关键词:肥胖;营养
肥胖是身体脂肪过多使体重超出正常范围的一种状态，是由于机体能量摄入大于消耗的一种慢性能量平衡失调状况。肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比（体脂%）异常高，并在某些局部过多沉积。
一、 肥胖的判定方法
标准体重法。怎样判定肥胖的程度，关于这个问题，由于地区、人种及研究者的认识有异，可以说许多国家都各有自己的一套方法，但总体上都是考虑脂肪组织在体重总重量中所占的比率(例)。我国肥胖研究人员大多采用超过标准体重的百分比判定肥胖的程度。把肥胖分成轻、中、重三个等级,其中超过标准体重20%为轻度肥胖；超过30%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖；而超过标准体重10%时，称为偏胖或超重，此时揭示人们要注意自己的体重增加了。事实上，通过运动维持体重在这个范围内，对自身健康大有好处，身体也显得特别健壮。
另外，我国有些地方采用测皮脂厚度的方法及体重指数计算的方法。
标准体重(100%)测定：实测体重超过标准体重，但＜20%者称为超重；实测体重超过标准体重20%以上，并有脂肪百分率(F%)超过30%者则可诊断为肥胖病。体重超过标准体重的30% ～50%,F%超过35%～45%者称中度肥胖病；超过标准体重50%以上，F%超过45%以上者称为重度肥胖病。
体重指数测定：体重指数(BMI)=体重(Kg)/身长(m)；体重指数＜25者属Ⅰ级；体重指数为25～30者属Ⅱ级；体重指数为30～40者属Ⅲ级；体重指数＞40者属Ⅳ级。
肥胖度测定
肥胖度=(实测体重-身高标准体重)身高标准体重×100%
二、肥胖的治疗。防治肥胖病的最基本原则是使人体长期持续的处于能量摄取与消耗的负平衡状态。现在常用的方法有饮食治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗。各种治疗方法一般都以减少热量为基础，即减少热量摄入、增加热量消耗。化学减肥药物治疗通过抑制食欲、减少吸收、提高代谢水平等途径达到减肥的目的，但并非对所有人都有效且有一定的副作用，因而影响临床的作用。手术治疗虽然有效但是仅适用于非常肥胖的患者，而且还有不少手术合并症。目前强调饮食和运动仍然是治疗肥胖的两个主要手段。
运动疗法。运动减肥的机理
运增加能量消耗。运动增加能量消耗是由于运动本身所需能量增加，而且运动后一段时间内安静代谢率增加所致。许多研究表明，一次性运动后24-48小时内安静代谢率可增加5%-15%。与那些长期静坐的人相比，运动员的安静代谢率要高出5%-20%。对于一个70kg的人来说，安静代谢率增加10%，即意味着每天多消耗160kcal热量，也就是大约20天可减掉0.45kg脂肪。
运动调节代谢功能，促进脂肪分解。肌肉运动需要大量的能量，供应肌肉能量的脂肪酸来源有：①血浆中脂质，包括乳糜微粒、脂蛋白和游离脂肪酸；②细胞内的甘油三酯池和磷脂池；③肌纤维间脂肪组织中的甘油三酯池。通过放射标记法测定脂肪酸代谢也证实游离脂肪酸是提供能源的主要物质。当运动时肌肉对血液内游离脂肪酸和葡萄糖的摄取和利用增多，这一方面使脂肪细胞释放出大量游离脂肪酸，使脂肪细胞缩小变酸；另一方面使多余的血糖被消耗而不能转变为脂肪，结果体内脂肪减少、体重下降。有报道在40%最大摄氧量强度运动时，脂肪氧化功能约占肌肉能量的来源的60%。
运动可以通过调节机体能量平衡使身体成分发生变化。 有研究发现，为期6个月的健身操使中年妇女的体脂下降，瘦体重增加，腰臀比下降，从而说明，运动不仅改变了身体成分，而且改变了体脂分布，减少了腰腹部脂肪。近年来，一些研究表明，脂肪的分布较脂肪总量更能预测心脑血管疾病的发生，腹部肥胖者更易并发糖尿病、高脂血症、高血压。男性受试者进行15周有氧运动或大强度训练后，总体脂含量下降，躯干皮下脂肪的下降比其他部位多，总体脂含量下降比皮下脂肪下降多10%。从而表明，机体深部的脂肪也被动用。
耐力运动使胰岛素受体功能增强。经常进行耐力运动能使肌细胞的胰岛素受体功能增强，改善组织与胰岛素的结合能力。胰岛素具有强力的抑制脂肪分解的作用。最近，有人研究发现，系统训练的SD大鼠，内脏脂肪积累减少与脑胰岛素含量、尤其使下丘脑胰岛素含量及脑胰岛素／血胰岛素比值呈显著负相关。
三、肥胖的预防
人在一生中有三个时期最易发胖：婴儿期、青春发育期和中老年期。因此，预防肥胖主要在这三个时期。
（一）合理安排饮食
要根据个人的工作情况与劳动强度，安排合理的食谱，做到饮食有规律。要少量多餐，晚餐少吃；少吃油炸食品和甜食、零食；饮食清淡，多吃蔬菜水果；少喝甜饮料，喝酒要适量；戒除劝食、诱食、勉强进食等不良习惯。
（二）勤劳动、多活动
各种体力活动都可以增加机体的热能消耗，活动强度越大，能量消耗越多。要根据自己的身体状况，尽可能从事体力活动，坚持体育锻炼，体育锻炼不仅能避免身体内脂肪过多，而且能使肌肉发达，使人健康、强壮。
（三）对肥胖认知的改变
纠正肥胖即健康的错误观点，这对婴幼儿、儿童少年尤其重要。中老年“发福”也不是好现象。肥胖的预防应重视以下几点。
用肥胖的有关知识武装自我是必备的---因为对抗肥胖是一生的战斗；随时评价、监督自己的体重、体重指数等指标的变化；不能放松或忽略对儿童、少年的膳食习惯的正确引导及其体重的监控：因为年少时的饮食习惯可能会对其终生产生深远影响，而且实践观察，年少的肥胖者似乎比成年人更难减肥；运动或活动不是一种“负担”，而是提高身体素质、保证健康的必要条件。每天要有规律地参加体育锻炼；去除不良进食习惯：不多吃任何食物。
四、减肥的方法
饮食减肥法。饮食减肥法是所有减肥法的基础，气基本内容是：限制膳食热量，调整膳食结构与改变膳食习惯。
限制膳食热量。减少热量摄入，造成机体能量平衡，迫使身体消耗体内脂肪。
调整膳食结构。在低能量膳食基础上，摄入低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物和较高比重新鲜蔬菜、水果的膳食。即满足人体各种营养素需要并使之平衡基础上，减少总热量摄入，让身体中的部分脂肪氧化以供机体能量消耗。
改善饮食习惯。进餐要有规律，可少食多餐，增加进餐次数：一日可进餐4-6次，但总热量须在限度以内。避免少餐多吃。这可减少餐后胰岛素的分泌和体脂合成。
是的，肥胖是病，是“富贵病”、“文明病”，是营养过剩所致，同时也是营养不全面而导致的后果。富贵、文明与疾病联系在一起，真让人匪夷所思。但现实就是如此，它们之间是既矛盾又统一的。当人们还没有尽情享受生活的时候，不科学的生活方式已让人尝到了苦头。
肥胖之所以成为肥胖人的烦恼，是因为肥胖的显性特点是体型臃肿，大腹便便，稍一活动就气喘吁吁，大汗淋漓。2005年国际糖尿病联盟把中心性肥胖列为代谢综合征的主要指标之一，更引起肥胖者的惊恐。因此，减肥成为人们关注的主题，是顺理成章的事。
胖人的胖，除表现为全身性赘肉增加，体重超标，另外要引起重视的就是“围度”。人们都知道，模特儿的“围度”都是很标准的，而普通人的腰臀围比例也应在符合健康的范围。测量腰、臀围的方法如下：测量工具为无弹性卷尺，穿薄形的紧身衣裤进行测量。测量时，卷尺紧紧地贴在皮肤上，但不能陷入皮肤，测量数据应精确到毫米。测量腰围时，把卷尺放置于肚脐水平处，在呼气结束时测量；测量臀围时，把卷尺放在臀部的最大周长处。完成测量后，用腰围数据除以臀围数据，得出腰臀围比例，用以评定腰臀围比例等级。
这一测试的基本原理是：过多的腹部脂肪与代谢综合征的发生是直接相关的。腹部有大量脂肪堆积的人腰臀围比例高，他们比腰臀围比例低的人更容易患代谢综合征，引发心血管病的危险。男人容易长腰腹，女人容易长臀部，这是个常见的生理现象。当男人的腰围增加到2尺8寸，即93公分以上，女人的腰围长到2尺4寸，即80公分以上时，就要意识到腰腹部脂肪过于肥厚，使身体的负担加重，对心脏的压力增大，是个临界信号，要引起重视。
肥胖是个长期形成的过程，有肥胖家族史的人和后天肥胖的人都要经常监测以上数据，在超标以前就要采取积极应对措施，防患于未然。对于易胖人群，所谓喝水都要长胖，就反映了一个规律性的东西：即靠单纯节食难以达到减肥效果和目的。减肥方法有很多种，锻炼减肥、节食减肥、药物减肥、手术减肥、器械减肥等。我还要发明一个心理减肥。现在减肥的宣传广告很多，有一种极富诱惑力的说词是无痛苦减肥。其实，只要涉及减肥，是不可能一点痛苦都没有的。只是要想办法让痛苦减小到最低程度。
我是主张锻炼减肥、减食减肥(不用节食)和心理减肥相结合的。理由是不借助外力完全靠自身的参与，既可减肥也能健身，是最常用，最经济，对身体损伤小，比较安全保险的减肥方法。减肥要以消耗、燃烧多余的热量和脂肪为主旨，长时间的有氧运动效果最佳。而体育锻炼过程是个可控制的过程，可控制就是没有一定之规，适合你的就是最好的，把主动权掌握在自己手中。胖人的饮食应科学，将节食改一个字，那就是减食，减掉高热量高脂肪的食物。补充维持身体正常功能的低热量低脂肪食物，掌握消耗多、补充少的相对暂时不平衡膳食结构。将长期坚持锻炼与减食相结合，让充盈丰满的脂肪得以大量分解消耗，使专门贮存脂肪的细胞无脂或少脂可存，至入不敷出的状态，为减肥打下负物质基础。所谓心理减肥，就是对减肥要有充分的心理准备：首先是作好吃苦耐劳准备，有打持久战的思想，期望值不可太高。轻轻松松就将那不知不觉长起来的肥肉减掉，是不切实际不可能的。其次，要相信通过积极的科学合理的授期运动，体重能够减下来，因此要有毅力、耐心，以乐观豁达的心境和态度对待减肥。因为种种原因，减肥效果对每个人而言并不都是很明显的，但只要你去做了，并坚持了，将体重控制在一个相对稳定的水平，体重不再增加，腰围不再长“膘”，即是收获和成效。总之，要以平和的心态对待减肥。
在实施减肥过程中既有整体思想，也要兼顾局部，消除中心性肥胖。以下几方面的原则可作参考。
1．全面锻炼：减肥先从整体着手，要全面锻炼、形式多样，并不是哪里肥就练哪里。全身动起来可以更多地耗热去脂，也能收到动全身而牵一发的局部减肥效果。全身效应比单纯的局部效应更好。
2．局部锻炼：在全面锻炼的基础上，要有针对性地进行局部锻炼，如欲减去腰腹部脂肪，就围绕这个部位安排减脂去脂的练习。每次练习都不应直奔“主题”而去，先做全身活动，充分热身后再进行局部重点锻炼。
3．锻炼方法：锻炼的形式、方法、手段很多，并无一定之规，可根据自己的兴趣爱好进行选择取舍。这里用得上一句话，适合你的就是最好的。推荐两种简便易行的锻炼方法：云手和左右倒卷肱。这是简化太极拳中的动作，稍作修改后练习方法如下：
云手：朝向两个方向进行，向左10米，折返向右10米，反复做，逐渐增加至15米、20米。
左右倒卷肱：由单纯的倒退步经改进后变成既有进也有退。手的动作基本不变。进退移动距离参考云手。
练习要领：尽量慢速，腰为主宰，灵活放松，使上下肢动作协调柔缓，刚柔相济。下肢由微屈膝――浅蹲――半蹲――深蹲，逐渐增加力度。
为了使锻炼既有效果也保证安全，要按以下要求进行。
1．锻炼时间：每周3～5次，每次锻炼时间40～60分钟。
2．运度强度：以中小为宜，运动中即时脉搏120～140次／分钟，有轻度疲劳感。年老体弱者要以散步为主要练习手段。
3．自我监督：锻炼中没有心慌、胸闷、气短、恶心的感觉。练完经调整、放松、休息后，脉搏很快恢复到安静时的水平。晨脉平稳，睡眠正常，精神愉快，不影响工作学习。
这里需要强调的是，胖人的心脏负担本来就比较重，基础脉搏可能比较高，在锻炼中切勿追求大强度的无氧运动，以免加重心脏负担，引发安全问题。同时，胖人的体重大，下肢力量却比较弱，要避免剧烈的跑跳运动，预防摔伤、拉伤、跌倒等运动损伤。当体重得到控制，体质得以增强后，可以循序渐进增加运动量。减肥仿佛治病，与“病去如抽丝”的道理是相通的。那种短平快的减肥方法可能奏效一时，但很难长久。一旦出现反弹，身体在胖―瘦一胖―瘦中经受折磨，对健康危害更大。当这样的不良循环出现，脂肪细胞产生“免疫力”、“抗药性”时，可能什么减肥手段、方法都将不起作用，形成无药可治、无法可想的局面。因此，减肥的过程可能是一年半载，也可能是三年两载，急不得，恼不得，既来之则安之，与肥胖展开持久战。总之，胖人一定要高高兴兴地面对减肥。
肥胖的几种状态及标准
医学上成人标准体重（kg）=（身高cm-100）×0.9。低于或高于标准体重10%都属于正常现象。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（），得出数值在[18.5，23.9]为正常，在[24，27.9]为超重，超过28为肥胖。世界卫生组织标准，身重超过标准体重10%为偏重，超过20%为轻度肥胖，超过30%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。
运动减肥的机制
（一）运动调节代谢功能，促进脂肪分解
研究表明，肌肉运动时其能源的选择与肌肉收缩的时间、强度、营养状况有关。正常人在安静时肌肉组织的能量来源以游离脂肪酸为主，约占96%，但肌肉收缩初期（5到15分钟内），肌肉利用的主要能源是肌肉中的肝糖原，其次是血液中的葡萄糖，约占30%到40%；当持续运动达到120分钟以上时，利用的总能源明显上升，而其中游离脂肪酸约占50%到70%。当运动时肌肉对血液内游离脂肪酸和葡萄糖的摄取和利用增多，一方面使脂肪细胞释放大量脂肪酸，使脂肪细胞缩小变瘦；另一方面使多余的血糖被消耗而不能转化为脂肪，结果使体内脂肪减少，体重下降。
（二）运动可降低血脂
研究表明，体育运动可以改善脂肪代谢，运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，可提高脂蛋白酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和极低密度的脂蛋白的分解，因此可以降低血脂而使高密度脂蛋白胆固醇量升高。国内研究表明，血浆高密度脂蛋白的含量与冠心病的发病率成负相关，而低密度脂蛋白的含量与冠心病的发病率成正相关。高密度脂蛋白的功能是转运肝外组织中的胆固醇到肝内分解，不但不会使胆固醇在动脉壁上堆积形成脂肪，而且还能使已堆积的胆固醇转化为胆固醇脂并被运至肝脏进行分解，从而起到防止、清除动脉粥样硬化作用。
（三）运动可以调节机体能量平衡，使身体成分发生变化
（四）耐力运动使胰岛素瘦体功能增强
经常进行耐力运动能使肌细胞的胰岛素瘦体功能增强，改善组织与胰岛素的结合能力。胰岛素具有强制脂肪分解的作用，胰岛素减少伴有儿茶酚胺和生长激素等的升高，结果加快了游离脂肪酸的利用，胰岛素有抑制食欲、增加产热的作用，因此运动使内脏脂肪下降与脑胰岛素水平增加有关。
（五）运动能提高心肺功能和机体有氧代谢能力
运动加强了心肌的收缩力量，增加了血管弹性和增强了血液循环的心外因素，从而增加对体力活动的耐受性，改善了心血管系统和呼吸系统的技能，提高了心肺功能和有氧代谢能力。
运动处方中的膳食
减肥减重过程中碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入的比例为6：2：2，重量比为4：1：1，食物总量为1800大卡。减少糖的摄入一方面可以降低胰岛素的分泌，减少体脂合成；另一方面会使体内糖原储备降低，从而促进对脂肪的动用，减少体脂存储。1800大卡的热量四分之一要从50克左右的脂肪中产生，50到60千克的成人每天要摄入125到150克的脂肪。这些脂肪能够抑制胰岛素和胰高血糖素等的分泌，促进机体脂肪的利用，碳水化合物摄入量减少，造成相对多的脂肪在体内代谢不完全而成生一定的酮体。酮体具有抑制饥饿感的作用，酮体被分解排除体外还可以消耗一些热量；同时可以让人产生饱腹感，使减肥减重者容易接受低热量膳食，感觉不到饿。每日三餐早：中：晚=3：4：3。选择高纤维的食物，如杂粮面包、燕麦粥、黑米粥、蔬菜、豆类等。减肥减重者一方面根据自己的喜好进行选择搭配食物，另一方面应该控制自己的膳食，这是成功进行减肥减重的必要条件之一。
几种状态下的运动处方
（一）超胖状态下的减肥减重运动处方
在减肥减重者确定可以进行运动减肥减重情况下，首先做好思想准备工作，因为这个状态下进行减肥减重是个万里长征。在坚持上述合理膳食的条件下，进行运动减肥减重。由于这个阶段的体脂成分、体重大，不适宜大强度的运动，要避免运动对关节的损伤。该阶段可进行水下有氧运动及力量训练，这样既可以达到运动减肥减重的目的还可以很好地保护减肥减重者的相关关节。要求，减肥减重者在下水前做好准备活动，准备活动以走为主，时间控制在5到10分钟，心率提高至90至130每分，做一定的伸展运动后进行以游泳为主水下活动，也可以进行一些列的水中走、水中走加游等活动，心率控制在120到150每分之间，中低强度，持续时间在30至100分钟。结束之后减肥减重者可以在水下做伸展性的力量练习，如：转腰、扩胸，踢腿练习等，时间控制在5分钟内，岸上进行放松休息。这一阶段的运动要求是每天50到120分钟（时间应根据减肥减重者体能状况而定）。每周三到七次。
（二）中度肥胖状态下的减肥减重运动处方
该阶段的运动处方可以效仿超胖状态下的减肥减重运动处方。该阶段减肥减重者的体能状况相比较超胖状态者要好一些，因此，减肥减重者可以适量地安排一些陆上有氧运动来达到运动减肥减脂的效果，宜采取水上陆上结合方式，增加运动乐趣。如运球、游戏、绕圈跑等（这要根据减肥减重者自身条件而定），速度不应太快，要求运动者呼吸匀称，心率控制在120至150每分之间，运动以有氧运动为主，强度中等（65%的最大吸氧量，50%的脂肪供能，25%最大吸氧量强度时100%脂肪供能，但前者比后者脂肪消耗绝对值要大），运动时间为40至120分钟，随着减肥减重者身体状态的变化，可以作相应调控。
（三）轻度肥胖状态下的减肥减重运动处方
该阶段，减肥减重者的身体机能是相对理想的，因此，该阶段的运动处方可以根据减肥减重者的兴趣爱好来制定实施。如跑、跳、投、有氧健身操、武术等运动。游泳是笔者比较推荐的。也可以进行变换的组合来达到减肥减重的目的，并且满足减肥减重者的兴趣爱好、增加了精神文化生活。下面提供一运动处方：首先进行两圈跑，做热身活动，使心率达到120到150每分，调动全身细胞活性。然后进行徒手操活动，做伸展运动、扩胸运动、体转运动、弓步压腿、侧压腿、膝关节踝关节绕环。然后分组进行七人制足球活动。时间控制在五十分钟左右。
（四）超重状态下的减肥减重运动处方
该阶段的主要任务是减重，运动形式理论上还是应该以有氧运动为主。建议不做糖代谢或磷酸肌酸代谢的运动，因为这些运动会导致肌肉横截面积增粗，从而不利于修身美体的达成，特别是对身体曲线要求高的的女性更应采纳。
小结
关健词：儿童 肥胖症 生活质量
中图分类号：R584.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0141-02
随着生活水平的提高及生活方式的改变，儿童单纯肥胖呈上升的趋势。肥胖不但可以影响儿童的正常生活，且80%肥胖儿童可以延续成人肥胖[1]，是引起高血压、动脉粥样硬化的独立高危因素之一[2]。为减少因肥胖引起的相关疾病的发生，我们对单纯肥胖儿童的生活方式进行综合干预，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究的对象：病例来自2007年1月～2008年5月来儿保门诊就诊的肥胖儿童72例，其中男59例，女13例，年龄在7～14岁，平均年龄10.4岁，其诊断标准参照1985年WHO推荐的身高别体重，超过理想体重的10%和20%分别为超重和肥胖[3]。按此标准，其中男超重45例，肥胖14例；女超重9例，肥胖4例；排除病理性肥胖。
1.2 方法 以家庭干预为主，学校、医院为辅的方法。医院和学校结成对子，通过开家长会的形式由儿保医师讲解儿童肥胖的危害，对表现好、减肥显著的儿童给予表扬，并请其家长介绍经验。通过家长、学校、医院三方面的干预，使肥胖儿童在行为习惯形成的敏感期，养成有利于体重控制的良好行为习惯。
2 结果
2.1 干预前后72名家长对儿童肥胖认识行为的变化（表Ⅰ）：表Ⅰ显示通过干预，家长原来由于认识误区导致的不恰当行为发生了明显变化，但学习成绩不好时给予鼓励比率的差异无显著性。这可能与家长用分数的高低来衡量孩子学习成绩的好差有关。
2.2 72例肥胖儿童干预前后对进食、行为的变化（表2）：在家长的参与下，儿保医师和学校老师的引导下，肥胖儿童在家及学校在进食、行为上发生了有利于体重控制的变化
3 讨论
儿童期单纯肥胖对生活方式干预的目的是减少儿童延续成人肥胖，防止高危因素[1-2]，提高生活质量。文献报道6～14岁肥胖儿童血浆脂联素的水平低于正常儿童，检测血浆脂联素，将有助于判断儿童肥胖的发展趋势[4]。肥胖可使肾损害、血浆内皮素升高，内皮素可使血压升高，这是肥胖儿童合并高血压的主要原因[5-6]。学龄期儿童生长比较快，体重指数呈上升趋势，这一时期，超重儿童自我意识和自我控制能力逐渐完善，实施均衡膳食，适当的锻炼，限制看电视及玩游戏的时间等健康教育干预。禁止饥饿、药物、手术、物理疗法及短期快速减重。
3.1 调节饮食：对肥胖儿童的饮食管理以家庭为单位，家庭环境和父母的行为是一个重要的驱动因素，儿童有较强的仿效性和受引导性，父母的不良饮食习惯和生活习惯，会直接影响孩子的行为。国外研究证实，父母均肥胖的儿童肥胖发生率是父母均正常的3倍，父母超重或肥胖对儿童肥胖是有重要影响的。儿童减肥首先要家长调整饮食结构，掌握儿童的不良饮食习惯，合理选择食物。饮食一日三餐分配合理，早餐吃全天食物总热量的35%，中餐吃全天食物总量45%，晚餐吃全天食物总热量的20%。很多家庭晚餐后没有时间户外活动，因此，晚餐最好让孩子吃的少而简单[7]。儿童爱吃零食，喝饮料，家中不备零食，少给孩子零用钱，老师应讲明吃零食的害处，禁止学生在校内食用零食。对儿童饮食的调整，以不会对儿童的生长造成损害，不影响生长为宜。对肥胖儿童根据个体情况制定饮食方案，养成有益于体重控制的良好习惯，使之逐步成为相对稳定的生活方式，这将有利于体重控制的远期效果。
3.2 增加体力活动：饮食疗法和运动是治疗儿童肥胖的两大重要步骤，运动强度达到个人最大氧消耗的50%～60%，或者最大心率的50%～60%，运动脉搏达150/mim。运动频率每天运动40～60mim，每周运动5d，运动时间，坚持运动2～3个月，肥胖度会自行下降。长期坚持运动，孩子将养成每天锻炼的习惯，将有益于健康。运动方式，选择有全身肌肉参加的有氧运动，只有有氧运动才能消耗脂肪，达到减肥的效果。如跑步、游泳、登山等[7]。运动消耗能量，可以减轻低脂到高脂饮食造成的脂肪平衡，抵制过度进食引起脂肪组织的增加。长期规律的运动可提高肥胖者安静代谢率，当运动强度和时间达一定水平，食物的特殊动力作用改变，体内脂 原降低，脂肪的消耗增加。
3.3 限制看电视、玩游戏的时间 有研究表明，儿童看电视的时间与肥胖的发生率正相关。电视对儿童肥胖的影响是双重的，一方面使活动量减少，另一方面，大量的食物广告形成诱导，儿童倾向于选择广告中的食品，而水果蔬菜的摄入减少，有人发现1小时看电视、玩游戏的儿童肥胖的危险性增加12%，而每天1小时中到大量的运动使肥胖的危险性降低10%，可见适时的运动和减少静坐的生活方式，对预防儿童肥胖有着重要的意义。
3.4 心理行为矫正 主要包括（1）行为矫正：矫正肥胖儿童的不良饮食习惯，改变静逸的生活方式和患儿的不良性格、行为。肥胖儿童考试不理想或遇到不愉快的事时，家长在精神上给予安慰，因良好的情绪使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。反之，沉默寡言，情绪抑郁会使生理机能发生紊乱，代谢减慢，加上运动量少，就易造成脂肪堆积，引起肥胖。（2）认知疗法：肥胖儿童在对行为技术矫正不适应的情况下，应采取认知疗法，学龄期儿童有一定的认识问题判断问题的能力，让他们了解一些肥胖的心理社会因素，了解这些因素对控制儿童的体重有着重要作用，这些因素包括：对肥胖危害的认识；对节食和控制体重可能遇到困难的认识；体重减轻后的愉；对肥胖成因的认识[8]。儿童在了解这些因素的同时，并获得家庭和社会的支持就能使体重达到正常的目标。
4 结论
对肥胖儿童生活方式进行干预是一种艰辛的事，需要儿童、家长、老师、儿保医师的共同参与，需要社会方方面面的关注和支持。通过综合有效的干预管理，使肥胖儿童建立良好的饮食习惯和健康的生活方式，保持正常体重，促进身体健康。
参考文献
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将近一年的减肥生活把我从一个身高1，62米，体重6C公斤的胖女孩，变成今天体重47公斤的窈窕女生。不过，就在让梦想变为现实的期间，我经历了太多的失败与挫折，但这也都是宝贵的经验。
每个人减肥都需要有动力，什么是我减肥的动力呢?首先归功于我的男友。我亲爱的他身高1，80米，体重仅有55公斤，是那种怎么吃也不会发胖的人。一年前，我和他走在一起时，总是显得很不协调。虽然我们彼此相亲相爱，但体形的差异却时时成为我们之间一种无形的障碍。为了跨越这道沟壑，我必须克服困难，以最大的毅力去减肥。于是，在减肥这条路上，我艰难地寻觅着最佳途径。
第一种：我尝试了极度节食。结果：一是心理上产生严重的焦虑情绪，而且由于难以坚持，导致心理性的虚假饥饿感，结果就是总想“暴”吃一顿；二是极度节食会让身体自动降低基础代谢，就是以牺牲所有的身体功能为代价，降低机体消耗。结果是，减得越来越慢，稍一恢复饮食就大幅度反弹。
第二种：我尝试了运动减肥法。我购买了定期运动卡，还非常有架势地买来运动衣，强迫自己坚持运动：跳健美操、跑步、游泳、不知疲倦地往返于健身房。一个月下来，运动量没大，饭量却增加了不少。结果是，非但没减下来，反而朝着更为“硕大”的方向发展。急得我大呼：悲哉！，渗哉！
这两种减肥法终于宣告失败后，让我清醒了许多。我上网查寻相关减肥论坛，不断从中获取对自己有益有效的方法。终于在日常生活中不断实践，根据自身体质及实际情况，循序渐进控制饮食量，再加上适当的运动，达到了最终的目的I
我的做法是：
适度控制饮食，基本是八分饱。所有的食物都不忌口，但控制总量。除了一日三餐，基本不吃零食，水果吃得也不多。少吃油炸类食品，不吃麦当劳、肯德基等快餐，不吃宵夜。除了茶、咖啡、牛奶不喝任何饮料。锻炼比较少，因为我比较懒。但是我还是认为锻炼对体形挺拔很重要，所以就经常做一些挺拔身体的动作，例如伸展和阔胸运动。
当然，最关键是――不去超市，因为一旦到了超市，那里的诱惑实在是太多了！没事儿的时候，和朋友去逛街，以两小时起步为最佳。既满足了购物欲望，又在不知不觉中增大了运动量。
将近一年的时间，我的体重有规律地下降着，身体仍然健康，面色却比以前红润有光泽了。长时间没见面的朋友见到我都大吃一惊，先是不敢认，后是不敢相信我的减肥能这么成功，纷纷惊呼：哇！你现在怎么这么瘦了?！
不过，长辈们也劝我：不要再减了，你太瘦了。不过，我心里明白：减肥之路又艰难又漫长，但成功减肥的喜悦对我的人生将有多大的改变，是不能计数的！我由衷地感叹：清秀、苗条的感觉会让我的爱情更美好！
减肥心得：
1、一定要健康减肥，不要采取极端的手段，否则会对身体造成伤害。
2、下了决心就开始，不要有明天开始减肥今天再暴吃一顿的想法。一旦吃了一次就很难收场，浪费了钱又对自己无益。当然，如果减肥期间暴吃一顿也别觉得有多愧疚，赶快调整一下再来，千万别绝食一天来弥补，否则很易陷入恶性循环。
3，定个阶段性的目标，然后适当给自己奖励，比如我曾经决定减到50公斤的时候。就去买玉兰油的焕彩面膜，如果能再减点就去买套蜜雪儿穿，这样比较有动力，当然这个奖励最好不要和吃有关。
4、减肥是个长期的过程，不能速成，欲速则不达就是这个道理。当然也不要把它当成一个负担，不必每天都在体重称上计算，塑身才是最终的目的。此外，就是一定要有信心，不要在意别人的看法，相信自己，没错的。
编辑的话：以恋爱的方式减肥吧
关键词：青少年肥胖；健康管理；干预机制
随着经济快速的发展，人们生活生活物质水平也在相应的提高，超重与肥胖的人数逐步呈直线趋势快速上升尤其青少年。从而导致与生活方式密切相关的慢性疾病亦呈快速上升趋势，尤其青少年问题日益突出[1]。青少年时期是生长发育的最佳时期，然而肥胖是许多糖尿病、高血压、心血管疾病、等代谢疾病的危险因素。特别是在儿童青少年群体中，超重和肥胖在近期呈严重流行趋势，相比成人后肥胖，始于儿童期的肥胖将会导致更高的慢性病罹患率[2]。控制慢性病的危险因素，即超重和肥胖在青少年这一群体中的流行，已经成为重要的全球性公共卫生问题。近年来，国内国外学者在青少年超重和肥胖研究方面进行了大量的研究，角度与深度都在不断深化。目前，社会上常见的肥胖干预方法和手段可谓五花八门，例如：“药物减肥、手术减肥、针灸减肥、气功减肥、节食减肥、魔鬼训练减肥”等方法大都不适宜青少年，为此造成的伤害事故也屡有报导，我们急需出台一个更安全、更健康、更全面、更科学，符合我国国情和青少年体质健康状况的“健康减肥新标准”和干预机制来指导实际减肥工作。
本文将根据多年的快乐山海行减肥夏令营的营员入营情况，以快乐山海行多年成功减肥的方法，在全省范围内开展针对青少年健康肥胖问题的预防和控制，以运动养、食养、心养三养理论模式和健康信念对青少年的肥胖健康问题进行评价。从而制定出一套综合的并有针对性的青少年群体干预机制策略、对促进青少年的健康成长具有十分重要的作用，对于探索健康促进学校的发展意义重大。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
本文以历届参加快乐山海行减肥夏令营营员作为研究对象，来进行一个周期为28天封闭式训练营、男女都有年龄大约在9-20岁之间。每年实验都与每位营员的父母签订知情同意书，经病史询问和医学筛选没有疾病。
（二）研究方法
本文通过文献资料法、专家访谈法、统计分析法对青少年肥胖的健康减肥标准和干预方法进行分析整理。
通过实验法在实验前测量每位营员的身体基本情况，年龄，身高，根据快乐山海行夏令营营员每个人身体基本情况、不同的个体差异。主要以调整生活习惯和改善营养饮食结构、习惯为主，并在十多年的验基础之上针对不同的营员制定个性化的运动、膳食、心理干预处方。在文明山海的快乐山海行减肥夏令营十多年的经验基础上，不断的探寻正确的干预方法来改善青少年的身体成分。
1.运动干预
根据每位营员的健康状况和身体组成测试结果综合评价，确定运动强度，制定个性化的运动方案，确保减肥运动在安全、有效的范围内。有氧运动的心率每分最多不能超过140次。研究发现“肥胖症患者的体脂率与有氧运动能力指标呈负相关关系，运动能力会随着肥胖程度的增加而受到限制。因此，肥胖程度越高的肥胖症患者，减肥运动强度应越小，在运动过程中更应注意运动强度的控制以及运动项目的选择[3]”。
因此在运动中一般选择耗时长强度较小的项目如：慢跑、快走、游泳、快乐有氧游戏、有氧健身操等针对每一位营员的个体差持续交替进行。每周每天上下午都要运动、每次有氧运动的时间为2-2.5小时，由于游泳项目场地的特殊性需要每隔一天游一次每次2个小时。在每上下午最后的40分钟根据每位营员的不同身体姿态，做针对性的塑性练习。每周末一个大户外活动、旅游参观。
2.饮食干预
所有营员均接受4周的膳食干预，通过身体成分测试仪测出营员的基础代谢率。而后由专门的营养专家制定出个性化的平衡膳食食谱，满足青少年正常发育所需的维生素、矿物质、膳食纤维、氨基酸的需要。在饮食方案中，三大营养素在食物中所提供的能量供应比例原则碳水化合物供能比为 55%～65%，脂肪为 10%～15%，蛋白质为20%～35%，另早餐需提供全天总摄入能量的35%，午餐提供全天总摄入能量的40%，晚餐提供全天总摄入能量的 25%。
3.心理干预
在整个干预过程中每天观察营员的反应和表现，及时的进行心理疏导。定期的举办有关于肥胖知识讲座和玩一些有关于心理健康游戏。普及食育知识，改善不健康的饮食习惯，如：挑食、猛吃、狼吞虎咽等现象。积极的引导营员对肥胖的认识。调动营员在做有氧运动时的热情和对自我认知的提升。
二、实验结果
根据多年实验干预完后：体重测试各项指标与入营前都呈显著性降低。各项生理指标都有了明显的改善，通过理论与实践研究，探索构建了切可行的“青少年健康减肥标准和干预模式”形成一套合理的理论加实践干预模式“动养心”。遵循“以养为主，以动为辅”的“全新、科学、自然”的减脂塑形养生康复新模式。它既包含了道家动则生阳，增强体质的养生理念又增加了“运动、营养、心理”多重干预的含义，为解决青少年肥胖问题提供了一套切实可行的解决方案。同时也为全国的青少年肥胖问题提供可参考价值意义。
三、分析与讨论
（一）肥胖对青少年的危害分析
【摘要】越来越多的大学生热衷于减肥。为了减肥，很多大学生进行了各种各样的尝试，包括节食减肥、手术减肥等，并产生的很多负面影响。因此，正确分析大学生减肥的原因、方法及后果，对大学生提出合理的建议，具有十分重要的理论价值和实际意义。
【关键词】大学生减肥 减肥原因 减肥方法
一 大学生减肥的现状
我小组成员对北京第二外国语学院、上海同济大学等多所高校大学生进行了调查，并对大学生对减肥有了较为深入的了解。我们采取的是问卷调查的形式，整理数据得到如下资料。
对大学生身材重要性程度的认识：认为减肥很重要、比较重要、一般重要、不太重要和不重要的比例分别为18.18%、42.04%、34.09%、5.68%和0。
对大学生美丑的评价标准，其中身高体重指数与审美之比约为1:2.89。
当被问及是否在意别人对自己身材的看法，仅有11.36%的人不在意，而在意的人所占比重高达46.02%。
当被问及是否有减肥需要时，结果如下：37.14%的大学生需要，40.57%认为不需要，其他人没有明确答案。
大学生减肥的动机：大学生的动机主要集中在追求美丽、好身材带来好的就业机会两方面，其中追求美丽占总数的55.67%，就业机会占到31.96%，其他原因还有因超重危害健康而减肥和受明星影响而减肥。
大学生减肥群体常采用的减肥方法
但是，超过13%的人却认为没有什么效果，甚至有1.2%认为回答减肥失败，健康状况下降
二 大学生倾向于减肥的原因
如今人们常常把减肥挂在嘴边，尤其是女性更是对于自己的身材极度关注。造成减肥的原因可谓是多种多样，我们针对大学生制定了问卷，并将人们减肥的原因总结为以下几点。
1 为美而减:许多大学生之所以减肥就是为了“美”，追求身材上的美已成为当今大学生减肥的一个重要原因。很多人将“美”等同于“瘦”，只有瘦了才能达到他们心中美的标准，更有甚者认为“骨感”即为“美”。上述认识明显超出了应有的度，其结果很可能是不好的。
2 社会的压力:人的行为与社会密不可分，人的行为很大程度上反映了社会认识。现在社会，人们对外表的审美要求是要匀称不胖。如果某人超出了社会上的审美限度，就会因身材被歧视。不管在生活中还是在工作上，肥胖的人都会受到不平等的待遇，备尝人们不友好的目光。这种现象在大学生中会体现的更加明显，他们从高中升入大学，会更深入的了解社会，会更讲究着装，攀比也就会更加严重，会更加关注自身的学识、外貌、着装等，紧跟社会的脚步。大学生还面临着工作，因而更清楚地认识到社会压力，并改变自我。许多工作单位为招聘时会考虑面试者的身材，尤其是女性；社会上因为身材而存在歧视，这是一个不争的事实。另一方面，社会上许多工作对身材是有要求的，像模特、空姐、礼仪等都需要身材符合标准，所以志愿在这些职业发展的年轻人就会通过减肥达到要求。对他们来说减肥不仅仅是为了美，更是实现理想的必由之路。
3 为身体健康:人们生活水平的提高，越来越多的人被肥胖困扰。肥胖症是一种慢性病，不良生活方式、饮食不规律、缺乏运动等会导致肥胖。肥胖症不会迅速伤害患者，但可以引发高血压、冠心病等多种疾病。过去一度被认为只有老年人才得的糖尿病，如今也发生在了青年身上，而这些人多为肥胖者。减肥因此成为健康生活的方法之一。
三 减肥方法简介
当今时代越来越多的人加入到减肥的行列。减肥虽可取，但要科学适度，不能伤害身体。
减肥方法分为运动减肥、药物减肥、饮食减肥、手术减肥和中医减肥等。
1 运动减肥:运动减肥是最健康的减肥方法，减肥的同时还可以达到锻炼身体的效果。最有效的减肥运动就是有氧运动。它可以帮助燃烧脂肪，提高新陈代谢速度。运动最好一次持续作为，中间不要停止，但是运动时要结合自身情形选好种类，量力而行，逐渐加大运动量，防止受伤。
运动减肥贵在坚持，坚持就是胜利。运动前喝一杯白开水会更有助于减肥。运动要有规律，根据自身情形量力而行，科学规划。
2 饮食减肥:饮食减肥也是主要的减肥方法之一，但是方法一定要得当，不然伤害身体又达不到减肥效果就得不偿失了。中国古代的长寿养生之道提倡口味要清淡，口味清淡确实有益于人体健康。肥胖与盐没有直接关系，但是盐摄入过多时人就要喝水，饮水过多会导致浮肿型肥胖。
饮食减肥要注意：科学安排一日三餐，控制主食和限制甜食，适量吃些坚果，多吃膳食纤维，适量饮水或喝汤，少饮酒，少吃瘦猪肉，多餐少量。
3 药物减肥:减肥药物机理可分为四种：抑制食欲，增加能量消耗，抑制肠道消化吸收，中草药及其复方制剂。药物减肥是流行的减肥方法，方法简单，过程轻松，受到许多人青睐。但是药物减肥也有许多副作用，主要表现在老想上厕所，晚上躺在床上也睡不着，目眩、头痛，甚至心悸、口干，还有吃坏了肚子的感觉。在挑选减肥药品时，一定要注意是否含有利尿剂、泻药、膨胀剂、西布曲明等对身体有害的成分的存在。
4 针灸减肥:针灸减肥主要通过针灸相应穴位加之其它中医常用的辅助治疗手段达到减重目的，对身体危害不大。然而一些针灸执业人员水平不高、器具消毒差，针灸减肥也可能是不安全的。
四 不当减肥的危害
通过调查得知，大学生普遍采用的是节食减肥和运动减肥。节食减肥被理解为是尽量少吃来达到减肥的目的。实际上，通过少吃甚至是不吃东西来减肥是很不合理的。少吃会使身体摄入的热量不足，身体陷入自我保护而降低新陈代谢，降低消耗，易导致营养不均衡，使身体变差，严重者会导致一些疾病或主动停止非必须的机能（月经等）。
运动减肥主要是通过做运动，如跑步，转呼啦圈，跳绳等减肥。只要方法得当、强度适度，几乎没有什么危害。运动减肥一定要超过45分钟才能开始燃烧脂肪。
大学生主要采用的减肥方法还有药物减肥和针灸减肥。药物减肥的危害是有的，就像治病的药一样，是药三分毒，通常效果越好见效越快的减肥药，副作用越大，易导致女性内分泌紊乱，而且容易反弹。
大学生减肥往往是事与愿违，主要有两个原因：一是采用的方法不对，二是不能坚持。二者并不是孤立的。减肥是一个长久的过程，短期内狂瘦几十斤是不现实也不健康的。一旦方法不对，减肥者身心就会承受巨大的痛苦，因而中途放弃。因此，减肥就失败了。
五 建议
综合以上的分析可以看出，当代大学生对于什么是肥胖，如何减肥等问题存在着一定的偏颇。
有的同学以别人的看法当成自己是否肥胖的标准，而并非是医学角度上的是否肥胖。科学意义上的是否肥胖由这个公式评定：体重指数= 体重/身高的平方。体重指数介于18―25属于正常体重，小于18为偏瘦，介于25―30为超重，大于30为不同程度的肥胖。
大学生减肥问题并非个人问题，而是一个社会的问题。为了改变大学生对减肥的认识，社会各界要帮其树立一个对“美”的正确认识。对此，我们提出以下建议：
1 社会正确引导大学生端正观点:（1）媒体引导可以通过在黄金时段做公益广告,在收视率较高的电视台播出以端正大学生对减肥的认识为主要内容的电视节目，可以邀请在大学生群体中比较有说服力的学者、权威人士等现场的讲说和同学们之间的互动传播知识。媒体可以在电视上播出以端正大学生对减肥认识为主要内容的节目，也可以利用网络，在微博、论坛等平台上做关于减肥与健康的宣传，引导学生正确减肥。社会组织可以向高校发放健康报纸，报纸上可以加入各品牌流行服饰、健康食品、健身运动等休闲娱乐版面。这样有利于引导大学生形成对美的正确认识。
2 鼓励大学生培养正确的健康饮食习惯，促进科学健康的减肥。
一日三餐要定时定量。进餐时间可根据职业、劳动强度和生活习惯进行适当调整。一般情况下，早餐安排在6:30-8:30，午餐在11:30-13:30，晚餐在18:00-20:00进行为宜。早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%。建议：
（1） 重视早餐。早上摄入食物之后，中午就会避免因饥饿而导致的狼吞虎咽地摄入高热量的食物，从而降低了过度摄入食物的风险，有利于减肥。合理的早餐应包括一些富含蛋白质的食物，如煮鸡蛋、瘦火腿或鸡肉；吃一些高纤维的食物如全麦面包、红薯、玉米等；同时可以选择酸奶、水果等增强免疫力。
（2）丰盛而健康的午餐。午餐要避免油炸等高油脂食品。可以选择一些水煮或清蒸的鱼、蔬菜、贝类、兔肉、鸡肉等。为了增强饱腹感，我们还要少量摄入碳水化合物如米饭、馒头等。适当的主食可以避免两餐之间因饥饿而过多地摄入零食。
（3）清淡素食的晚餐。晚餐要有充足的碳水化合物以保证好的睡眠。晚餐宜清淡，因为油腻且难消化食物会加快新陈代谢，升高体温从而促进人体的衰老。晚上可选择面条、米饭、全麦面包、酸奶、水果沙拉等。
（3）.坚持适度运动:坚持晚饭后快步走半个小时以上。长时间坐在办公桌、电脑、电视前，多余的热量就转化成脂肪沉积在腹部和臀部了。因此要想减肥必须改掉不良生活方式。所以，要想减肥必须增加运动，消耗多余的热量。晚饭后锻炼是为了把身体中多余的热量消耗掉，但是切忌吃过晚饭立即活动。刚刚吃过饭，血液集中在肠胃进行消化工作，立即活动会影响消化而导致腹胀胃胀等不良反应。因此，晚饭后半个小时后外出活动为宜。最理想的运动方式就是持续在半小时以上快步走，这样周身的脂肪细胞才能进行有氧呼吸氧化脂肪达到减肥目的。此外，剧烈跑步造成上气不接下气使得身体处于一定程度的缺氧状态，不但不能氧化脂肪，而且会使肌肉变得发达。从外表上看，四肢会变得粗壮有力。因此，如果不是追求健美体型，女生应以有氧运动为最佳的减肥方法。
六 小结
大学生减肥问题中种种问题不是靠一个人或者一方面的努力就能实现。这些努力需要靠媒体的正确引导，社会的积极参与，还有最重要的就是个人的吸收、采纳，改变不健康的生活方式、减肥方法，从而达到身体与身材的双赢。
参考文献
［1］ 许靖.偏见心理学［M］.北京：北京理工大学出版社，2010.5：022～023,038～039
［2］ 《大学生体质健康理论》编写组.大学生体质健康理论［M］.北京：北京体育大学出版社，2007.10
［3］ 侯玉波.实用心理学［M］.北京：中国人民大学出版社，2009.5
【关键词】减肥；塑身；针刺；走罐；科学饮食
肥胖不仅影响健康，也明显影响形体而使生活质量下降。针灸减肥的普及，对于降低肥胖及其相关疾病的发病率、节省治疗费用具有积极意义。笔者采用针刺走罐配合科学饮食对38名体重超重者进行治疗，效果颇佳，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：全部病例均为我院门诊病人，患者均为女性。排除了因内分泌、代谢等其它疾病所致的继发性肥胖。其中治疗组38例，治疗组平均年龄为33.07±11.08岁，治疗前平均体重为 61.47±3.80Kg。对照1组34例，平均年龄为35.72±3.64岁，治疗前平均体重为60.70±1.48Kg。对照2组32例，平均年龄为31.12±9.78岁，治疗前平均体重为59.50±2.35Kg。三组间一般资料经统计学处理，差异无统计学意义( P > 0.05), 具有可比性。
1.2诊断标准：参照“中国肥胖问题工作组”建议[1]的中国的体重指数标准(BMI) =体重(kg)/〔身高(m)〕2.（kg/m2）。注：BMI≥24、或腰围（WC）≥80cm为超重；BMI≥28为肥胖；24＞BMI＞18.5 为正常。
2治疗方法
2.1治疗组
（1） 针刺治疗选取主穴：天枢、足三里、中脘、三阴交、丰隆，阴陵泉。辨证取穴[2]：胃热湿阻型加曲池；合谷，脾虚湿阻型加地机、气海；肝郁气滞型加太冲、行间；脾肾阳虚型加昆仑、太溪；阴虚内热型加太溪、复溜。腧穴常规消毒，选用 “华佗牌” 直径0. 28mm不锈钢毫针，以得起为度刺入1.2寸左右，匀速进出针，得气后留针半小时，采用开阖补泻法每十分钟行针一次。隔天针刺一次，连续36天，共18次。
（2） 走罐将患者腰背部督脉、膀胱经及腹部、大腿处均匀涂抹凡士林膏，选用内径为4.0cm的玻璃火罐，将罐吸拔好后，用手握住罐底，慢慢向前推动，来回数次，至皮肤潮红为度。隔日一次，每次15分钟。
（3）科学饮食1．每天喝5-8杯水，(250毫升/杯)。2．尽可能多吃蔬菜和水果。3．少吃脂肪含量高的猪，羊，牛肉等，尽量以兔肉，鱼肉，鸡，鸭代替。不吃油炸食品。4．少喝或不喝酒，特别是啤酒。5．遵循早餐吃好，中午吃饱，少食多餐的原则。6．每天吃七分饱，特别是晚餐要吃少，睡觉前三小时内不要吃任何东西，带着饥饿入睡。7．不吃糖以及任何甜味饮料。
2.2对照1组
单以针刺走罐治疗，方法同治疗组。
2.3对照2组
单以科学饮食治疗，方法同治疗组。
3疗效观察
3.1疗效标准 参照1998年国际中西医结合联合会制定的肥胖病疗效评定标准[3]及最近的塑身报道中的腰围标准[4]：显效：体重减少>5kg或平均腰围减少>10cm；有效：体重减少2-5kg或平均腰围减少3 -10cm；无效：体重减少
3.2治疗结果
（1） 临床疗效：治疗组38例患者中，显效16例，有效19例，无效3例。显效率为50%，总有效率为92.1%。对照1组34例患者中，显效7例，有效22例，无效5例。显效率为20.6%，总有效率为85.4%。对照2组32例患者中，显效2例，有效18例，无效12例。显效率为6.3%，总有效率为62.5%。
（2） 治疗前后体重比较：治疗组38例，患者治疗前体重平均为61.47±3.80Kg，治疗后为47.82±2.31Kg，经t检验，P
（3） 组间比较：治疗组与对照1组、治疗组与对照2组治疗前后的体重差值经统计学分析处理P
4讨论
减肥塑身不仅是医学问题，也是一个重要的美容问题。近年来国内外学者对肥胖症的防治进行了大量的研究，医家们采用了各种各样的减肥疗法，如药物减肥、手术减肥、气功减肥、推拿减肥、节制饮食减肥、体育运动减肥等。但这些减肥疗法有的副作用大，有的则效果不甚理想，有的反弹率高，较之前述诸法，针灸减肥具有简便、经济、有效、无副作用、反弹率低等优点，愈来愈受到广大肥胖患者的欢迎。
本研究结果显示，单用针刺拔罐治疗其总有效率为85.4%，单用科学饮食治疗总有效率为62.5%，而针刺走罐配合科学饮食总有效率为92.1%。说明针刺走罐加上科学饮食这种综合疗法对超重者减肥塑身较单独针刺走罐和单独科学饮食有较好疗效。
人体从外界摄取食物，在体内将其转化为能量，供给人体生理活动的需要。但人体又是个封闭的系统，如果从外界摄取超过了人体生理需要，就会产生能量过剩，并以脂肪形式储存于体内。本研究结果显示，单纯科学饮食治疗总有效率为62.5%，但治疗前后体重经t检验，P
此外，本研究还发现治疗组经针刺走罐刺激后，饥饿感较对照组明显减少，科学饮食方案坚持持久，自我感觉精神状态良好，无乏力、心慌、烦闷等不适症状。可见针刺走罐疗法的疗效是确切的，不是通过节食而是通过针灸调理的结果。笔者认为，调整脾胃是减肥塑身的关键，通过引胃经之气上达于脾，行枢纽之升降。主穴中有五个是脾胃经的穴位，一个胃经募穴，互相配合能很好地调整脾胃功能而起减肥塑身作用。而且本研究选用的七个主穴是被证实了的常用减肥穴位。配合走罐刺激了经络的皮部，可促进经气流通、祛邪外出，同时结合操作本身的机械作用而达良好减肥塑身效果。
综上分析，笔者认为通过针刺走罐配上科学饮食的良性双向调节作用，一方面可使胃活动水平降低，胃排空时间延长，从而抑制患者过亢的食欲。另一方面还可抑制亢进的吸收机能，从而减少能量的摄入，最终实现减肥效应。由此可见，综合疗法为肥胖患者开辟了新的治疗途径。
参考文献
[1] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究. 中华流行病学杂志,2002 ,23 (1) :5
[2]全国中西医第二次肥胖症学术会议论文集，1989.
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