利用社区资源为老干部提供方便快捷服务是做好老干部服务管理工作新的探索。近年来，我县根据老干部的身体特点和居住情况，在众兴镇社区，就老干部的社区服务管理工作进行了试点。
一、主要做法与效果
社区辖22个居委会，62600多口人，有离退休干部400多人，1993年成立老干部协会。为充分发挥老干部协会作用，进一步做好老干部服务管理工作，在社区老干部协会建立离退休干部党支部，居委会设立活动小组，在社区和居委会配置老干部活动场所和设施。以社区为依托，以老干部协会党支部为核心，以社区老干部活动中心（室）为阵地，以离退休支部和协会负责人为骨干，组织带领本社区离退休干部进行学习和开展有益于老干部身心健康的文体活动；激发老干部为社会发展发挥作用；搭建了社区老干部自我服务平台，鼓励和引导老干部互帮互助，自我管理，自我服务。
一是充分发挥离退休干部党支部在构建和谐社区方面的积极作用。社区位于县经济开发区，建区初期，由于政策落实和宣传解释工作不到位，群众上访现象时有发生。社区老干部协会党支部成立以来，主动开展了面向老干部家庭、面向群众的宣传教育活动，运用板报、演出、发放宣传材料、上门谈心等形式，通过老干部做群众的思想政治工作，形成了干部群众齐心协力、步调一致的和谐局面。
二是加强社区老干部活动阵地建设，使老同志得到就近、方便、快捷、周到的服务。社区腾出1000多平方米的房屋设立社区离退休干部活动中心，并在条件比较好的居委会设立老干部活动室。部分年高体弱、行动不便的离休老同志也能从家里走出来参加活动。过去，由老干部部门或单位组织活动，每月不到一次，参加的老同志还不到总数的30%。而在社区95%的老干部都能正常到活动室参加活动。
三是组织老干部自我管理、自我服务。社区离退休干部党支部书记、委员，协会领导都由身体好、工作积极的退休干部担任，活动中心（室）的管理、活动的组织及服务等工作也是老同志自己负责。成立互帮互助小组，设立急救电话，按村（居）活动小组进行互助互救。在老干部中建成小帮大，健帮病，强带弱的互帮互助体系，较好地解决了子女不在身边的老同志的生活困难。党支部、协会和社区卫生院签订协议，为老同志免费体检、上门就诊、接送住院等服务。为使老干部晚年有个温暖幸福的家庭，党支部牵头创办了“鹊桥会”，为丧偶老同志的再婚牵线搭桥。
四是建立健全了社区老干部工作网络和制度。在老干部协会（支部）下面设立以居委会为单位的片（组），每片（组）1-2个村，形成两级网络。根据工作需要，订立了协会和片（组）工作职责，协会日常工作制度和学习制度等。在协会活动中心和片（组）活动室配备相应的活动器材和资料。
五是组织开展有益于老干部身心健康的各类活动，丰富老同志的精神生活。社区离退休干部党支部经常开展活动和组织学习，为老同志及时了解党和国家的方针政策和学习交流提供平台。活动中心创办了《老年风采》，刊登活动情况和老同志写的文章，设立书报阅览室、电视室，丰富老同志的文化生活。活动室配有扑克、、桌球，供老同志自由选择。根据老同志的兴趣爱好，分别成立了文艺演出队、书画、花卉、摄影等兴趣小组，不定期举办演出和书画展览等活动。
六是组织引导老干部发挥作用。老干部党支部结合参观考察、通报情况活动，组织老干部为社区经济社会发展献计献策；发挥老干部做思想政治工作的特长和优势，在协会设立讲师团、矛盾纠纷协调会，义务从事关心教育下一代、居民纠纷调解等工作；坚持自愿量力，引导老同志参与社区建设管理、公益事业和招商引资等工作；成立老干部文艺演出队，自编、自导、自演文艺节目，宣传党的路线方针政策，营造社区文化氛围。
二、几点体会
一是不需增加编制，投入小，见效快。社区社会化服务管理工作从经济欠发达地区实际出发，坚持“少花钱、多办事和发动老干部做老干部工作”的原则，老干部服务管理网络的管理人员从离退休人员中产生，不需增加编制。利用村居工作场所改建老干部活动室，投入少，见效快，是解决社区老干部很多场所问题的较好办法。
二是牵涉领导精力少，解决问题迅速。过去老干部有问题就找领导，现在有问题、有需求，如对政策不理解的先找协会反映，协会能解决的自己解决，不能解决的，再根据所反映的情况集中向社区和有关部门反映，畅通了渠道，维护了稳定。
三是信息传递迅速，方便老人生活。老干部社区服务管理网络，吸收了大量老干部参与管理，从而加强了老干部之间的沟通和联系，促进老干部在生活上互相帮助、互相照顾。
四是方便了老干部发挥作用。社区尊重老干部意愿，主动为老干部发挥作用搭建平台，组织离退休干部参与社区精神文明建设、社会公益事业、居民小区管理、矛盾纠纷调处、青少年教育等工作，促进了当地的经济发展和社会和谐。
三、有关建议
1、因势利导，大力推进社区老干部服务管理工作。目前在县级以下地区，存在离退休人员人数多，分布广，活动场所少，老同志参加活动困难等许多问题。建立社区离退休干部党支部，成立社区离退休干部服务管理组织，健全服务管理网络，做好离退休干部服务管理工作，是老干部工作的延伸和重要补充。各级老干部工作部门，要抓住时机，认真研究解决社区离退休干部服务管理工作中存在的问题，给予社区必要的指导和帮助，确保社区离退休干部服务管理工作的顺利推进。
创新服务方式，提升办事效率是一个永无止境的过程，不能有丝毫松懈。建设“服务顺城”、“效率顺城”既是我们矢志不渝的追求，也是一项长期而艰巨的任务。今年是“十一五”收关之年，明年是“十二五”规划开局之年，为认真贯彻落实区委全面提速要求和八届五次全会精神，进一步推进我区行政审批服务工作的全面提速,优化经济发展软环境,更好地方便群众并服务于全区经济发展,助推我区“八型”政府的建设。推动和实现从审批型政府向服务型政府的根本转变。公共行政服务中心（以下简称中心）结合自身工作实际，采取调查问卷、电话回访、入户走访、考察学习、听取汇报，座谈讨论等多种方式对中心服务环境现状、企业的服务需求、群众对服务的满意度等进行了深入的调查研究。在调研中我们发现：近年来，我区高度重视行政审批制度改革工作，在方便企业、居民办事方面取得了一定成效，服务经济社会发展、服务企业、服务市民群众的水平明显提高。但在实际运作中，还存在着许多问题。为此，我们进行深入思考，借鉴先进地区经验，结合我区实际，探索我区行政审批服务改革的一些举措，供区委、区政府领导决策参考。
一、“十一五”期间行政服务工作回顾
20xx年8月1日，随着我国行政审批制度改革的深入推进，顺城区公共行政服务中心在抚顺市率先成立。至今，已经走过了8年历程，经历了起步探索、发展完善和全面提升三个发展阶段。8年来，我们坚持以推进行政审批制度改革、建设服务型政府为目标，以提升行政效能为中心，以规范行政审批、搭建服务平台、强化政务公开、完善行政投诉为重点，以健全制度体系、整合行政服务资源、加强监督管理为保障，沿着“从无到有、由粗放运作到集约运行、变单一审批为综合服务”的轨迹快速发展。在建设运行过程中，立足搭建平台，着眼长远发展，始终把政务大厅作为优化环境促进发展的重要平台来打造。在建设“服务型”、“阳光型”、“高效型”政府过程中发挥了积极的推动作用，积累了一定的实践经验。在工作思路和具体做法上，总体概括起来就是“五个致力于”：
（一）致力于“健全”，不断完善制度体系
我区公共行政服务中心是在借鉴兄弟城市经验，结合我区实际建设发展起来的。从筹建之初到运行至今，我们始终将制度设计放在核心位置，运行前，制定出项目进驻、项目审批、人员管理、考勤考核、评优奖励、廉洁自律、投诉处理等17项制度和规定。运行过程中，一方面我们严格落实已有制度。另一方面针对出现的新情况，又先后配套完善了……等一系列制度，基本做到了依靠制度管人、管事、管运行，逐步建立起政务大厅健康运行的长效机制。
（二）致力于“规范”，落实项目集中受理
行政许可和服务事项的审批程序、办理时限是检验中心运行成效的标尺。运行以来，我们不断规范审批程序，强化监督管理，严格控制申请事项的办理时限。首先对进驻的行政许可和服务项目利用门户网站、公示板、办事须知等形式公开了审批内容、办事程序、政策依据、申报材料、承诺时限、收费标准，让行政相对人在办理申请事项时，能够对所办事项一目了然，心中有数。其次，在大厅管理办监督权限范围内，利用多种手段和办法严格控制了每个办件承诺时限，有效提高了办事效率。
（三）致力于“创新”，全力提高审批效率
为提升“新型中心”的服务性、亲民性、务实性和责任性，指导驻场部门以“服务提质，审批提速”为目标，采取了“四个创新”举措，不断探索服务新方式。一是创新硬件设施。20xx年投资325万元扩建了服务大厅，扩建后的大厅安装了宽带，实现了整体入网，大大提高了办事效率，为无纸化审批奠定了基础，有利地促进了中心工作良性发展。二是创新服务方式。实行 “无假日、导向、即时、主动、优先、延时、承诺、网上”八项优质服务，形成了便捷、高效、规范的集成“服务链”。三是创新审批通道。开设重点项目审批“绿色通道”，安排专职人员负责协调投资500万元以上市、区确定的重点投资项目审批，并协调区内投资50万元以上新办企业投资项目审批，同时对经“绿色通道”协调审批后的投资项目，实行“保姆式”服务。四是创新联办制度。凡涉及两个以上部门审批的项目实行联合办理、并联审批、联合踏勘、联合验收；建立实施了项目建设工作联席会议，并将联席会议办公室与重点投资项目办公室合并办公；制定了“绿色通道”联络员制度，做好跟踪服务，切实为引进重点项目创造良好服务环境。
（四）致力于“扩容”，努力拓展业务领域
中心高度重视项目建设，按照“能进则进，应进必进”的原则，积极开拓项目建设新内容，拓展了业务新领域，扩充了中心的审批职能，切实体现了“新型中心”的务实性、服务性和亲民性。一是争取审批授权。中心通过争取部门对中心窗口的审批充分授权，新增了督办辐射安全许可证、医疗机构执业许可证、解除劳动关系等审批、服务事项10项 ，为中心的有效运行提供了前提。二是拓展业务范围。通过三次清理、核实了区保留的行政审批项目；及时调整了窗口设置，保留了13个窗口，撤消了财政核算中心等5个窗口，新增了新农合窗口，不断拓展业务范围，为中心“一站式”服务高效奠定基础。三是延伸审批空间。中心正在积极争取水、电、气、通讯等与经济建设和人民生活密切相关的项目进驻中心，同时探索新的管理办法，尝试设立分中心管理，延伸审批服务的空间，增加审批监管的服务内容。
（五）致力于“完善”，不断提升运行水平
按照审批内容、审批程序和审批时限等要素将进驻项目划分为建设、建证和证照三种类型。在中心运行过程中，证照类项目基本实现了随到随办，对于工作暴露出来的问题，我们一方面积极与各部门协调，寻求部门对大厅的支持和对窗口负责人的充分授权，另一方面我们提出了“两个集中”的解决方案，即部门行政许可职能向一个处室集中，部门行政许可处室向政务大厅整建制集中。特别是为了在优化重大投资项目审批程序方面有实质性进展，我们成立了重点项目推进工作组，对全区重点项目实行全程跟踪，并实施效能监察，为重点项目着实落地提供了强有力的组织保障。几年来，中心为顺城区重点项目建设作出巨大贡献，20xx年被区委、区政府授予推进项目建设先进单位。
二、既往工作存在的主要问题及成因
目前我区行政审批改革工作的整体情况而言，虽然运行较为平稳，但与先进发达地区相比，与我区经济发展相比，与投资者、居民的期望相比，与区委、区政府的要求相比，还存在较大差距，改革缺乏一定的深度和广度，主要表现在以下几个方面：
（一）项目进驻不彻底
至目前，中心进驻项目不够，部分窗口单位人员虽已进驻，但项目并没有在中心进行办理，使中心无法实现“进一个门，办所有事”和“一站式服务”的宗旨。有些单位没有在中心设立窗口进行集中办公、公开办事。也有少数单位为保住自身的审批权力，对一些重要的审批事项仍未做到应进尽进，存在“小权进、大权不进”，将重要的服务项目、关键的办事环节，仍放在本单位办理，两头受理，收费标准不一，甚至只是在单位受理的现象依然存在。同时，部分单位的人员或项目不进中心的做法，在很大程度上对其他窗口单位造成了不良的影响，有些单位本已进驻中心办理的项目也因此出现再次移出中心的现象，严重弱化了中心的服务功能和服务质量。
（二）业务开展不平衡
中心业务开展是中心存在的生命线，但我区中心业务情况很不平衡：一是部门之间不平衡，**个入驻部门，目前只有**个部门的窗口开展业务，另外**个窗口单位业务空白。二是业务涉及项目单一，目前，经梳理的**个中心行政许可审批服务项目只有**项开展过业务，其他**项均为空白。造成这种现状的主要原因是，部分项目存在两头受理，甚至人员实质上无权办件的事实。由于项目进驻中心集中办理率很低，造成大部分窗口工作人员上班时间无事可干，精神状态死气沉沉，甚至无事生非，纪律上很难管理，久而久之窗口工作人员对中心发展也持怀疑态度，认为中心发展没有前途。
（三）办件质量参差不齐
从已办理的业务来看，存在办件质量不高，没有按相关规范要求办理的现象。部分窗口仍然按原来的办理程序办理，或在原单位先行受理、办理，致使中心成为 “收发室”。如此以来，“中心”在办理过程中成了一个摆设，非但没有起到提高行政效率的作用，反而多设了一道门槛，也增加了行政成本。
（四）考勤考核举步维艰
中心自运行以来，大多数窗口单位工作人员能严于律己，自觉遵守中心考勤制度，切实转变工作作风、提高办事效率。但也有个别窗口单位工作人员更换频繁，工作衔接不够，造成熟悉业务周期变长；还有个别窗口工作人员请假过多，甚至有顶岗不及时超成脱岗现象发生。由于“中心”没有掌握窗口工作人员的人事权，经济权，造成中心在人员管理上十分被动，仅仅依靠表扬、批评、通报等形式已很难有效管理。
（五）依法行政能力不强
一是依法行政的氛围还不够浓。一些行政执法人员法律知识欠缺，执法为民的意识还不强，没有真正把依法办事落实到具体的行政管理工作中去，行政执法水平还不高；二是全区依法行政工作发展不够平衡，部门间差距较大，规范性文件应备不备和报备不及时的现象依然存在；三是法制工作力量还比较薄弱，难以承担日益繁重的工作任务。
（六）中心管理的职能不强
公共行政服务中心是区委、区政府为民办实事的一座桥梁、一个窗口。中心发展状况令人精神振奋，但是由于项目进驻不到位、授权不到位，实际上中心一定程度上并没有起到相应的作用。目前，行政服务中心与各窗口单位只是一种协调服务的关系，虽然区委、政府赋予了一定的管理权力，但实际上很难运用到位。
（七）网上办公与电子政务未能如期运行
加强行政服务网络建设，是行政管理体制和施政方式的一项重要改革。主要目的是通过行政服务网络，为群众提供方便快捷、优质高效的行政审批服务和公共服务，进一步转变政府职能，规范行政审批行为，优化经济发展环境，推进服务型政府建设。由于多种原因，我区行政服务中心网上办公与电子政务都未能如期运行。虽然09年配备了电子监控系统，但与目前所需的电子监察系统还相距甚远。
以上问题究其原因，主要是思想观念和体制机制创新滞后不适应当前发展需要的集中表现。
一是思想观念上滞后。近年来，我区的经济发展环境、机关工作作风得到了明显改善，但受传统的计划经济行政方式的长期影响，一些落后观念还在不时的发生作用。如重管理轻服务、重收费轻监督、以罚代管的行政观念；高高在上、养尊处优的人治观念；指手画脚、盛气凌人、态度蛮横的工作作风等等，还很自然地在极少部分人身上表现出来。一些部门认为建立“中心”没有必要，不利于现行的行政管理格局和秩序，因此，在认识上、主观上想方设法敷衍了事。
二是体制机制上不顺。首先是部门审批环节多。有的审批项目既要按地域又要按层次报批，涉及到省、市、县级多个部门，这样的项目很难进“中心”按要求一站式集中办理，当事人多头跑的现象难以消除。“中心”无法对其实行有效监督和管理，最多起一个联络沟通的作用。有的部门在“中心”所设的服务窗口，基本上只能起到“收发室”或“挂号台”的作用，体外循环不可避免，审批链条无法紧密连接。其次是权利分割程序多。一个部门的权力划分到好几个科室和若干个人，又各自划归几位领导分管。如果把所有的审批事项都授权给窗口统一办理，明确一名部门领导统管，那么就会出现权力旁落，甚至出现有职无事的现象。
三是在“隐藏”利益上受制。审批项目的背后大都有一系列的收费行为。由于“中心”实行集中收费管理和微机操作，收费行为、收费项目及标准更加公开透明，而一些部门靠收费运转或弥补财政拨款的不足，一般都不愿意把本部门的收费情况完全透明，因此有的部门总是以各种理由婉拒进入“中心”，有的存在肢解审批事项，进“瘦”留“肥”等现象，一家不进就会多家观望攀比，很多工作要求难以落实。以上现象的实质就是一些部门单位的大局意识、群众意识、服务意识淡薄，部门意识、本位意识、权力意识浓厚。
三、解决我区行政服务工作问题的对策与建议
针对以上存在的问题及其成因，必须加快机关效能建设，提升行政服务水平，坚决防止和克服自满思想、应付态度、畏难情绪，真正把思想和行动统一到全局的决策部署上来，以求真务实的精神，把这项转变机关作风的“牛鼻子”工程抓紧抓实抓出成效，确保我区行政审批服务工作全面提速各项目标任务的圆满完成。
（一）进一步加强对行政服务中心工作的组织领导
成立行政服务中心是涉及各部门行政管理机制、行政理念及方式、权力调整的一项综合改革，推进的阻力和难度肯定很大。因此，一方面各部门要统一认识，形成互动合力。要站在实践“三个代表”重要思想、践行科学发展观、贯彻落实《行政许可法》、严格依法行政、优化投资环境、促进全区经济社会又好又快发展的高度，支持和做好“中心”工作。另一方面要加强领导，实行强势推动。综观外地行政服务中心建设的成功经验，组织和领导重视是关键、是前提、是保证。要利用行政、组织及纪律等手段，强化措施、强势推动、强制入轨。要力戒形式主义、形象工程，紧紧围绕建设“服务顺城”、“效率顺城”的总体要求，全力服从服务于“创新服务方式，提升办事效率”的工作大局，勤奋努力，积极进取，真正把我区行政服务中心打造成一流的服务品牌、软环境建设的名牌、人民满意工程。
（二）着力抓好行政审批权相对集中改革试点工作
为减少和优化行政审批环节，按照内部机构的设置与行政许可职能相适应的原则，扎实推进两个集中工作。一是集中归并审批职能。在机关内部实行行政许可职能与行政监管职能的相对分离，设立行政许可服务科，将原来分散于内设各科室的全部行政审批（许可）职能归并到行政许可服务科，赋予其受理、初审及其它审批权限，统一承担本部门行政许可职能，原负责行政审批的相应业务科室经职能整合后，综合承担行政监管职能，不再进行行政许可项目审批，逐步形成“许可依法规范，监管到位有力”的“批管分离”机制。二是集中进驻“中心” 窗口办公。试点部门的行政许可服务科（室）成建制进驻行政服务中心窗口集中办公，所有行政许可项目全部纳入“中心” 窗口统一受理、统一办理、统一送达，真正实现“一个窗口对外”。
（三）着力抓好行政服务中心窗口建设，确保“五个到位”
一是确保审批事项到位。进一步理清各部门行政审批事项，坚持能进则进“中心”的原则，杜绝该进中心的项目留在部门搞两头受理，不允许项目进入中心后再擅自撤回，由于客观原因确需撤回或取消的，必须报经区政府审查同意。对行政审批项目提出调整，应由区政府法制部门审核，报区政府批准，送行政服务中心备案。各职能单位的职能取向从原来的“审批”转移到“监管”，真正实现管办分离。二是确保业务授权到位。中心窗口要真正实行一站式服务，不能只起“收发室、传达室”的作用，要做到授权到位，使接件、审查、签批、制证、盖章与发证均在中心完成，实行一窗式办结，最大限度方便各企事业单位、社会法人和办事群众。一般的审批事项全部由窗口即办，特殊事项由原单位承诺限时办结；重申各职能单位窗口的行政许可章与本部门行政章在审批事项上具有同等效力。凡在本区进行的审批事项，均只盖单位窗口章，上报市、省及国家的事项可按原来的渠道办理，盖原单位行政章，确保“中心”窗口能办事、快办事、真办事、办成事。三是确保人员设备到位。各部门要按照选优配强的原则，把政治思想好、政策水平高、业务素质强、宗旨意识牢的优秀干部放在“中心”窗口工作，要把“中心”窗口作为展示部门形象的物质载体和培养、锻炼、选拨干部的重要平台。绝不允许把“中心”窗口作为排挤发配异己的场所，做有损自我形象的糊涂事。要加大财政投入，强化“中心”的硬件建设。针对目前“中心”现有服务大厅场地小、窗口存放资料和档案无场所以及群众来办事停车位少的实际，积极创造条件建设一流的集行政审批、便民服务等功能于一体的行政服务中心工作场所。四是确保办结时限到位。凡法律、法规、规章明确办事时限并可以提前的提前执行；法律、法规、规章没有规定办事时限的，其办事时限由职能部门参照有关规定做出承诺，并认真履行承诺。对服务对象的申办事项能当场办理的，应立即办理；不能当场办理的，应告知办事时限；不予办理的，应说明理由。不符合政策规定的，耐心解释，做好思想工作。五是确保服务质量到位。要组织开展以热心接待群众，规范服务礼仪；耐心回答询问，主动指导申报；细心办理业务，正确把握政策；诚心提供帮助，坚持热情服务；真心为民服务，做到廉洁从政；虚心听取反映，努力改进工作为主要内容的“六心”活动。要通过开展“六心”活动，使窗口工作人员将“以人为本”的服务理念融入审批工作的每个环节，真正做到“仪表整洁在身上，热情微笑在脸上，娴熟业务在手上，文明用语在嘴上”，尽最大努力赢得服务对象的满意和好评。
（四）加快计算机网络及电子政务平台建设
要按照“责权清晰、程序严密、运行公开、公开透明”的总体目标要求，抓好经费保障，及时更新窗口设备，加强网站建设，健全网站功能。改进和完善操作流程，为实现网上审批夯实基础，向广大公众全面展示和宣传政务公开和行政服务动态。
1、编制行政权力运行流程。各职权行使机关要按照权力运行的程序、承办岗位、职责要求、监督制约环节、相对人的权利、投诉举报途径及方式等项目编制流程图，经法制部门审核后，在行政权力网上公开透明运行系统中全程固化。
2、建立行政权力数据库。经区法制部门审核确认的行政权力事项，列入区级行政权力管理数据库，数据库中行政权力目录下的静态信息，除集中清理审核的内容外，其他信息由各职能部门通过网上远程维护的方式，按照统一的规范和时间要求自行补充完整。行政权力的调整应当在机构职能调整确定后20日内完成申报，区法制部门10日内完成审核和行政权力数据库的调整，在法律、法规、规章实施前一个月内完成以上程序。
3、建设行政权力网上运行信息系统。依托全区统一的电子政务网络平台，按照全省统一规范标准和确定固化的行政权力运行流程，建立全区统一的“网上政务大厅”、行政权力网上公开透明运行业务系统和行政权力电子监察、法制监督系统。尚未建立行政权力网上运行信息系统的部门，原则上直接利用全市行政权力网上公开透明运行信息系统，实现行政权力的网上公开透明运行；部门自建的信息系统应按照规范标准进行修改完善，并接入全区统一的行政权力网上公开透明运行信息系统，实现关键流程数据的共享。
（五）创新机制，从求时效向求功能转型
为了更好地突出行政服务中心的集聚优势，提高人民群众办事的舒适感。应紧紧围绕群众需求，强化功能性服务，放大乘数效应，着力提高行政服务工作的时效性、经济性、便捷性，优化窗口设置、流程设置、功能设置，较好地实现了从“群众找我办”向“我为群众为”转型。
在办公场所的空间布局上，要紧紧围绕便民、便企、便建的服务宗旨做文章；在服务体系建设上，要切实履行“协调、管理、服务、监督”的职能。并在依法行政的前提下，不断改进现有行政服务机制，把互为前置、交叉审批的项目，在科学合理界定部门间权责关系的基础上，理清审批的先后顺序，对内容相近、重复设置的环节予以整合，精简没有法律依据和不必要的审批步骤，减少申报材料，缩短审批流程。
与此同时，还要积极探索行政服务工作的流水作业模式，提高审批服务的能力与效率。为方便乡镇企业群众办事，还应以行政服务中心为主体，以基层便民机构为延伸，建立区镇村三级联动的行政服务网络。为解决市民在办理房产登记等生活事项过程中往返多次等具体问题，我们认真倾听市民呼声，积极协调相关部门整建制进驻行政服务中心，放大便民服务功能。要坚持“以市民为中心”的公共服务理念，让中心的工作从单一的审批服务逐步向集审批服务、便民服务和社会服务于一体的公共服务转型。在深入广泛调研的基础上，积极吸纳优势资源，与相关部门和机构合作共建，引入行政效能电子监察、心理咨询服务、法律咨询服务、青少年维权爱心港湾等新内容，逐步拓展社会服务功能。
（六）创新手段，从流程化向信息化转型
要积极调整行政服务的理念和思路，根据服务对象的需要调整我们的流程，而不是让服务对象根据我们的流程办事。为此，可依托全区统一的电子政务网络平台，按照全省统一规范标准和确定固化的行政权力运行流程，建立功能完善的“网上政务大厅”、行政权力网上公开透明运行业务系统和行政权力电子监察、法制监督系统，实现行政权力的网上公开透明运行。
创新服务方式，提升办事效率是一个永无止境的过程，不能有丝毫松懈。建设“服务顺城”、“效率顺城”既是我们矢志不渝的追求，也是一项长期而艰巨的任务。今年是“十一五”收关之年，明年是“十二五”规划开局之年，为认真贯彻落实区委全面提速要求和八届五次全会精神，进一步推进我区行政审批服务工作的全面提速,优化经济发展软环境,更好地方便群众并服务于全区经济发展,助推我区“八型”政府的建设。推动和实现从审批型政府向服务型政府的根本转变。公共行政服务中心（以下简称中心）结合自身工作实际，采取调查问卷、电话回访、入户走访、考察学习、听取汇报，座谈讨论等多种方式对中心服务环境现状、企业的服务需求、群众对服务的满意度等进行了深入的调查研究。在调研中我们发现：近年来，我区高度重视行政审批制度改革工作，在方便企业、居民办事方面取得了一定成效，服务经济社会发展、服务企业、服务市民群众的水平明显提高。但在实际运作中，还存在着许多问题。为此，我们进行深入思考，借鉴先进地区经验，结合我区实际，探索我区行政审批服务改革的一些举措，供区委、区政府领导决策参考。
一、“十一五”期间行政服务工作回顾
20xx年8月1日，随着我国行政审批制度改革的深入推进，顺城区公共行政服务中心在抚顺市率先成立。至今，已经走过了8年历程，经历了起步探索、发展完善和全面提升三个发展阶段。8年来，我们坚持以推进行政审批制度改革、建设服务型政府为目标，以提升行政效能为中心，以规范行政审批、搭建服务平台、强化政务公开、完善行政投诉为重点，以健全制度体系、整合行政服务资源、加强监督管理为保障，沿着“从无到有、由粗放运作到集约运行、变单一审批为综合服务”的轨迹快速发展。在建设运行过程中，立足搭建平台，着眼长远发展，始终把政务大厅作为优化环境促进发展的重要平台来打造。在建设“服务型”、“阳光型”、“高效型”政府过程中发挥了积极的推动作用，积累了一定的实践经验。在工作思路和具体做法上，总体概括起来就是“五个致力于”：
（一）致力于“健全”，不断完善制度体系
我区公共行政服务中心是在借鉴兄弟城市经验，结合我区实际建设发展起来的。从筹建之初到运行至今，我们始终将制度设计放在核心位置，运行前，制定出项目进驻、项目审批、人员管理、考勤考核、评优奖励、廉洁自律、投诉处理等17项制度和规定。运行过程中，一方面我们严格落实已有制度。另一方面针对出现的新情况，又先后配套完善了……等一系列制度，基本做到了依靠制度管人、管事、管运行，逐步建立起政务大厅健康运行的长效机制。
（二）致力于“规范”，落实项目集中受理
行政许可和服务事项的审批程序、办理时限是检验中心运行成效的标尺。运行以来，我们不断规范审批程序，强化监督管理，严格控制申请事项的办理时限。首先对进驻的行政许可和服务项目利用门户网站、公示板、办事须知等形式公开了审批内容、办事程序、政策依据、申报材料、承诺时限、收费标准，让行政相对人在办理申请事项时，能够对所办事项一目了然，心中有数。其次，在大厅管理办监督权限范围内，利用多种手段和办法严格控制了每个办件承诺时限，有效提高了办事效率。
（三）致力于“创新”，全力提高审批效率
为提升“新型中心”的服务性、亲民性、务实性和责任性，指导驻场部门以“服务提质，审批提速”为目标，采取了“四个创新”举措，不断探索服务新方式。一是创新硬件设施。20xx年投资325万元扩建了服务大厅，扩建后的大厅安装了宽带，实现了整体入网，大大提高了办事效率，为无纸化审批奠定了基础，有利地促进了中心工作良性发展。二是创新服务方式。实行 “无假日、导向、即时、主动、优先、延时、承诺、网上”八项优质服务，形成了便捷、高效、规范的集成“服务链”。三是创新审批通道。开设重点项目审批“绿色通道”，安排专职人员负责协调投资500万元以上市、区确定的重点投资项目审批，并协调区内投资50万元以上新办企业投资项目审批，同时对经“绿色通道”协调审批后的投资项目，实行“保姆式”服务。四是创新联办制度。凡涉及两个以上部门审批的项目实行联合办理、并联审批、联合踏勘、联合验收；建立实施了项目建设工作联席会议，并将联席会议办公室与重点投资项目办公室合并办公；制定了“绿色通道”联络员制度，做好跟踪服务，切实为引进重点项目创造良好服务环境。
（四）致力于“扩容”，努力拓展业务领域
中心高度重视项目建设，按照“能进则进，应进必进”的原则，积极开拓项目建设新内容，拓展了业务新领域，扩充了中心的审批职能，切实体现了“新型中心”的务实性、服务性和亲民性。一是争取审批授权。中心通过争取部门对中心窗口的审批充分授权，新增了督办辐射安全许可证、医疗机构执业许可证、解除劳动关系等审批、服务事项10项 ，为中心的有效运行提供了前提。二是拓展业务范围。通过三次清理、核实了区保留的行政审批项目；及时调整了窗口设置，保留了13个窗口，撤消了财政核算中心等5个窗口，新增了新农合窗口，不断拓展业务范围，为中心“一站式”服务高效奠定基础。三是延伸审批空间。中心正在积极争取水、电、气、通讯等与经济建设和人民生活密切相关的项目进驻中心，同时探索新的管理办法，尝试设立分中心管理，延伸审批服务的空间，增加审批监管的服务内容。
（五）致力于“完善”，不断提升运行水平
按照审批内容、审批程序和审批时限等要素将进驻项目划分为建设、建证和证照三种类型。在中心运行过程中，证照类项目基本实现了随到随办，对于工作暴露出来的问题，我们一方面积极与各部门协调，寻求部门对大厅的支持和对窗口负责人的充分授权，另一方面我们提出了“两个集中”的解决方案，即部门行政许可职能向一个处室集中，部门行政许可处室向政务大厅整建制集中。特别是为了在优化重大投资项目审批程序方面有实质性进展，我们成立了重点项目推进工作组，对全区重点项目实行全程跟踪，并实施效能监察，为重点项目着实落地提供了强有力的组织保障。几年来，中心为顺城区重点项目建设作出巨大贡献，20xx年被区委、区政府授予推进项目建设先进单位。
二、既往工作存在的主要问题及成因
目前我区行政审批改革工作的整体情况而言，虽然运行较为平稳，但与先进发达地区相比，与我区经济发展相比，与投资者、居民的期望相比，与区委、区政府的要求相比，还存在较大差距，改革缺乏一定的深度和广度，主要表现在以下几个方面：
（一）项目进驻不彻底
至目前，中心进驻项目不够，部分窗口单位人员虽已进驻，但项目并没有在中心进行办理，使中心无法实现“进一个门，办所有事”和“一站式服务”的宗旨。有些单位没有在中心设立窗口进行集中办公、公开办事。也有少数单位为保住自身的审批权力，对一些重要的审批事项仍未做到应进尽进，存在“小权进、大权不进”，将重要的服务项目、关键的办事环节，仍放在本单位办理，两头受理，收费标准不一，甚至只是在单位受理的现象依然存在。同时，部分单位的人员或项目不进中心的做法，在很大程度上对其他窗口单位造成了不良的影响，有些单位本已进驻中心办理的项目也因此出现再次移出中心的现象，严重弱化了中心的服务功能和服务质量。
（二）业务开展不平衡
中心业务开展是中心存在的生命线，但我区中心业务情况很不平衡：一是部门之间不平衡，**个入驻部门，目前只有**个部门的窗口开展业务，另外**个窗口单位业务空白。二是业务涉及项目单一，目前，经梳理的**个中心行政许可审批服务项目只有**项开展过业务，其他**项均为空白。造成这种现状的主要原因是，部分项目存在两头受理，甚至人员实质上无权办件的事实。由于项目进驻中心集中办理率很低，造成大部分窗口工作人员上班时间无事可干，精神状态死气沉沉，甚至无事生非，纪律上很难管理，久而久之窗口工作人员对中心发展也持怀疑态度，认为中心发展没有前途。
（三）办件质量参差不齐
从已办理的业务来看，存在办件质量不高，没有按相关规范要求办理的现象。部分窗口仍然按原来的办理程序办理，或在原单位先行受理、办理，致使中心成为 “收发室”。如此以来，“中心”在办理过程中成了一个摆设，非但没有起到提高行政效率的作用，反而多设了一道门槛，也增加了行政成本。
（四）考勤考核举步维艰
中心自运行以来，大多数窗口单位工作人员能严于律己，自觉遵守中心考勤制度，切实转变工作作风、提高办事效率。但也有个别窗口单位工作人员更换频繁，工作衔接不够，造成熟悉业务周期变长；还有个别窗口工作人员请假过多，甚至有顶岗不及时超成脱岗现象发生。由于“中心”没有掌握窗口工作人员的人事权，经济权，造成中心在人员管理上十分被动，仅仅依靠表扬、批评、通报等形式已很难有效管理。
（五）依法行政能力不强
一是依法行政的氛围还不够浓。一些行政执法人员法律知识欠缺，执法为民的意识还不强，没有真正把依法办事落实到具体的行政管理工作中去，行政执法水平还不高；二是全区依法行政工作发展不够平衡，部门间差距较大，规范性文件应备不备和报备不及时的现象依然存在；三是法制工作力量还比较薄弱，难以承担日益繁重的工作任务。
（六）中心管理的职能不强
公共行政服务中心是区委、区政府为民办实事的一座桥梁、一个窗口。中心发展状况令人精神振奋，但是由于项目进驻不到位、授权不到位，实际上中心一定程度上并没有起到相应的作用。目前，行政服务中心与各窗口单位只是一种协调服务的关系，虽然区委、政府赋予了一定的管理权力，但实际上很难运用到位。
（七）网上办公与电子政务未能如期运行
加强行政服务网络建设，是行政管理体制和施政方式的一项重要改革。主要目的是通过行政服务网络，为群众提供方便快捷、优质高效的行政审批服务和公共服务，进一步转变政府职能，规范行政审批行为，优化经济发展环境，推进服务型政府建设。由于多种原因，我区行政服务中心网上办公与电子政务都未能如期运行。虽然09年配备了电子监控系统，但与目前所需的电子监察系统还相距甚远。
以上问题究其原因，主要是思想观念和体制机制创新滞后不适应当前发展需要的集中表现。
一是思想观念上滞后。近年来，我区的经济发展环境、机关工作作风得到了明显改善，但受传统的计划经济行政方式的长期影响，一些落后观念还在不时的发生作用。如重管理轻服务、重收费轻监督、以罚代管的行政观念；高高在上、养尊处优的人治观念；指手画脚、盛气凌人、态度蛮横的工作作风等等，还很自然地在极少部分人身上表现出来。一些部门认为建立“中心”没有必要，不利于现行的行政管理格局和秩序，因此，在认识上、主观上想方设法敷衍了事。
二是体制机制上不顺。首先是部门审批环节多。有的审批项目既要按地域又要按层次报批，涉及到省、市、县级多个部门，这样的项目很难进“中心”按要求一站式集中办理，当事人多头跑的现象难以消除。“中心”无法对其实行有效监督和管理，最多起一个联络沟通的作用。有的部门在“中心”所设的服务窗口，基本上只能起到“收发室”或“挂号台”的作用，体外循环不可避免，审批链条无法紧密连接。其次是权利分割程序多。一个部门的权力划分到好几个科室和若干个人，又各自划归几位领导分管。如果把所有的审批事项都授权给窗口统一办理，明确一名部门领导统管，那么就会出现权力旁落，甚至出现有职无事的现象。
三是在“隐藏”利益上受制。审批项目的背后大都有一系列的收费行为。由于“中心”实行集中收费管理和微机操作，收费行为、收费项目及标准更加公开透明，而一些部门靠收费运转或弥补财政拨款的不足，一般都不愿意把本部门的收费情况完全透明，因此有的部门总是以各种理由婉拒进入“中心”，有的存在肢解审批事项，进“瘦”留“肥”等现象，一家不进就会多家观望攀比，很多工作要求难以落实。以上现象的实质就是一些部门单位的大局意识、群众意识、服务意识淡薄，部门意识、本位意识、权力意识浓厚。
三、解决我区行政服务工作问题的对策与建议
针对以上存在的问题及其成因，必须加快机关效能建设，提升行政服务水平，坚决防止和克服自满思想、应付态度、畏难情绪，真正把思想和行动统一到全局的决策部署上来，以求真务实的精神，把这项转变机关作风的“牛鼻子”工程抓紧抓实抓出成效，确保我区行政审批服务工作全面提速各项目标任务的圆满完成。
（一）进一步加强对行政服务中心工作的组织领导
成立行政服务中心是涉及各部门行政管理机制、行政理念及方式、权力调整的一项综合改革，推进的阻力和难度肯定很大。因此，一方面各部门要统一认识，形成互动合力。要站在实践“三个代表”重要思想、践行科学发展观、贯彻落实《行政许可法》、严格依法行政、优化投资环境、促进全区经济社会又好又快发展的高度，支持和做好“中心”工作。另一方面要加强领导，实行强势推动。综观外地行政服务中心建设的成功经验，组织和领导重视是关键、是前提、是保证。要利用行政、组织及纪律等手段，强化措施、强势推动、强制入轨。要力戒形式主义、形象工程，紧紧围绕建设“服务顺城”、“效率顺城”的总体要求，全力服从服务于“创新服务方式，提升办事效率”的工作大局，勤奋努力，积极进取，真正把我区行政服务中心打造成一流的服务品牌、软环境建设的名牌、人民满意工程。
（二）着力抓好行政审批权相对集中改革试点工作
为减少和优化行政审批环节，按照内部机构的设置与行政许可职能相适应的原则，扎实推进两个集中工作。一是集中归并审批职能。在机关内部实行行政许可职能与行政监管职能的相对分离，设立行政许可服务科，将原来分散于内设各科室的全部行政审批（许可）职能归并到行政许可服务科，赋予其受理、初审及其它审批权限，统一承担本部门行政许可职能，原负责行政审批的相应业务科室经职能整合后，综合承担行政监管职能，不再进行行政许可项目审批，逐步形成“许可依法规范，监管到位有力”的“批管分离”机制。二是集中进驻“中心” 窗口办公。试点部门的行政许可服务科（室）成建制进驻行政服务中心窗口集中办公，所有行政许可项目全部纳入“中心” 窗口统一受理、统一办理、统一送达，真正实现“一个窗口对外”。
（三）着力抓好行政服务中心窗口建设，确保“五个到位”
一是确保审批事项到位。进一步理清各部门行政审批事项，坚持能进则进“中心”的原则，杜绝该进中心的项目留在部门搞两头受理，不允许项目进入中心后再擅自撤回，由于客观原因确需撤回或取消的，必须报经区政府审查同意。对行政审批项目提出调整，应由区政府法制部门审核，报区政府批准，送行政服务中心备案。各职能单位的职能取向从原来的“审批”转移到“监管”，真正实现管办分离。二是确保业务授权到位。中心窗口要真正实行一站式服务，不能只起“收发室、传达室”的作用，要做到授权到位，使接件、审查、签批、制证、盖章与发证均在中心完成，实行一窗式办结，最大限度方便各企事业单位、社会法人和办事群众。一般的审批事项全部由窗口即办，特殊事项由原单位承诺限时办结；重申各职能单位窗口的行政许可章与本部门行政章在审批事项上具有同等效力。凡在本区进行的审批事项，均只盖单位窗口章，上报市、省及国家的事项可按原来的渠道办理，盖原单位行政章，确保“中心”窗口能办事、快办事、真办事、办成事。三是确保人员设备到位。各部门要按照选优配强的原则，把政治思想好、政策水平高、业务素质强、宗旨意识牢的优秀干部放在“中心”窗口工作，要把“中心”窗口作为展示部门形象的物质载体和培养、锻炼、选拨干部的重要平台。绝不允许把“中心”窗口作为排挤发配异己的场所，做有损自我形象的糊涂事。要加大财政投入，强化“中心”的硬件建设。针对目前“中心”现有服务大厅场地小、窗口存放资料和档案无场所以及群众来办事停车位少的实际，积极创造条件建设一流的集行政审批、便民服务等功能于一体的行政服务中心工作场所。四是确保办结时限到位。凡法律、法规、规章明确办事时限并可以提前的提前执行；法律、法规、规章没有规定办事时限的，其办事时限由职能部门参照有关规定做出承诺，并认真履行承诺。对服务对象的申办事项能当场办理的，应立即办理；不能当场办理的，应告知办事时限；不予办理的，应说明理由。不符合政策规定的，耐心解释，做好思想工作。五是确保服务质量到位。要组织开展以热心接待群众，规范服务礼仪；耐心回答询问，主动指导申报；细心办理业务，正确把握政策；诚心提供帮助，坚持热情服务；真心为民服务，做到廉洁从政；虚心听取反映，努力改进工作为主要内容的“六心”活动。要通过开展“六心”活动，使窗口工作人员将“以人为本”的服务理念融入审批工作的每个环节，真正做到“仪表整洁在身上，热情微笑在脸上，娴熟业务在手上，文明用语在嘴上”，尽最大努力赢得服务对象的满意和好评。
（四）加快计算机网络及电子政务平台建设
要按照“责权清晰、程序严密、运行公开、公开透明”的总体目标要求，抓好经费保障，及时更新窗口设备，加强网站建设，健全网站功能。改进和完善操作流程，为实现网上审批夯实基础，向广大公众全面展示和宣传政务公开和行政服务动态。
1、编制行政权力运行流程。各职权行使机关要按照权力运行的程序、承办岗位、职责要求、监督制约环节、相对人的权利、投诉举报途径及方式等项目编制流程图，经法制部门审核后，在行政权力网上公开透明运行系统中全程固化。
2、建立行政权力数据库。经区法制部门审核确认的行政权力事项，列入区级行政权力管理数据库，数据库中行政权力目录下的静态信息，除集中清理审核的内容外，其他信息由各职能部门通过网上远程维护的方式，按照统一的规范和时间要求自行补充完整。行政权力的调整应当在机构职能调整确定后20日内完成申报，区法制部门10日内完成审核和行政权力数据库的调整，在法律、法规、规章实施前一个月内完成以上程序。
3、建设行政权力网上运行信息系统。依托全区统一的电子政务网络平台，按照全省统一规范标准和确定固化的行政权力运行流程，建立全区统一的“网上政务大厅”、行政权力网上公开透明运行业务系统和行政权力电子监察、法制监督系统。尚未建立行政权力网上运行信息系统的部门，原则上直接利用全市行政权力网上公开透明运行信息系统，实现行政权力的网上公开透明运行；部门自建的信息系统应按照规范标准进行修改完善，并接入全区统一的行政权力网上公开透明运行信息系统，实现关键流程数据的共享。
（五）创新机制，从求时效向求功能转型
为了更好地突出行政服务中心的集聚优势，提高人民群众办事的舒适感。应紧紧围绕群众需求，强化功能，放大乘数效应，着力提高行政服务工作的时效性、经济性、便捷性，优化窗口设置、流程设置、功能设置，较好地实现了从“群众找我办”向“我为群众为”转型。
在办公场所的空间布局上，要紧紧围绕便民、便企、便建的服务宗旨做文章；在服务体系建设上，要切实履行“协调、管理、服务、监督”的职能。并在依法行政的前提下，不断改进现有行政服务机制，把互为前置、交叉审批的项目，在科学合理界定部门间权责关系的基础上，理清审批的先后顺序，对内容相近、重复设置的环节予以整合，精简没有法律依据和不必要的审批步骤，减少申报材料，缩短审批流程。
与此同时，还要积极探索行政服务工作的流水作业模式，提高审批服务的能力与效率。为方便乡镇企业群众办事，还应以行政服务中心为主体，以基层便民机构为延伸，建立区镇村三级联动的行政服务网络。为解决市民在办理房产登记等生活事项过程中往返多次等具体问题，我们认真倾听市民呼声，积极协调相关部门整建制进驻行政服务中心，放大便民服务功能。要坚持“以市民为中心”的公共服务理念，让中心的工作从单一的审批服务逐步向集审批服务、便民服务和社会服务于一体的公共服务转型。在深入广泛调研的基础上，积极吸纳优势资源，与相关部门和机构合作共建，引入行政效能电子监察、心理咨询服务、法律咨询服务、青少年维权爱心港湾等新内容，逐步拓展社会服务功能。
（六）创新手段，从流程化向信息化转型
要积极调整行政服务的理念和思路，根据服务对象的需要调整我们的流程，而不是让服务对象根据我们的流程办事。为此，可依托全区统一的电子政务网络平台，按照全省统一规范标准和确定固化的行政权力运行流程，建立功能完善的“网上政务大厅”、行政权力网上公开透明运行业务系统和行政权力电子监察、法制监督系统，实现行政权力的网上公开透明运行。
关键词：城市；社区卫生服务；社会功能
中图分类号：F126.1文献标志码：A文章编号：1673-291X(2009)09-0190－02
列宁说：“宪法就是一张写着人民权利的纸”[2]。自国务院2006年2月21日《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》以来，卫生部、国家中医药管理局、财政部等部委出台了一系列配套规章和文件，各地也出台了许多地方性法规和文件，社区卫生服务中心（站）体系在各地已基本构建成形，截至2006年底，全国开展社区卫生服务的地级以上城市有278个，市辖区789个，全国共建立社区卫生服务中心5 000多个，社区卫生服务站近18 000个[3]，但是，在这种背景下，更应关注的是这些法律性文件是否得以落实，防止“口惠而实不至”，而社区卫生服务机构社会功能的实现状况如何，也是社区卫生服务体系公益性质的题中应有之义。
一、对象与方法
调查对象：在徐州市鼓楼区、云龙区、泉山区预先选取10个社区为调查区域，目标人群为城市社区居民，共发放调查问卷675份，经整理有效问卷为600份有效率为88.89%。
调查方法：采用整群抽样方法，采取无记名调查问卷的方式，并采取随机访谈等方法收集数据。
调查内容与质量控制：直接选取《指导意见》等法律文件的具体法律规范为设计问卷要点，向城市社区居民调查城市社区服务机构的“六位一体”等社会功能的实现状况，具体包括：居民对城市社区服务机构社会功能的认知情况、利用情况、满意度等。
统计学方法：采用epidata3.0录入数据，采用SPSS13.0软件进行分析数据。
二、结果
（一）人口学特征
本次调查对象为，男性227人，女性363人；16～40岁的占24.33%，40～60岁的占39.00%，60岁以上的占36.67%；大专以上（含大专）文化程度占12.00%，初中以上（含初中）大专以下占74.67%，初中以下占13.33%；机关、事业单位工作人员占8.17%，企业负责人占5.67%，企业员工占12.83%，个体及自由职业者占6.83%，下岗或失业员工占7.00%，农村外出打工者占1.67 %，学生占2.00%，离退休占34.50%，其他占21.33%；家庭人均月收入低于1 000元的占63.00%，1 000元～3 000元的占34.00%，高于3 000元的占3.00%。
（二）城市社区居民对CHS的认知、参与现状及相关态度
1.对CHS的认知对CHS“六位一体”功能的调查显示，城市社区居民对CHS功能的认知度不高，认为CHS的功能包括医疗的占83.16%，包括预防的占33.17%，包括保健的占29%，包括健康教育的占20.33%，包括康复的占13.33%，包括计划生育的占20%，对其余五项功能的认知处于13.33%～33.17%之间，表明居民对CHS功能的定位不清楚，以至于即使是对医疗功能的认知也没有达到100%。
2.参与CHS的现状。城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低，尤其是对基本公共卫生服务项目的利用，接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人（34.50%），而未接受过服务的居民为393人（65.50%）。
3.参与CHS的相关态度。在接受过城市社区卫生服务的居民中，对CHS的总体服务基本认可，“好”占7.67%，“满意”占30.33%，“一般”占46.33%，“差”占4.83%，“不了解”占10.83%，好、满意、一般的答复率合计占84.33%，而相信CHS机构服务水平的居民仅占23.50%，两项数据的反差表明，如果CHS机构能够达到满足其功能所需的基本服务水平，CHS较易获得城市社区居民的认同。
三、讨论
1.以政府为主体充分提供关于CHS的公益性信息
建议增进城市社区居民对CHS体系的功能的了解，采取的措施包括但不限于：A.政府及其所属部门应加强信息提供的主动性，将居民对CHS体系的认知程度纳入到绩效考核体系中；B.以政府为提供相关信息的主体，而不是城市CHS机构，以提高信息的公信力；C.由政府组建专门的CHS体系推广机构；D.充分利用媒体，增加或购买公益广告时间与空间。
2.提供有区别的卫生服务产品
城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低，接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人（34.50%），且主要参与一般常见病、多发病诊疗和护理、诊断明确的慢性病治疗和护理，二者的利用率分别为30.17%和12.50%，基本公共卫生服务项目的利用率仅为3%左右。目前，CHS机构与大医院在基本医疗服务的提供上功能是重叠的，没有凸现CHS机构的基本医疗服务的提供功能，存在着抢病源现象，主要原因是各地的医保报销比率在CHS机构与大医院的差率一般为10%左右，在现有条件下，不足以促使居民进社区，应在基本医疗服务的提供上显著拉大二者的差率，提高到50%以上；C.明确减少收费项目、增加免费提供项目。
参考文献：
[1]列宁全集：第12卷[M].北京：人民出版社，1987：50.
Abstract: This article mainly the demand which existed from the present Jinhua community home retirement service's present situation and old person obtains to the Jinhua community home retirement service present situation to carry on the thorough investigation, the union questionnaire French interview law from to the home retirement understanding degree, the daily life care condition, the health demand and the spirit consoles four big aspects to carry on the difficult position analysis, and by social work's angle of view from the government, the community and the social three aspects proposed about advanced the Jinhua community home retirement service several suggestions.
关键词:金华市 社区 居家养老服务
key words: Jinhua; Community Home retirement Serves
作者简介:纪珊珊(1988-),女,浙江宁波人,浙江师范大学法政学院,研究方向:社会工作。
一、问题的提出及综述
近年来,随着人口老龄化的不断加剧,老龄问题日益成为众多国家关注的焦点,而我国也提前进入老龄社会,成为名副其实的“未富先老”的国家。据民政局2009年5月的报告显示,截至2008年年底, 60岁及以上人口达15989万人,约占全国总人口的12%,已经达到老龄化国家的标准。而在金华,据统计,2007年底全市60周岁以上的老年人已达69.53万人,占全市人口总数的15.14% 。
面对如此严峻的老龄化问题,养老日渐成为中国社会的一大难题。目前,社会上呈现出三种养老方式:家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是最为普遍也是最为老年人所接受的养老方式,而正是这种最为普遍的养老方式却日益遭受严峻的考验。自计划生育实行以来,家庭结构日益核心化,养老对于子女来说负担越来越重;并且子女的养老敬老意识日渐淡薄,老年人处于不利境地。而机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的亲睐。对此,政府部门提出了“居家养老”的新模式,即老年人居住在自己的家中,同时享受社区提供的专业化服务,是一种以上门服务和社区日托为主要形式,以生活照料、医疗护理、精神慰藉等服务为内容,并为老年人解决日常生活困难的养老服务模式。这种养老模式能让老年人在自己所熟悉的环境中生活并接受社区的各项专业化服务,使老人充分享受到家庭的温暖,利于老年人的身心健康,并能充分利用社区资源和家庭资源解决养老问题,减轻政府负担。目前该种养老模式越来越受到老年人与社会的欢迎。
三、现状和需求
(一)了解途径
通过调查统计的数据显示,76%的老人对于居家养老有一定程度的了解,但真正了解居家养老的老人仅占18%。而老年人对于居家养老的了解途径,主要是通过社区宣传、报刊书籍、电视广播、亲戚朋友和邻居,其中通过社区了解的老人最多,占到了28.7%。可见居家养老对于宣传居家养老知识的重要性,但目前大部分的社区对于宣传的重视度不够,宣传方式仅限于在小区的橱窗里张贴出相关的文件或报刊文章的相关章节等,但由于不少老年人行动不便或文化程度较低,他们不太能够关注到这些信息。
(二)日常生活照料方面
2009年,金华市政府出台了购买老年人家政服务的相关政策,即由政府买单,家政人员上门为老人提供一些简单的家政服务,该项政策普遍受到了老年人群体的欢迎,但在实行过程中却遇到种种困境。首先由于受到资金等方面的限制,政府购买服务对象的数量极其有限,很多迫切需要该项服务的老人因不满足条件而被拒之门外。其次,目前大多数社区所提供的日常照料服务只是限于打扫卫生、洗衣做饭等相对简单的上门服务,像更高一级的服务诸如家电维修、代购、水电维修、上门理发、送餐服务提供的却很少,而这些服务却是老年人十分需要但自己又无法提供的,这就形成了一个困境,需要的服务没有人提供,而提供的服务又不是老人最需要的。最后由于老年人大多比较保守,对于外人的戒备心比较高,他们往往不会让家政服务人员在家中逗留太长时间,完成一些基本的打扫工作后就让她们离开了,一般都没有达到政府购买的服务时数,这就造成了很大的资源浪费。
(三)医疗卫生需求方面
为了迎合广大社区居民的医疗卫生需求,解决大医院人满为患的困境,不少社区都设置了社区医疗卫生服务站,我们所接触的调查对象中,有46%的老年人所在社区设有医疗卫生服务站,社区医院因其距离近,就医便利,可以省去大量排队等待的时间,价格实惠以及服务人性化等优势而被人们称为“家门口的医院”。但据我们的调查,享受过社区医疗卫生服务的老人中仅有37.6%对本社区的医疗卫生服务站采取很满意和比较满意的态度。不少老人反映这些服务站的设备比较陈旧、药品的数量也较少、工作人员的态度也不是非常友善,可见,对于老年人群体来说,医疗卫生服务站虽然路很近,但心却很远。
所谓“未雨绸缪”,疾病预防对于老年人群体来说也是十分重要的,但大多数老年人缺乏基本的医疗常识。免费体检、上门诊疗、举办安全知识讲座、派发医疗保健手册、赠送免费医疗品等措施对于疾病的预防起着重要的作用,但社区在这一块的服务却几乎空白。据调查,在提供免费体检这一项服务上有44.7%的老年人享受过,而其余的四项包括上门诊疗、举办安全知识讲座、派发医疗保健手册、赠送免费医疗品等服务,分别有16.8%、18.0%、15.3%、6.7%的老年人享受过。
(四)精神慰藉方面
随着家庭结构的小型化,空巢老人愈来愈多。这就使得老年人的精神慰藉成为一个重要课题。据调查显示,61.3%的老人表示不希望有人上门陪他们聊天,22%的老人有这种意愿。究其原因,主要是由于上门陪聊的服务人员或志愿者大多与老人比较生疏,他们缺乏共同的话题,老人对于他们的信任度也比较有限。因此,有活动能力的老人更喜欢“走出去”和同辈群体沟通交流,类似的生活经验与价值观令他们之间的交流更轻松自然。
在服务设施方面, 72.7%老人所在的社区设有老年人活动室, 36%设有老年人阅览室。但这些活动室大都比较陈旧、狭小、阴暗,空气不流通、浑浊,并且大部分活动室已成了变相室;而老年人阅览室里的书籍、报刊、杂志大都比较陈旧,难以老年人的需求。实际上,绝大多数的社区基础设施建设明显落后,主要表现为:一是数量不足,社区重视度不够;二是质量不高,突出表现在设计落后,观念保守,不能很好地体现“以人为本”的理念,从而导致了现有设施实际利用率不高;更有一些设施是社区为了应付上级的检查而设,并无实际意义,服务流于形式。
在社区活动的开展方面,有47.7%的老年人明确表示希望社区多举办一些适合老年人的活动。但事实上,我们通过调查发现,只有29.5%的老人所在的社区开展过外出旅游的活动, 54.8%的老人所在的社区开展过文艺演出,34.2%的老人所在的社区开展过大众健身,而至于科普知识宣传、座谈会、老年人兴趣小组的开展,分别为13%、6.2%、17.8%。 可以说,目前社区所提供的适合老年人参与的活动还是比较缺乏的。广泛开展真正适合老年人生理、心理特征的活动是社区服务的应有之义。
四、建议与对策
(一) 政府扶持
居家养老服务的开展离不开政府的宏观指导,因此政府应转变传统观念,对居家养老服务工作给予更多的重视和扶持,特别是在居家养老服务工作起步阶段,服务开展的如何,很大程度上取决于政府对其的态度和支持力度。我们认为,推进居家养老服务,政府应做好以下几方面工作:
1、广泛开展宣传教育,为推进居家养老服务提供良好的社区氛围
首先,社区应加大对居家养老宣传的重视程度,鉴于多数老年人文化知识水平有限以及部分老年人行动不便,社区应充分动员社区的资源,争取将居家养老的基本常识普及到每家每户,从而增强老年人的权利意识,鼓励老年人表达自己的利益诉求,同时也达到对社区居民的教育作用,创建一个和谐、友爱、尊老的理想社区。其次,做好居家老人的宣传教育,逐步改变老年人传统的生活观念和消极的消费理念,增进老年人对社会的认同感和信任感,消除顾虑和偏见,鼓励更多的老年人走出心理阴影,融入社区大家庭,乐于接受服务,利于工作的推进。
2、加大资金投入,为推进居家养老服务工作提供必要的经费保证
开展居家养老服务必须有一定的经费作保证,但目前政府对其资金投入严重不足,经费的缺乏,迫使目前居家养老服务对象大多局限于最困难、最需要帮助的空巢高龄老年人家庭,而无力顾及数量占绝对多数,身体尚好,有一定自理能力的老年人的需求,而且服务内容少、服务层次低。因此政府今后在考虑老年福利设施投入和老年事业经费安排时,应列出一部分专门用于社区居家养老服务的支出,并逐步扩大服务对象的范围。这样才能从资金上保证居家养老服务的顺利开展。
3、制定扶持政策,为推进居家养老服务工作提供政策保障
居家养老服务工作作为一种社会福利性和保障性的工作,政府须有一定的政策扶持和倾斜力度。例如对参与居家养老服务工作的社会服务机构出台优待和优惠政策,如适当减免税收,贷款优待等,激发他们的参与积极性,提升服务档次和质量;以及加大对社区医院的扶持力度,通过制定相关的政策吸引优秀医务工作人员下到基层,到社区医院提供服务,提升社区医院的医疗水平及服务质量,方便老人就医。
4、建立培训机制,为推进居家养老服务工作提供专业人员保证
针对金华市居家养老服务人员数量少、专业技能普遍低下的现状,政府应开始着手开设居家为老服务应用知识方面的培训课目,实施技能培训。
(二)社区为本
社区作为居家养老服务的主体,在推进社区居家养老服务方面更是发挥着主力军的作用。为更好地提升社区在居家养老服务中功能的发挥,应大力发挥社会工作者的功能。首先,社会工作者应承担资源提供者的角色。始终坚持以人为本的原则,深入社区了解老年人的需求,充分调动本社区的资源,开发多种多样、富有个性的居家养老服务项目来完善社区的居家养老服务,不断提升服务功能和档次,满足不同层次、不同特点老人的需求;其次,承担中介者的角色。社会工作者应当主动承担社区内老人与政府沟通的桥梁,深入了解社区老人的实际需求,吸取其中的合理成分,代表社区老人与政府进行博弈,早日促成政府相关政策的出台;再者,承担使能者的角色。发动全体社区居民,通过参与一系列的社区活动提升社区的凝聚力与归属感;同时还要建立社区居民特别是老年人群体的自助、互助体系,广泛动员社区居民参与到为老服务中去,从而建立一个和谐关爱的社区,为老年人群体提供一个舒适的居住环境。
(三)社会参与
社会力量的含义非常广泛,包括志愿者队伍的构建、辖区的企事业单位、社会家政服务机构以及各类民间组织等,他们是推进社区居家养老服务不可或缺的力量。此外还包括区、街道、社区设置的非营利性居家养老服务工作组织,这些中介机构的主要职责在于通过建立服务追踪和反馈机制及时发现和解决服务中出现的问题,保证服务质量,并确保政府资金的投入真正用到实处。
五、小结
随着金华市人口日趋老龄化、高龄化,开展居家养老服务工作已势在必行,但它又是一项系统的工作,牵涉到社会的方方面面,需要政府、社会、社区、家庭、老人共同参与和努力。目前金华市居家养老服务的总体水平还比较低,尚无典型的经验可循,因此我们要“摸着石头过河”,循序渐进,大胆探索,并在实践中不断总结经验,将居家养老服务工作稳步推向深入,实现居家老人经济、安心、舒心地享受晚年生活。
参考文献:
[1]王锦成.居家养老:中国城镇老人的必然选择[J].人口学刊,2000,(4)
[2]陈军.居家养老:城市养老模式的选择[J].社会,2001,(9)
一、基本情况
二、社区卫生服务工作开展情况
(一)社区卫生服务网络基本建成。2007年，分别完成人民医院原东城分院及城北分院转型为解放、平义社区卫生服务中心工作，标志XX市社区卫生服务机构网络初步形成。通过灾后重建，市、乡(镇)、村(社区)三级医疗卫生服务网络全面建成，社区卫生服务体系进一步得到完善。据统计，全市共建有社区卫生服务中心5个，下辖35个社区卫生服务站和14个村卫生站，服务范围覆盖了主城区38个社区及9个自然村，服务总人口近30万，其中：户籍人口19.77万、流动人口近10万。
(二)健康宣传教育广泛开展。采取广播、电视、报纸和宣传资料等多种形式开展宣传，通过家庭医生服务、健康港湾、送健康进社区进家庭、开设健康宣传栏等加强宣传，提高了广大居民的健康常识和自觉防病意识。2010年以来，社区卫生服务机构(含幸福镇卫生院)共建立30支家庭医生小分队，开展各类宣传活动180余场，发放各类宣传资料30余万份。
(三)基层卫生管理体制逐步完善。健全了分级管理服务体制、机制。卫生行政主管部门负总责，对相关工作进行安排和组织协调，市公共卫生服务指导中心负责对全市基层单位公共卫生工作进行指导、考核，社区卫生服务中心负责对辖区内的社区卫生服务站进行管理和业务指导。
三、存在的主要问题
从调研情况看，全市社区公共卫生服务工作取得了明显成绩。但与人民群众医疗卫生需求和卫生事业的发展要求比，社区卫生服务体系在整体推进中还存在不小的差距。表现在：
(二)公共卫生专项经费投入不足。近年来，市政府逐步加大了社区卫生投入，但尚未形成稳定的投入增长机制，公共卫生服务专项经费明显不足。此外，目前XX市开展公共卫生服务所需经费核定是按户籍人口测算的，流动人口没有计算在内，给本来就十分紧张的运行成本带来不小的压力。
(三)医疗卫生资源配置不尽合理。一是市乡村三级卫生机构之间医疗卫生资源配置不合理。尽管社区公共卫生服务体系已基本建立并不断健全，但城乡之间、大小医院之间、中心(站)之间医疗资源配置差距较大，城区大医院人满为患、社区卫生服务中心(站)门可罗雀的问题没有根本解决，看小病不出社区的目标难以实现。二是医疗卫生资源分布不尽合理。有的社区卫生中心地理位置较偏，交通不便，如金江、桂花社区卫生中心地处城乡结合部，由于医疗行业内部竞争的加剧和群众就医观念等因素的制约，进一步挤压了社区卫生中心的生存空间。三是基层卫生机构医疗条件相对落后。近年来，社区卫生服务机构硬件建设有了较大的提升和改善，但医疗设备设施简陋、陈旧，缺少心电、B超、CR、DR等所必须的医疗仪器和设备，有的社区卫生服务中心甚至连最基本的检测设备都没有，一些常规检查还是停留在手工操作阶段，很难对病人及时做出正确的诊断和治疗。XX市大部分社区卫生服务站(室)，规模小、设备简陋、药品种类少。
(四)相关配套政策措施还不够完善。一是社区医疗卫生机构基本用药品种少。基药实施后，由于受到药品目录限制，一些常见病、多发病无法在基层得到治疗，一些特色专科因缺乏药品支撑，业务开展受到影响。二是基层医疗卫生体制改革滞后。目前由于社区医疗卫生机构仍然是走市场化的路子，社区卫生机构出于生存需要，片面追求经济效益，为生存忙运转，重医疗轻预防，重医疗服务轻公共卫生服务，以药养医的现状没有根本改变，非营利性的公共卫生服务得不到应有的重视，社区卫生机构六位一体( 健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务)的功能难以发挥。
(六)重大疾病防控形势依然严峻。一是重大传染性疾病防治形势严峻，如性病、艾滋病等性传播疾病呈快速上升趋势。二是慢性非传染性疾病的威胁日益加重，如恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者人数持续上升。三是食品安全形势不容乐观，交通事故、群体性伤害事件时有发生，对公共卫生工作提出了更高的要求。
四、几点建议
社区医疗卫生服务工作涉及千家万户，是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。大力发展社区卫生服务工作是政府义不容辞的责任。
(一)进一步提高对社区卫生服务工作的认识。一是加强社区卫生工作的组织领导。要站在全局的高度，充分认识社区公共卫生服务的重要性，认真落实各项政策、措施，切实改善社区卫生服务环境，不断提升市乡村三级公共卫生服务网络的服务能力和水平。二是强化社区卫生服务中心的功能定位。坚持公益性原则, 加强领导、明确分工、强化宣传，确保社区卫生服务各项政策落实到位。三是进一步加大宣传力度。采取各种有力措施，引导群众合理就医，形成全社会齐抓共管的良好局面，促进全市社区卫生服务中心建设持续快速健康发展。
(二)建立稳定的社区卫生服务投入和补偿机制。一是按照城乡社区公共卫生服务体系建设的要求，将社区卫生经费纳入财政预算，并随着财力的增长逐步增加投入。二是建立健全公共卫生服务经费投入长效机制。公共卫生服务经费应由政府全额买单，单独进行核算，以确保中央、省、XX市、XX市四级以服务人口为基数，按照3：2：2：3比例配套的补偿资金落实到位。三是对照XX市城市社区卫生单位设备配置标准，加大对医疗卫生基本建设资金和设施、设备购置的投入力度，努力改善基层卫生机构就医环境和就医条件。四是在积极争取专项资金的同时，鼓励和引导社会资金参与社区卫生机构建设，努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。
(三)强化公共卫生资源的有效整合。一是按照全市经济社会发展要求，结合人口分布状况以及城乡发展规划，科学制定并实施基层卫生事业发展的中长期规划。二是加大城乡统筹，优化整合、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。三是建立完善双向转诊制度。以推行社区首诊为突破口，建立分级医疗制度，对不同的卫生机构进行分工、定位和分级治疗。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制，促进患者分级就医，合理转诊，真正做到小病在社区、大病进医院、康复回社区。四是加强社区卫生服务的标准化信息化建设，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。
(四)加强社区卫生服务队伍建设。一是认真执行并落实社区卫生服务中心按每万名居民配备23名全科医生、1名公共卫生医生。全科医生与护士的比例按1：1的标准配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%的政策规定。二是强化在职医护人员的业务培训和后续教育。借助大医院、医大和中医药大学等平台，有计划、有步骤选派人员到上级单位学习、进修，不断提高在岗人员的素质和专业技术水平。三是制定吸引人才到社区卫生机构工作的有关政策。积极鼓励中高级医护人员、卫生志愿者队伍以及大中专院校毕业生，到基层卫生机构参与服务，并按照有关文件要求，认真兑现其在职称评定等相关方面的政策。完善绩效考核评价机制，切实提高社区卫生服务人员的福利待遇。
1 调查思路与方法
（一）调查思路
本次调查以深圳市南山区中小学图书馆为例，以期通过实地走访、自填问卷、个别访谈等方式，全面深入地了解中小学生对学校图书馆的评价和需求，厘清南山区中小学图书馆管理现状和存在问题，为拓展校图书馆的服务内容和模式，建设适应新时期实施素质教育要求的校园图书馆提出相应的对策和建议。
（二）调查方法
1.文献法
利用方正数据库、中国知网等电子数据库查阅相关文献，搜集期刊、论文等文献中反映的研究问题，整理总结现有研究成果，构建合乎逻辑、有据可依的理论体系，并以此作为调查基础。
2.问卷调查法
为了解学生使用图书馆的过程中，对学校图书馆管理各方面实际状况的满意程度，采用了问卷法，较为客观的全面的呈现学校图书馆管理的实际情况。问卷调查内容设计涵盖以下范畴：（1）校图书馆的阅读基本条件，如是否干净整洁、是否光线明亮等；（2）文献满足学生情况，如图书的种类、数量、更新频率等；（3）借阅制度及开馆管理，如借书制度、阅览制度、开放时间、开放时长等；（4）校图书馆开展文献教育和阅读活动情况，如是否会开展文献信息检索教育、是否会定期开展读书活动等；（5）馆员的基本服务，如校图书馆老师的服务态度、借阅手续的流程和效率等；（6）学生使用图书馆的情况，如是否经常去校图书馆、是否经常谈到校图书馆；（7）对校图书馆管理的意见和建议。本次调查共发出问卷1056份，回收1052份，有效问卷1050份。
3.访谈法
本此调查采用结构式访谈，笔者对部分学生以及学校的图书管理员进行了面对面的交流，访谈内容主要涉及对学校图书馆管理现状的看法、建议及评价等，并用访谈资料佐证问卷调查所得结果。
2 调查的总体情况
（一）基本情况
从阅读的基本条件来看，95%的学生对学校图书馆的整体环境（包括整洁程度、光线、空间布局、座椅的硬件设施）非常满意，但是也有30%的学生认为目前的电子阅览室不足以满足他们的阅读需求；与图书管理员的交谈中，也有35%的图书馆员希望可以引入自助借书的网络平台建设。从文献满足学生情况来看，70%的学生认为学校图书馆的图书种类和数量基本能满足他们的阅读需求，也有5%的同学表示，希望图书馆能多进一些图书，包括电子书。对于学校的借阅制度及开馆管理，65%的学生都感到满意，更有10%的学生希望开馆时间可以延长，或是周末可能开馆。80%的学生认为学校图书馆开展的活动丰富多彩，能够丰富他们的课余生活，98%的学生表示他们的学校开设有阅读课，而且他们非常喜欢上阅读课。但是关于图书馆员的基本服务方面，60%的学生都表示希望图书管理员的服务态度可以有所改进。75%的学生都表示他们经常会去图书馆。
（二）图书馆开展的读书活动
笔者通过与图书管理员和学生的访谈了解到， 近年来学校图书馆举办或参与的各种读书活动，每年每校平均达16.58次；许多学校组织开展的各种文学社团、书评会等活动开展得有声有色，校报校刊的编制、交流工作步入常规。除了开展常规的图书活动，各个学校还会根据各自的情况，探索开展特色活动，如邀请专家、名人到图书馆共读一本好书；开展教师读书沙龙；成立教师读书协会；开展校级、班级“小书迷”评选活动；开展全校性图书漂流活动等，通过各种形式推动中小学生读书活动的深入开展。
（三）对图书馆功能利用情况不足
在访谈中，有60%的学生认为图书馆就只是一个看书、借书、还书的场所，他们对图书馆的功能感到盲然，缺乏利用图书馆的意识。但是，在应试教育向全面素质教育推进的今天，学校图书馆的重要性逐渐体现出来，随着学校图书馆已成为素质教育的载体，学校图书馆应大力培养学生的图书馆意识，提高学生利用图书馆的能力。
3 学校图书馆建设的一些建议
根据本次调查的结果，笔者对中学校图书馆建设的建议如下：
（一）顺应时展的趋势，加强电子资源的采购力度
目前，大部分中小学图书馆虽然有一定的馆藏量，但主要仍以纸质图书为主，电子阅读还不是主流。但是，从调查的结果来看，中小学生的阅读呈现数字化、便捷化、交互化的特点。由此可见，随着数字化阅读的兴起，学校图书馆的建设要紧形势，关注中小学生新的阅读特点，添置适合中小学生的数字化阅读设备，有计划、有针对性地购买电子出版物。同时，有条件的中小学图书馆可以尝试向网络化、自动化转变，实现馆藏资源数字化。
（二）改变资源配置方式，建立“开放式”校园图书馆
“开放式”的校园图书馆，既包括时间开放，也包括空间开放。一方面，在时间开放方面，图书馆的开放时间应该不分节假日，满足师生借阅需要；另一方面，空间开放可以借鉴国外“图书漂流活动” 的理念，把学校图书馆的图书、联网电脑搬到校园一角、教室里、走廊上，中小学开放式图书馆的功能更加多元化，不再是单纯的借阅书籍，可以拓展出各种“角”功能，例如社团角、自修角、自由开放网络、选修课等。这些“角”不是单纯的图书馆的某一块物理场所，更是图书馆的精神领域，它体现了图书馆的文化氛围与学习氛围，是图书馆文化建设的重要方式之一。功能角的建立也是学校课堂教育的延伸，它可以作为课堂教育的有效补充，十分有利于学生素质的全面提升。
（三）主动延伸工作触角，辅助支撑教育教学改革
在学校，一切活动都具有教育的特性，学校图书馆也不例外。随着新课程改革的不断深入，学校图书馆更要主动将工作的触角延伸至学科教学的课堂，通过开展各种层次的阅读推广活动及参考咨询，有效发挥辅助支撑教育教学的职能。学校图书馆的馆藏资料要盘活为教育教学资源，与学科老师保持联系沟通，了解教学进度，推荐相关教辅书籍，将图书馆工作融入学校教育、教学及教研中，让课外阅读成为课堂教学的有益补充和拓展。
（四）加强工作人员专业技能培训，提升中小学图书馆服务水平
提高管理人员素质是中小学图书馆提升服务水平的重点。首先，学校图书馆应配备文化知识水平和业务管理素质较高、事业心较强的专职工作人员。其次图书馆管理员应转变工作馆内，将图书馆服务变被动为主动，只有不断转变服务方式，提升服务意识和能力，才能提高图书馆服务水平。最后，建立严格的上岗考核制度，健全科学的管理制度，使我区的中小学图书馆建设逐步走上规范化、科学化的道路。
参考文献
[1]吕星宇，占盛丽.上海市中小学图书馆建设的问题和对策――兼论国外中小学图书馆的建设经验[J].上海教育科研，2010（1）：39-42.
[2]马国华.中小学图书馆（室）事业的现状与思考――鸡西市中小学图书馆（室）调查报告[J].图书馆建设，2005年（4）：59-61.
[3]F.少年儿童心目中的学校图书馆――2003上海少儿阅读研究报告[J].思想理论教育，2013（6）：35-37.
[4]王艳伟.浅谈学校图书馆的作用[J].黑龙江史志，2015（11）：284
【关键词】基本公共卫生；边远山区；调查
【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0052-02
1 基本情况
1.1 边远地区情况：调查的4个自然村分布在2个乡镇，均属我县边远地区，自然村离所在乡镇政府最近8公里，最远20公里，离县城最近32公里，最远51公里；共有户籍人口1613人，常住人口556人，占总户籍人口的34.47%。
1.2调查方式：通过面对面与群众访谈、采取问卷调查的方式进行。
1.3调查对象：边远村屯群众共29人，其中男14人，女15人；最大年龄72岁，最小年龄29岁，其中30岁以下3人，38-43岁9人，50-60岁7人，60岁以上10人，平均年龄52岁；文化水平分别为高中3人、初中12 人、小学 12 人、文盲2人。
1.4调查内容： 主要是农民对国家实施基本公共卫生项目的知晓率情况进行调查，每张问卷调查了10个问题，主要内容包括农民对国家实施基本公共卫生服务项目基本政策的了解；居民健康档案管理、预防接种、健康教育、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等基本公共卫生服务项目的了解情况和参与情况。
1.5调查人员组成：均为县疾控中心及乡镇卫生院流调人员，具有较丰富的流行病学调查经验。
2结果与分析
2.1调查结果： 边远山区农民对国家实施基本公共卫生服务的总体知晓率为37.93%（110/290）。见下表：问卷
内容按时
接种基本公共卫生服务政策是否收到宣传单是否建档免费
2.2 结果分析
2.2.1群众对预防接种等传统的基本公共卫生服务项目了解程度较高，知晓率为82.67%；对新增的项目如慢性病患者随访管理、重性精神病患者管理的知晓率较低，均低于30%，对重性精神病患者管理知晓率最低仅为6.9%。
2.2.2群众对基本公共卫生服务政策的人数与收到宣传单的人数一致，群众对基本公共卫生服务项目政策的了解主要渠道是通过发放宣传资料形式获得。
2.2.3 居民建档率为55.17%，略低于我县建档的平均水平（截止2011年10月底全县建档率为58.96%）
2.2.4边远山区群众参加健康知识讲座的机会极少，仅为3.45%。
3 存在的主要问题
3.1边远山区群众对国家实施基本公共卫生服务知晓率总体偏低，特别是对新纳入基本公共卫生服务的居民健康档案管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等项目知晓率极低。
3.2边远山区农民文化程度较低，留守在家的农民以老人为主，很少有青壮年。
3.3边远山区农民对外界了解信息的渠道单一，主要靠宣传人员上门发放宣传单或到卫生院诊疗时获得信息，从网络、广播等形式获得的信息较少。
3.4群众对疾病重医治轻预防的思想还未得到根本改正，对高血压、糠尿病等慢性病预防未予以重视。
3.5群众对某些疾病特别是精神病普遍存在隐讳忌医思想。
4 建议
4.1提高认识。各级政府、各乡镇卫生院和社区服务中心应加强对实施基本公共卫生服务项目的认识，充分认识到实施基本公共卫生服务是国家医药卫生体制改革的一项重点工程，是我国一段时期内重大的惠民工程，是充分让广大人民群众公平享受国家发展成果的重要举措。
4.2加强宣传。以政府为主导，宣传部门要利用电视、报刊、广播等平台宣传国家的惠民政策；依靠县、乡、村三级网络体系建设，从各个层面针对不同人群从不同切入点进行广泛宣传；对一些常规宣传形式覆盖不到的边远山区，可入户进行面对面宣传，做到家喻户晓。对精神疾病等群众敏感病种，可实行个性化的宣传，提供个性化服务；对高血压、糖尿病的慢性病，要引导群众从重治轻防向防胜于治转变。
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