医疗保障水平国际比较
一般来说，健康水平随着医疗卫生费用投入增加而提高。但是医疗保障水平不仅取决于医疗卫生投入量，同时还取决于卫生资源有效利用程度，并最终表现为健康水平提高。所以，各国健康水平，并非确切与医疗卫生投入量呈同步提升关系。人们享受医疗卫生资源总是受一定制度安排约束。相同的医疗卫生投入，不同制度安排，医疗卫生资源使用效果也不同。健康水平提高与其具体政策导向的卫生资源使用效率相关。为此进行实证分析。本文采用系统聚类方法，对世界40个国家健康状况和广义医疗保障水平进行比较。
健康水平即健康存量。本文采用人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率作为判断健康水平指标。这三个健康指标不存在明显共线性，且不存在极端数值，分类测量距离采用欧氏平方距离即可。对数据较完整的40个国家进行针对健康状况的分层聚类，结果如表2所示
实证表明，医疗卫生资源投入和该国人民健康状况并非成正相关的规律。医疗保障水平较高的国家由于资源配置及其他的原因，未能达到相应的健康水平。而医疗保障水平较低的国家，通过制度安排科学高效，也可以使本国居民健康水平大幅提高，达到甚至超过医疗费用投入较高国家的人民健康水平。为证明这一点，本文采取4组数据作为评判医疗卫生资源投入的指标。它们分别是：每万人卫生工作人数；医疗支出占CDP比重即广义医疗保障水平；政府卫生支出占政府总支出比重；以美元计值的人均卫生支出。同样采取以上健康水平统计分析方法，标准化四组数据后，以欧氏平方距离计算各个国家特征数据的相似程度，系统聚类结果如表3所示。
通过表2和表3中各个国家卫生支出和取得的健康水平状况比较，充分证明了在医疗卫生领域，并非投入越多健康效果越好。大部分国家健康水平与总体医疗投入相协调。但几个代表性国家的聚类结果值得注意。从代表国家的分析中，可以得到有益的经验。
搜集到的数据和聚类结果显示，中国以低于世界平均水平的医疗卫生投入，取得了高于世界平均水平的健康成果，就平均预期寿命、婴幼儿和孕产妇死亡率这三大健康指标而言，相对于卫生资源投入总量，中国整体健康水平成效卓著。通过对中国和其他21个发达国家的医疗保障水平与预期寿命比较(如图3)充分说明这一点。
虽然可以认为我国广义医疗保障水平是与我国整体国民生产总值和经济发展状况相适应的，但是也应看到，首先，由于我国人口众多，人均卫生支出还远远不能达到世界平均水平；其次，政府对于卫生事业投入低于世界平均水平，且用于基础设施建设经费比例很高，这使得在基本医疗费用承担方面，居民自行承担医疗费用比例过高，政府、社会、企业承担比例相对较少。
通过上述实证研究得出以下结论：
第一，本文利用实际数据和社会保障水平分析方法得出我国广义医疗保障水平为5.7%，卫生总量投入相对较低，广义医疗保障水平适度空间为5%-7%。
第二，近年来卫生费用增长过快，卫生费用增速应与GDP增速协调，适宜弹性系数为1.5%。根据历年统计数据计算，1993年和1994年卫生服务弹性系数分别为0.72和0.61。自1996年起到2002年，弹性系数明显增大，一直高达1.50至2.00之间。弹性系数并非越大越好，相对于我国较低保障水平来说，至少应当保持在经验值1.20以上，达到1.50时应适当控制。当广义医疗保障水平摆脱5%的低点后，卫生费用增长应与GDP增速相一致。
第三，卫生费用支出结构有待调整。2002年，政府预算卫生支出只占卫生总费用的15.21%，个人卫生支出比例近60%。我们认为应增大政府卫生预算投入，减轻人民医疗费用负担。
第四，建国以来，中国以低于世界平均水平的医疗卫生投入，取得了高于世界平均水平的健康成果。显示我国医疗制度安排具有内在效率。与此同时，由于二元城乡医疗制度公平性较差，消除城乡差距将是下一步医疗保障体制改革的方向。
四、提升医疗保障水平的几点见解
1.明确基本医疗保障范围
明确基本医疗保障范围并且统一标准，扩大医疗保障覆盖面，符合大数法则原理，能够缩小医疗保障不同对象群体间的差距。明确诊治范围、用药范围与医疗相关的服务和费用额度。政府针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供药品和诊治手段的基本医疗服务包，应编制基本健康需要的药品和诊疗项目目录，统一组织、统一采购，以满足全体公民的基本健康需要。
2006年新的改革框架将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。在基本医疗方面，政府按照基本健康的药品和诊疗项目目录，统一组织、采购，并以尽可能低的统一价格提供给所有疾病患者。基本医疗服务以外的医疗卫生需求，政府不提供统一的保障，由居民自己承担经济责任。为了降低个人和家庭的风险，政府可采取税收减免等优惠政策鼓励发展自愿的商业医疗保险。
2.逐步实现覆盖全民一体化医疗保障体制
未来改革中，必须考虑建立一个覆盖全民的、一体化的医疗保障体制，确保所有公民基本医疗卫生需求得到制度化保障。我们认为，我国建立的一体化医疗保障体制，可以采用政府向供方付费，直接向公民提供医疗服务的方式。在一体化制度的进程中，缩小我国卫生筹资与分配公平性差的现象，逐步增强制度的公平效益。
需要指出，一体化不等于制度单一化和保障结果均等化。在一体化体制下，仍可以采取多种政策组合方式，不同政策追求不同保障目标。具体政策设计依据服务性质，而不是依据城乡户籍、身份等因素。2005年，嘉兴市已经确立医疗保障城乡一体化发展纲要。嘉兴市的目标是，将合作医疗作为过渡手段，到2010年农村与城市医疗保险制度正式并轨，让农村人享受到与城里人一样的医疗保障，实现医疗保障城乡一体化。2005年11月，天津滨海新区也开始进行城乡一体化的医疗保障试点。
3.政府加强医疗保障投入
同其他国家相比，我国政府在医疗卫生方面支出水平很低。另外，在社会保障分项支出中，养老保险、失业保险、社会救济、社会福利、社会优抚等支出挤占了社会医疗保险支出，使得基本医疗保障水平很低。因此，政府应明确自身角色定位。在政策制定上，应结合医疗保障对稳定社会、保证劳动力效率、减少疾病灾害损失、提高公众生活质量预期而拉动消费等方面的积极作用通盘考量，在资金投入上加大力度，政府承担对公民的医疗保障责任，相对减少个人医疗支出比例。
世界卫生组织对亚洲各国医疗保障监测、评价后认为：到2007年，中国政府在卫生方面投入应占GDP的3%，个人比例应控制在50%以下，到2010年全民健康保险覆盖率应达到50%以上。
4.增加政府投入，建立平价医院
平价医院的特殊性在于政府对其财政责任，其实质是以政府全额拨款来换取医院降低服务费用和药品价格，通过政府加大投入力度，规范医疗服务行为，理顺医疗服务价格，实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。改变目前公立医院“以药养医”的机制和通过提供医疗服务“自我创收”的利益驱动，达到降低患者医药费用负担、而不降低医疗服务水平的目的。通过政府对医疗卫生服务供方的直接付费，避免恶性竞争、信息不对称和过度医疗服务等单纯追求利润最大化带来的弊端。
建立平价医院是一个契机，一方面有利于稳定医疗秩序，另一方面政府可以借此重新理清医疗改革的思路。但是，平价医院并不是灵丹妙药，实行平价医院计划也面临风险。比如，全部财政拨款有“大锅饭”之嫌，再现计划经济时出现的问题，使政府财力不堪重负；有限的卫生资源面临再分配等。面对这些问题，在平价医院试点推进时要注意以下几点：第一，平价医院不是舍大就小，而是要在公立医院的基础上改制。这样可以避免牵扯更多的人力流动和财力损失。第二，政府以平价医院为渠道，增加对医疗卫生的财政投入。第三，积极探索新的基本医疗保障模式，选择适合国情或地区经济发展状况的付费方式，摒弃单一的“按服务项目收费”模式，积极试点“预付费”制度，逐步降低个人负担比例，甚至向特殊人群或特定疾病提供免费医疗服务包。
参考文献：
[1]樊明.健康经济学——健康对劳动力市场的影响[M].社会科学文献出版社，2002.
[2]劳动和社会保障部医疗保险司.中国医疗保险制度政策与管理[M].北京：劳动社会保障出版社，1999.
[3]张琪.中国医疗保障理论制度与运行[M].劳动社会保障出版社，2003.
分析学校卫生工作现状,找出学校卫生工作中的薄弱环节,针对性地提出加强学校卫生工作的对策,对进一步提高学校卫生管理水平,保护广大学生身体健康具有十分重要的意义。今天小编给大家整理了学校学期卫生工作总结与计划，希望对大家有所帮助。
学校学期卫生工作总结与计划范文一本学期中我校的卫生工作在学区领导、校长的正确领导下，经过全体师生的共同努力，较好地贯彻了《学校卫生工作条例》圆满地完成了计划中的各项任务，营造了优美，整洁的校园环境，促进了学生的身心健康，有力地推动了学校的文明建设。现将卫生工作简要总结一下：
一、领导高度重视，加大了工作力度
1、组织保障。
调整了学校卫生领导小组，由校长任组长，各班班主任任组员的领导小组，形成了层层有人抓的格局，切实地开展了一系列扎扎实实的工作，抓出了成效。
2、制度保证。
(1)建立了学校领导分工负责制度。分工负责的学校领导经常经常深入一线检查，监督，指导，参与卫生工作，帮助协调解决了卫生工作中出现的重大问题，做到发现问题及时解决。
(2)建立了卫生工作的包干制度。将学校卫生工作分为马路、校门口、操场、各室。各年级各班承包，落实了各项任务，效果较好。
(3)建立了卫生评比制度。学校将卫生评比工作列入学校日常工作之中。由值周教师每日早晚检查各班承包的卫生情况，并依据实际情况打分。利用周五总结评比之际公布卫生检查评比情况，并对卫生工作突出的班级颁发卫生流动红旗，促进卫生工作上了新台阶。
(4)建立了《卫生健康制度》进行了广泛的宣传，动员全体师生振奋精神，团结拼搏，加大力度，实施“一日三扫”“一周两次大扫”的扫除制度。这诸多制度的实施对我校建成高质量、高标准卫生学校起到了积极的推动作用。
(5)建立了严格的检查评比考核制度。每周由学校领导组织学校职工集中检查，每学期结束评比文明卫生班，通过检查，评比，考核，促进了卫生工作正常进行。
二、认真开展健康教育工作，营造人人讲卫生的良好氛围
开展健康教育，提高师生的卫生意识，是卫生工作的治本措施，根据年初的卫生工作计划，进行了每月一次卫生知识检查，健康知识的宣传，同时利用学校的有利条件，全学期进行2场健康知识讲座，通过多种宣传，增强了师生的卫生意识，文明意识，学生体质状况明显增强。
三、突出重点，预防为主
特别重视阶段性的防疫工作宣传，防止常见的病，传染病，多发病的发生，除按规定加强学生预防接种工作，学校组织卫生机构对在校学生每年定期体检一次，建立了学生健康档案，有效地防止了传染病在学校的发生和流行。特别是今年“流感”在世界，全国流行期间，校领导高度重视，组织了全校师生共同预防及防治，保证了学校师生没有受到任何‘流感’的影响。
卫生工作具有极强的动态性和反复性，不可能一朝一夕完成，更不可能一步到位或一劳永逸，我们将根据学校的具体情况(学校面积大，师生少)，立足长远，从长较管理和长期效应入手，教育师生发扬“弯弯腰”的精神，对卫生的保持工作加以管理和指导，进一步落实。使我校工作更加有特色。
本学期我们通过努力，学校卫生工作有了很大的改观。教学卫生工具堆放整齐规范，校容校貌整洁，环境卫生良好，教学次序井然。
学校学期卫生工作总结与计划范文二在院党总支、行政、校团委的正确领导和支持下，在兄弟学院团委的大力支持配合下，紧紧围绕学校中心工作，认真落实团中央、团省委的相关文件精神，紧密围绕大学生思想政治教育工作、学生团建工作、本科教学评估、创新创业工作、社会实践工作、组织建设和制度建设等，扎实有效的开展工作，团干部们兢兢业业，无私奉献，锐意创新，认真落实各项工作，取得了可喜的成绩，现将工作总结如下：
一、指导思想
深入学习贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》和党的十六届四中、五中、六中全会精神，紧紧围绕学校党政中心工作和学工处、校团委工作要点，以为广大青年学生成长、成才服务为基本宗旨，以提高青年学生综合素质为中心，以培养学生的创新能力和实践能力为重点，全面实施大学生素质拓展计划，切实加强团的自身建设，强化学生日常管理，继续通过实施灵魂塑造工程、素质拓展工程、青年文明工程、实践教育工程和团建创新工程，全面推进团的各项事业;始终坚持党建带团建，力争把学生培养成为基础宽厚、思维敏捷、富于创新的思想政治工作者和适应新时展要求的治国人才。
二、基本情况
1、学生团员及各团支部基本情况
我院现有学生653人，其中团员640人，下设3个团总支、23个团支部，各团组织均有完备的组织机构。
2、学院团委学生会情况
学院设有团委学生会主席团共5名成员，团委现有办公室、组织宣传部、科技实践部、社团部、文体部五个部门，学生会有学习部、生活部、文艺部、体育部、宣传网络部、外联部6个部门。各部门设有部长一名、副部长一名。
三、思想政治教育工作
我院团委历来重视对团员青年的培养工作，因此，对团员的思想政治教育工作向来是我院团学工作的重中之重。我院团委根据实际工作要求，开拓创新，积极开展了一系列针对性强，学生关注率高，紧扣时代脉搏的思想政治教育工作。
3月-4月，我院认真组织开展了团员教育评议工作，并以此为契机，进一步增强团员青年的团员意识，开展了“如何做一个合格的团员”的大讨论;并树立优秀团员的典型，号召广大青年团员争做优秀团员;
针对迎接校领导对我院教学评估这一工作，在团员青年中进行学风教育，抓好日常管理，经过教育，本学期上课迟到缺席情况和考风考纪有明显好转。
9月份，我院认真组织开展了团员教育评议工作，并以此为契机，进一步增强团员青年的团员意识，开展了“如何做一个合格的团员”的大讨论;并树立优秀团员典型，以号召广大青年团员争做优秀团员;
10月份，我院为加强团员艰苦奋斗、吃苦耐劳的精神，在长征70周年纪念日开展了以“泓扬长征精神—做新时代团员”的活动。
同时，我院继续加强对文明、诚信等方面的教育，引导学生加强个人修养。我院团委对此给与了高度支持与重视，继续指导学生干部大力开展“时进”青年政治理论社团的各项工作，“时进”作为挂靠我院的唯一一个政治理论性社团，在加强对我院青年学生的思想政治教育工作以及加强对团员青年的培养方面发挥了重要作用。
为进一步加强对我院团员青年的教育，我院认真组织开展了全院性的批评与自我批评大会，让广大团员自我剖析、自我改进，增强团员意识。青年团员作为党的助手和后备军，在祖国建设和社会主义发展舞台上发挥着非常重要的作用。因为肩负着为中国共产党新鲜血液的重任，团组织推优成为了共青团的一项工作重点。我院团委很好地完成了基层团委的推优入党工作，并认真贯彻落实了党建带团建的方针政策。在推优过程中严格把关，按照上级组织指示认真做好各项工作，努力做到了推优的规范化、透明度。
四、组织建设工作
加强团的自身建设，切实提高团组织的凝聚力和战斗力。院团委工作重心下移，以各专业单位，组建三个专业团总支，着力抓好团支部组织建设，认真选拔干部，做到人尽其才，才尽其用，提高团支部组织的服务能力，把团支部建设成为政治坚定、组织巩固、具有内在活力的坚强集体;以开展团员教育评议活动为契机，加强学生团干部的作风建设，切实提高学生团干部的综合素质和服务水平。
学院历来把学生干部队伍建设作为学院学生工作的重要组成部分，充分发挥他们的骨干带头作用，在具体的工作中，我们注重加强对学生干部队伍的培养、选拔、教育、管理，学期初，在团委、学生会干部选拔中面向全院学生实行公开竞癣竞争上岗，经过初试和复试选拔出各方面较优秀的同学加入到其中，切实有效地保证了学生工作的顺利开展。对上岗干部实行了老干部带新干部，要求学生干部在工作中要有“热心、爱心、细心、耐心、责任心”，树立“全心全意为同学服务的思想”。我院团委、学生会、学生社团、团支部、班委会中的学生干部，热爱学生工作、勤奋踏实、精力充沛、富有创新的工作状态，在学院和学生之间架起了联系的纽带和桥梁，他们既锻炼了自己，增长了见识，又为学院的各项工作在学生中的落实做出了自己的贡献，成为了学院思想政治教育环节中的重要力量。
学校学期卫生工作总结与计划范文三为了全面贯彻党的教育方针和学校卫生工作条例，监测学生健康状况，对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯，改善学校的卫生环境和教学卫生条件，提高师生的健康水平，做好服务育人的工作，本学期做了如下工作：
一、领导重视，管理规范、资金保障，中国大学网范文之工作总结:小学卫生工作总结。
学校卫生工作领导小组多次召开会议，就学校卫生工作要点和一些突发的重要工作及时布置安排，各部门各负其责，使学校卫生工作有了强大的支持力，另外学校还投入相当的资金用于添置常用器械和药品。
二、积极开展健康教育活动，强化健康意识。
健康教育课纳入课表正常运行，做到有计划、有进度、授课认真，测试规范，并组织开展两次教研活动。有计划性、针对性地开展健康教育宣传，本学期共开展健康教育讲座三次，黑板报宣传二次，画廊宣传牌二块，横幅宣传一次。开展健康知识宣传活动，做好学生预防接种及师生常见病的防治工作。教育学生注意用眼卫生，认真做好眼保健操和广播操;加强个人卫生教育，进行个人卫生习惯抽查，以养成讲卫生光荣，不卫生耻辱的新风尚。对学生进行一次健康体检，建立健康档案。做好青春期卫生知识宣教，开展卫生知识专题讲座。班主任及任课老师辅导、督促学生勤剪指甲，勤洗手、正确做好广播操和眼保健操。
三、健康监督，疾病防治体检工作有条不紊。
组织学生参加一年一度的学生体检工作，做到准备充分，秩序井然，顺利完成任务，体检结束后，认真做好近视眼、沙眼、龋齿、寄生虫营养不良等常见病及传染病的防治工作，做好资料的统计汇总，防近工作持之以恒，本学期三月份的防近周我们进行了专题防近讲座和横幅宣传，给每位视力低下的学生发了一份"爱眼、护眼"家校联系卡，家校结合共同防治近视。医务室与大队部联手定期检查学生眼保健操，读写姿势，并组织全体教师学习教学卫生要求，在课教学中关心每个学生的生长发育，身心健康。传染病防治细致扎实，秋冬季是许多呼吸道传染病的好发时期，流感和其它呼吸道传染病都有可能因为气温的急剧变化而出现反季节流行。为了抵御任何传染病的侵袭，我们严守把关，通过发放学生每天病缺登记表来密切关注学生身体状况，以便能随时起动传染应急预案。本学期，我校断断续续出现了几例"水痘患者"，我们在第一时间内向上级卫生部门进行了通报，对传染源作了及时且严格的隔离，并实行了每日晨检和疫情报告制度，同时要求出现传染源的班级每天进行消毒。为了引起在校每个人的重视，利用集体晨会对全校师生进行了专题培训。致使我校在较短时间内控制了疫情的发展。
关键词:医疗卫生资源;医疗保障制度;公共卫生;公共投入
中图分类号:F294 文献标识码:A
一、概述
医疗卫生资源是用于卫生保健事业的社会资源,是开展卫生保健活动的人力与物质技术基础。一个国家或地区拥有的卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、医疗仪器设备数、人均卫生费用以及卫生费用占国民生产总值(或国内生产总值)的比值等,是衡量该国家或地区在一定时间内卫生资源水平的重要指标。
(一)医疗卫生事业发展过程。我国公共卫生事业发展是以我国经济建设的发展相依托的。在从计划经济向市场经济转型的背景下,我国公共卫生事业经历了两次变革:
第一次变革是解放初期到八十年代初。这一阶段,在整个经济发展水平相当低的情况下,通过有效的制度安排,中国用占GDP3%左右的卫生投入,大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求,迅速完成了第一次卫生革命。在此期间,国家将重点置于预防、控制并消除传染病等基本公共卫生服务,确保了基本药物和基本医疗服务广泛的可及性,使公共卫生条件得到明显的改善,国民健康水平迅速提高,不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平,此次改革的显著成绩,创造了名满天下的“中国模式”。
第二次变革是20世纪八十年代初到九十年代初期。这一时期,中国的医疗卫生体制发生了很大的变化,在某些方面也取得了进展,但暴露的问题更为严重。
从总体上讲,改革是不成功的。在医疗卫生服务体制方面,医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存:公立机构的组织与运行机制在扩大经营管理自的基础上发生了很大变化;不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争;医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标,不仅非公有制的医疗机构如此,公立医疗服务机构乃至公共卫生服务机构也是如此,医疗卫生体制基本走上了商业化、市场化之路。
商业化、市场化走向的体制变革,缓解了计划经济时期技术落后、资金不足的矛盾,给医疗卫生体制带来了一定成效。但是,体制变革所带来的消极后果也不容忽视。主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。导致了消极的社会与经济后果,它不仅影响到国民的健康,也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体关系失衡等一系列社会问题:多数居民在医疗问题上的消极情绪,已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。长此以往,不仅影响经济发展,而且危及社会的稳定以及公众对改革的支持程度。
(二)我国医疗保障制度的演变。医疗保障的含义是,人们因生病、受伤或生育需要治疗时,由国家或社会向其提供的必需的医疗服务或经济补偿制度。其实质是社会共同承担疾病风险。我国的医疗保障制度经历了以下三个阶段:
第一阶段是20世纪五十年代到七十年代末。这一阶段是我国医疗保障制度初步建立时期。初建的城市医疗保障体制,呈现出免费医疗服务模式。1951年2月《劳工保险条例》,标志着我国劳保医疗制度的初步建立,条例规定劳保医疗的享受对象主要为国有、集体企业职工,不包括农村的农民。
第二阶段是20世纪八十年代初到九十年代初。这一时期由于医疗开支急剧增加,国家与企业的负担加重,一些地方主动开始了医疗保险制度的改革探索。在城镇,由于免费医疗的服务享受者的“道德风险”(即在不必支付费用的情况下滥用医疗服务,尤其表现为病人要求医生开“大处方”,以获得超出实际需求数量的药品留作他用),国家通过增强个人、单位和医院对控制医疗费用支出的责任,遏制医疗费用过快增长。对医疗费用管理办法进行调整,医疗费用由医院代管,将医疗费用与职工个人、单位和医疗机构的利益适当挂钩,逐步增加个人在医疗费用中的负担比例。为了解决大病医疗费用问题,地方政府开始介入医疗制度改革。地方政府按照职工工资一定比例提取统筹医疗保险费,个人看病先负担部分医疗费用,超过部分由统筹基金按比例支付。新的社会保险体制替代了传统的单位福利体制,这标志着我国城镇医疗保险改革进入了一个新阶段,即从集中的“小福利国家”向分散的“大福利国家”迈进。
第三阶段是20世纪九十年代初到现在。1994年4月国务院批准下发了《关于职工医疗制度改革的试点意见》,并首先在九江、镇江两个中等城市开始了试点,对医疗保险机制的彻底转换,探索建立统筹医疗基金和个人医疗账户相结合,形成了“社会统筹与个人账户相结合”(简称“统账结合”的模式),“两江经验”是中国城市医疗保障制度的真正转折点。目前,我国代表性的改革模式主要有三大类:以镇江市和九江市为代表的“三段通道”式;以深圳、海南为代表的“板块”模式;以青岛、烟台为代表的“三金模式”。到2002年底,全国有349个地级以上的地区实现了医疗保险费的社会统筹,有339个地区组织实施了基本医疗保险制度改革。在农村,从总的情况来看,尽管各级政府为恢复农村合作医疗制度作了很大努力,但成效不大。
根据2003年全国性的卫生服务调查结果显示,无论是城市,还是农村,自费、商业保险、社会医疗保险、合作医疗、劳保医疗、公费医疗,这六种筹资模式都占有一席之地。
二、我国医疗卫生投入结构分析
(一)卫生总费用总体构成。根据筹资来源法的测算体系,卫生总费用由政府预算卫生支出、社会卫生支出、居民个人卫生支出三大部分构成。总结和分析15年来我国卫生总费用筹资结构的变化趋势,整体上呈现“两降一升”的局面;政府预算卫生支出所占百分比和社会卫生支出所占百分比呈现明显下降趋势,前者从1990年的25.1%下降到2004年的17.0%,后者(即行政事业单位、企业、乡村集体经济、卫生部门预算外基本建设支付的卫生费用所占比例)从1990年的39.20%下降到2004年的29.3%;相反,居民个人卫生支出所占比例却从1990年的35.7%上升到2001年的60%,2004年回落至53.6%,增幅已超过20个百分点,远远大于前两者的下降幅度。
(二)政府卫生投入水平及结构分析
1、投入水平分析。政府预算卫生支出是各级政府财政支出中用于卫生发展的全部资金投入,主要包括公共卫生服务经费和公费医疗经费两部分,前者是政府为社会提供公共卫生服务产品支出,后者是政府对行政事业单位公职人员提供医疗保险经费支出。
政府卫生投入占GDP和政府财政支出的比重是衡量一个国家或地区,政府对卫生事业重视程度的两个重要宏观经济指标。1990年政府卫生投入占GDP的比重为1%,此后五年所占百分比一直递减,1996年后又开始逐步提高但始终没有达到1990年的比重,2002年政府卫生投入也只占GDP比重的0.82%,政府卫生投入占财政支出比重仅1991年达到6%的水平,1992～1998年6年间都稳定在5%～6%之间,但自1996年起政府卫生投入占财政支出比例下滑趋势明显,1999年跌破至5%以下,到2002年仅占财政支出的3.92%。综合两项指标,随着国民经济的发展,政府对卫生的投入不但没有提高,反而降低了,政府对居民健康的投资明显落后于国民经济的发展速度和国家财政支出的增长幅度。
公共卫生服务经费支出是政府卫生投入的重要组成部分,包括卫生事业费、中医事业费、计划生育事业费、高等医学教育经费、医学科研经费、预算内基本建设费、卫生行政管理费及政府其他部门卫生支出。近些年,虽然在数量上我国的公共卫生费用支出上升很快,但是相对于GDP比例来说,却呈下降趋势。在国民经济以8%的年平均增长速度递增的同时,政府对公共卫生的投入比例却在持续下降,导致国家公共卫生体系残缺不全,尤其缺乏对突发性公共卫生事件的应急处理能力,如SARS的爆发即是最好的例证,迫切要求各级政府建立“以人为本、协调发展”的卫生事业发展观,加大对公共卫生的投入,将公共卫生纳入到宏观经济发展中统筹考虑。
2、投入结构分析。政府除了投入总量减少之外,投入的结构也存在严重偏差。在政府的投入中,用于公共卫生的比例明显过低且呈下降趋势:1990年政府的卫生支出中有19%用于公共卫生,到1995年,这个数值甚至下降到I2%。卫生部部长高强也承认,在公共卫生支出方面,中国属于世界最低一档,非洲最穷的国家都比中国的人均卫生支出高出一倍。近年来频繁发生的公共卫生危机事件,比如SARS危机、疫苗危机以及其他突发性传染病控制危机等,都是公共卫生投入不足的表现。
政府的资金没有投入公共卫生领域,而是投入到普通医疗服务领域。1979～1998年的20年间,全国预防保健机构增加了16.8%,而同期医疗机构的增长幅度为77.6%,高于预防保健机构增长幅度50多个百分点。而投入到医疗服务机构上的资金,又同样存在严重偏差;财政资金没有投入到贫穷落后的农村;相反,大部分资金投入到城市的大型医疗机构中,有人提出了两个80%的估计数字:1998～2003年各级财政对卫生投入的80%集中在城市,其中80%集中在大医院。如果说,过去若干年的医疗体制改革失败了,那么其责任不在于市场化,而在于政府试图推却其在医疗卫生领域中的财政责任,在于政府的对政安排陷入重大的结构性失衡状态。
三、完善医疗投入模式的建议
(一)加强社区卫生建设,深化公立医院改革,加快完善新型城市卫生服务体系。加快建立以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系是卫生改革的重要内容。让居民小病在社区、大病去医院,是解决城市居民“看病难、看病贵”问题的重要措施。现有的公立医院数较多,但规模档次较低,效益总体不高。当前应从以下几方面开展工作:一是试行管办分开。管办分开的核心是政事分开而不是政政分开。管办分开就是要把医院做实,建立合理的法人治理结构和理事会制度,明确医院承担的职能责任和目标任务,把办好医院的责任交给院长和广大医务人员,使医院成为举办主体;二是加强政府对医院的监管。卫生行政部门要履行全行业管理的职能,不再干预办医院的具体工作,通过规划、投入、建设、监管等手段来促进医院的发展和管理。
(二)建立健全农村卫生服务体系,办好新型农村合作医疗。由于历史欠账较多,农村基层卫生机构人才缺乏、公共卫生薄弱、服务能力低下的问题不会在短时间内全部解决。而农村基层卫生机构提供的是最基本的医疗卫生服务,公益性很强,不能依靠市场来解决自身的生存和发展。因此,各级政府一定要强化责任意识,加大投入,建立起农村卫生经费保障机制,为农村基层卫生机构提供基本的设施条件,保障人员经费和运转经费,切实落实农村卫生的公益性,让广大农民真正享受到免费的公共卫生服务和成本价的基本医疗服务。
(三)建议开展医疗制度管理资源的整合,使有限的医疗资源发挥最大的效用。进一步扩大医疗保障制度覆盖面,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的制度,控制第三方支付的医疗费用等都是使有限的医疗资源发挥最大效用的有力措施。
改革开放以来,政府在公共医疗保障方面责任淡化、公共医疗保障脆弱,个人负担的医疗费高于最不发达国家的平均水平,公共医疗保障已经成为构建和谐社会的拦路虎。政府在公共卫生医疗保障的作用下降,公共卫生医疗等一系列的社会保障制度不健全,已经使我国经济社会的持续发展建立在脆弱的基石上。我国公共医疗保障所存在的制度缺陷已经改变着居民的消费预期和消费倾向,成为制约居民扩大消费的障碍。而消费需求的增加是保持经济持续增长的重要源泉,也是促使经济内生增长的关键。医疗保障与经济发展是相辅相成、互相促进的关系。公共医疗保障完善-消费需求稳定增长-经济稳定增长-社会和谐发展。因此,健全的公共医疗保障制度既是和谐社会的必然要求,也是保持经济持续稳定增长和提高竞争能力的前提和基础。
(作者单位:重庆大学建设管理与房地产学院)
主要参考文献:
[1]徐恒秋.对中国医疗卫生改革发展的几点思考.中国卫生事业管理,2008.4.
[2]李莉.我国医疗卫生公共投入的模式选择.2007.6.
[3]王根贤.中国公共医疗保障制度研究.2007.8.
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2021年保卫科个人工作总结范文
__年，我部门在上级有关部门的领导、帮助和支持下，我公司紧紧围绕“看好自己门，管好自己人，做好自己事”的原则，狠抓了治安保卫工作，确保了公司稳定，保证了正常的生产、生活秩序和人员、财产的安全。现将我公司治安保卫工作情况向各位领导作一简要汇报：
一、提高认识，加强领导治安保卫工作对于维护企业内部的治安秩序，维护正常的生产、经营秩序，保护国有资产，推动经济发展，保障___现代化建设都具有十分重要的意义，只有搞好保卫工作，企业一切工作才能有序的进行。
我公司十分重视保卫工作，专门成立了治安保卫工作领导小组，由经理任组长;同时以治安保卫人员为骨干成立了治安保卫工作办公室。领导小组定期召开会议，协调、解决工作中遇到的问题。在此基础上，实行了领导包干责任制，一级抓一级，一级对一级负责，并实行责任追溯，为搞好治安保卫工作提供了保证。
二、加强教育，提升素质为提___部职工对治安保卫工作的思想认识，提升保卫人员综合素质，我公司采取多种形式，加强对干部职工的教育。
按照普法学习的计划安排，结合我们行业和实际工作情况及时___职工进行行业法律、法规学习和考试，全公司普法受教育率达___%，考试合格率___%;同时通过___演讲、知识竞赛、考试、座谈等生动有效的形式，充分利用黑板报、宣传栏以及公司局域网等载体，多角度、多层面的开展治安保卫工作宣传教育活动;聘请司法部门的领导和专家前来举办治安保卫工作专题讲座;选派保卫人员骨干到兄弟单位学习先进经验。这一系列的教育措施，进一步提高了公司干部职工的思想认识，提升了保卫人员的整体素质，为搞好治安保卫工作奠定了良好的基础。
三、完善制度、狠抓落实在开展治安保卫工作过程中，我们始终坚持教育和制度相结合。
我们认为：要搞好治安保卫工作，一方面依赖于长期的思想教育，同时也要辅之于必要的制度管理，只有把二者有机的结合起来，才能树立铁的纪律。我们在严格执行上级各项规定的基础上，结合本公司实际，先后制定了《公司规定》、《治安保卫工作制度》、《二十四小时值班制度》、《暂住人口、流动人口管理制度》、《保卫人员夜间巡逻制度》等针对性强且操作方便的规定和制度并狠抓落实。公司与保卫人员签定责任书，将保卫任务层层落实，为搞好治安保卫工作提供了有力的保障。
四、多措并举、确保成效治安保卫工作是一项要求很严很细的工作，我公司采取多项措施，确保治安保卫工作取得成效。
专门成立保卫部，充实了骨干人员，配备警棍、摩托车等必要的保卫工具;实行二十四小时值班制度，设立专门的值班室，每晚有专人值班，配备值班电话，并由中层干部带队;保卫人员坚持对办公区、家属院进行夜间巡查;加强门卫管理，把好入门关，严格车辆出入制度，实行来客登记;加强对重点部位的安全管理，对财务部、仓库等加固防盗门。消防管理也是治安保卫的重要内容之一，为消除消防安全隐患，明确了所属各单位的消防责任人和管理员，并做到每天一小查，节假日大检查。这一系列措施，确保了治安保卫工作落到实处。
总之，我公司在治安保卫方面作了一些工作并取得了一定成绩，但是由于受某些客观因素的制约，有些方面还有待进一步加强。我们决心在今后的工作中，加大措施，不断开拓保卫工作的新思路，提高保卫队伍的思想水平和业务素质，使公司治安保卫工作再上新台阶。
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