现在利用移动医疗软件进行糖尿病等慢性疾病管理的人仍然不多，许多患者还处于观望阶段。他们虽然也渴望享受少去或者不去医院的便捷，但是移动医疗APP真的能够为他们提供专业的健康服务吗？这不同于打发时间的小游戏，我们真的能够把自己的健康交给一个可以随便下载，仅占几十MB内存的手机应用软件吗？在移动医疗的发展中，要让患者转变健康管理的习惯，长期利用APP进行健康管理，必须要在他们的安全、健康和隐私都得到保障的前提下，给他们带来切实的利益，否则这些移动医疗APP将如同许多不痛不痒的APP一样――在下载几个月后被删除。
设备的质量如何？
我们在医院接受的检查，都已被无数的临床试验证明其有效并且准确。现在，一些检查通过便携式设备、传感器再加上APP就可以完成，让患者能够在家独自完成。然而，这些便携式的设备真的能够给出精准的结果吗？有的患者拿着自己的手机去问医生，“我过去一周的血压、血糖或者心率正常吗？”医生却发现这些数值与医院的检查结果存在一定差异，所以参考价值也就打了折扣。
因此，在选择便携式设备时，应该注意它是否通过了国家的医疗器械注册证，以保证设备的准确度和安全性。即使看起来只是一个小小的手机配件，但只要能够量血压、血糖、心率等，就属于医疗器械，必须有相应的医疗器械注册证。我国的医疗器械注册证分为三类，如外用止血贴一般需要一类证;体温计、血压计、血糖仪一般需要二类证;需要植入患者体内用于维持生命的医疗器械则需要三类证。这对移动医疗所使用的便携式设备也适用。目前而言，便携式设备提供的数据仅供医生参考，但随着技术的发展，有可能这些便携式设备所提供的数据能够直接用于诊断，实现真正的远程医疗。
用户的隐私会泄露吗？
你也许试过把电话给了房屋中介以后接到无数的骚扰电话，那么把自己的个人和健康信息通过APP上传，是否也会有类似的问题产生呢？我们会否因为下载了一个软件而不停地接到保健品或者人寿保险的推销电话呢？许多移动医疗APP都需要在使用前先注册，使用者在填写个人资料或者之后进行咨询的时候，应该注意保护自己的隐私。
谁来处理海量的信息？
相比定期去医院接受一次体检，一些便携式设备能够随时使用或者进行实时动态监测。另外，健康APP还带有健康日志的记录功能，会让使用者记录每天的饮食、运动和作息等等。这样一来，APP会收集到大量的数据，这本来是好事，因为这样一来健康干预就能够有更多的数据依据，但是同时也有一定的负面作用――如数据太多不利于处理。
如果这些数据是由APP开发商来处理，那他们会依据什么来筛选数据？是否有医生或者医疗机构给他们提供专业支持？一开始的数据采集有没有问题，这些开发者是否知道如何才能够采集到最有效的数据？所以，选择APP的时候，最好看看它是否有一定的医学背景。APP只是一个连接医患的平台，让诊断和就医都变得更加方便，但计算机并不能够完全代替医护专业人士。
远程就医能够报销吗？
目前，我国的移动医疗盈利，真正来自医疗服务的仅占9.3%。许多医生通过APP对患者进行的建议或者帮助都是无偿的，但如果远程或者移动医疗要长期发展，要让越来越多的医疗机构和专家级的医生都加入到移动医疗的潮流中，那么付费势必成为趋势。如何付费、向谁付费都是问题。还有使用远程医疗是否能够报销，医保又该如何参与进来？正因为如此，中国平安在百度、京东和小米等IT巨头之后也进入了移动医疗行业，推出了APP“平安好医生”，希望将保险与移动医疗挂钩。一旦移动医疗付费渠道开通，患者完全可以在家用在线支付的方式网购药物，不用为了开药而专门跑去医院。
医院和健康机构能够共享数据吗？
在近几个月，沉寂已久的移动医疗行业再度热闹起来，新人不断涌入，老将们则在积蓄力量，颇有大干一场的架势。
更多目光聚焦移动医疗
在苹果的iOS8系统当中，首次引入了HeathKit功能，以及随后的AppleWatch，引发了大家对于移动互联网在医疗和健康领域的诸多讨论。苹果通过iOS这一强大的软件平台、AppleWatch等硬件产品，搜集用户的体征数据，并引入专业医疗机构参与制定个性化的用户健康计划。
实际上，在苹果推出HealthKit套件之前，就有Jawbone、Gear Fit和小米手环等大量从健康出发的智能穿戴设备。尽管大多数设备的完成度还并不高，但是一股通过移动互联网呵护身体健康的风潮，已然兴起。面对一个还没有成型的大市场，各方势力已经蠢蠢欲动，从各个不同的路径跑马圈地。
BAT，又是BAT
是的，又是BAT，这一次他们又看上了移动医疗这个重要的垂直领域。这其中，动作最大的要当属如今风头正盛的阿里巴巴。早在今年5月底，支付宝就对外公布了“未来医院”的计划。
按计划，支付宝平台将对医疗机构开放，以帮助医院提升自身在移动互联网时代的运转效率。对于用户来说，便可以通过《支付宝钱包》的“服务窗”，完成挂号、远程候诊、诊间缴费、取报告单和诊后互动等多个就医环节，避免在医院就医时的排队等待。而在后期，甚至还可能出现在线就诊和电子处方等功能。
另一个爆点来自腾讯。9月初，医疗健康网络平台丁香园宣布获得来自腾讯的7 000万美元战略投资―国内目前该领域最大的一笔融资。巨头腾讯，由此入局。据悉，后期丁香园将会和腾讯各个平台展开一系列合作，其中就包括与《微信》大平台的对接。最终通过《微信》和独立APP等方式，为公众提供可信赖的医疗健康信息与相关服务。
其实，《微信》此前也开放了硬件接口，目前已经和十多家智能穿戴设备厂商达成了合作。用户通过《微信》可以查看和分析这些设备所获取的用户运动数据。不止如此，腾讯更还在《手机QQ》的5.1版本当中，新增了专门的“健康中心”―一个开放的健康管理社交平台。第三方应用和智能硬件都可以接入其中，腾讯希望打通同类型应用和硬件间数据无法互动的问题。
和前两者的高调不同，百度在移动医疗领域的布局则更为务实。早在去年，其便推出了专门的平台Dulife，吸引了数十家硬件厂商加盟。这些硬件产品都打有Baidu Inside的标志，因为它们都采用了百度所提供的云技术。百度的野心也很大，那就是继续在智能硬件上延续优势、提供服务。为此，百度近期还上线了在线健康咨询等服务。
创业团队
在BAT之外，还有不少创业团队也看好移动互联网在医疗健康行业的前景，纷纷上马。不少智能硬件团队，选择了《微信》平台，软件团队则大多希望自建平台。这其中，最受关注的要数小米和春雨医生。
9月中旬，小米宣布2 500万美金注资九安医疗，而后者将旗下健康智能硬件的部分剥离出来成立新的公司，由小米持股20%。值得一提的是，此前这家公司旗下的iHealth品牌一直是苹果的智能硬件合作伙伴。除了投资，小米自身也开始试水智能穿戴设备，并了一款售价仅为79元的智能手环。
而通过应用侵入移动医疗行业的春雨医生，如今已经拥有超过超过2 300万用户和3万多名注册医生。今年8月，春雨宣布其已经完成了5 000万美元的C轮融资。在此前接受我刊记者采访时，CEO张锐就曾表示：春雨的团队接下来将致力于建立EHR（Electronic Health Record，电子健康档案），通过大数据建立核心竞争力。值得一提的是，和天猫医药馆一样，春雨医生也在近期宣布和好药师网合作，联合试水医药电商。
三座大山的考验
虽然市场很大，而且富有想象空间，但这几年移动医疗行业的发展却并未像人们所期待的那样蓬勃。在和一些行业中的从业人士交流之后，我们发现这其中的原因是多元的，主要有三个方面。如何解决好这三个方面的问题，也是接下来移动医疗能否大跨步发展的一个重要前提。
其一，是来自于医疗行业本身的阻力。同行是仇人，这句话在医疗行业显得尤为写实。在此前很长一段时间内，不同的医生甚至还会刻意在处方单上使用潦草的字迹，避免“方子被外泄”。相对于其他行业，医疗行业要更加封闭。
而现如今，几乎每一家医院都不乐意随意开放自己的数据，医院与医院，医院与其他相关机构之间的数据沟通很难完成。这对于移动医疗领域的创业者来说，就意味着难以进行医疗机构、健康和诊疗数据，以及相关服务的全面整合。简言之，切入现行医疗体系的难度很大。
除了这个市场化程度不高的行业本身封闭，政策带来的“围城效应”同样是问题。第一个帽子，可能就是“非法行医”。按照《医疗机构管理条例》的说法，医疗机构营业必须先进行登记，并领取《医疗机构执业许可证》。如若没有这个许可证的话，任何单位或者个人都不得开展诊疗活动，否则将受到卫生行政部门的行政处罚，甚至是触犯刑法。
要知道，我国当下对于医疗相关的政策限制比较紧，加之医疗还处于体制内，还未做到完全向民间资本开放，移动医疗创业团队要拿到许可证的难度较大。无证营业除了移动医疗创业团队涉嫌违法，入驻这一平台的医生也将涉嫌“非法行医”。如果造成严重后果，医生还可能构成非法行医，承担刑事责任。
其二，是实打实的安全风险。尽管诞生已久，但移动医疗相关的行业标准还基本处于空白，难以形成规模化的发展。对于这个涉及用户人身安全的敏感行业来说，没有规范、专业人才缺乏和缺乏开放的硬件基础，会导致诸多风险难以控制。
对于患者而言，不专业会带来误导与误诊的风险，严重的话会延误病情。也正是因为这此，用户使用移动医疗服务的积极性，也会受到很大影响。在各大社交平台上，大部分用户也表示只有小病小症才有可能在移动医疗平台寻求参考，真有什么病状的话首选还是专业的医院或诊所。
业内人士表示，互联网企业习惯小步快跑，多次试错，可以在试错成本很低的个人健康领域去尝试，但对于一些疾病的处理监护如果没有长期临床试验，得出严格的标准规范，试错成本就会很大。
其三，是并不明朗的盈利模式。虽然最近融资和并购的新闻在移动医疗行业不断曝出，但是目前还并没有一种公认的成熟商业模式。做医疗大数据是春雨医生等厂商的一个大战略，可眼前如何赚钱养活自己，大家却说不了太多。
事实上，纵观整个国内移动医疗行业，还几乎找不出一个成功的案例可供参考。如何活下去，是一个大家难以回答的问题。有些创业团队甚至放出话来，表示短期内并没有盈利计划。
移动医疗，如何突破？
在全球范围内，移动医疗也是形势喜人。美国 GVR预测，2020年全球移动医疗健康市场规模将达490亿美元。市场研究公司Juniper Research此前的研究结果认为，到2016年“移动医疗”（mHealth）应用的全球下载量将达到1.42亿次。而要实现这一切，首先需要创业者们跨越上述三座大山。就目前的情况来看，国内的创业者或许需要分两步走。
第一步，是要首先建立一个可靠的医疗大数据平台，做好自己现阶段能做好的事。春雨医生、百度和最晚入局的腾讯等，都有类似的计划。不过，大家所使用的具体实现方式又不尽相同，有的从硬件出发，也有的靠APP起家。长远看来，软硬结合或许才是最有效的方式。今年年中，就有相关从业人士表示，将采用APP与硬件相结合的方式，以补强APP在用户健康数据采集方面的短板。而百度的Dulife除了囊括了数十款硬件产品之外，其背后还有百度云计算平台提供强有力的技术支撑。
去年，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》），这对于满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，提升全民健康素质意义重大。《意见》提出，要在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，充分调动社会力量的积极性和创造性，着力扩大供给、创新发展模式、提高消费能力，促进基本和非基本健康服务协调发展。
移动互联网医疗的发展正是契合了促进健康服务业发展的总体要求，也必将推动和进一步促进健康服务业的多样化和便利化发展。
移动互联网医疗是指利用移动终端和以互联网为载体，开展健康咨询、疾病评估、挂号缴费等医疗健康服务的新兴行业，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴设备的逐步普及，移动互联网医疗实现了健康数据实时监测“进入寻常百姓家”，受到各方关注。
在为老百姓提供多样化便利的健康服务的同时，移动互联网医疗对进一步破解医改难题也将发挥积极的推动作用。在快速发展的同时，如何破解移动互联网医疗的身份焦虑、监管缺失、误诊维权难题等，也成为各方关注的焦点。
移动医疗的新产业曙光
移动互联网的热潮正在席卷各个领域，医疗领域也不例外。如今，移动互联网医疗APP（第三方应用软件）快速增长，患者可在线挂号、查看化验单、缴费、咨询，甚至是在线问诊，同时还能满足患者术后恢复、慢性病调理等需求。移动互联网医疗，因其服务市场前景可观，正呈现出新产业的曙光。
让患者看病就医更便捷
也许不久，老百姓去医院看病，挂号、候诊、交费、取检验报告，将不再需要排队。有人预言，移动互联网将彻底颠覆现有的传统就医模式。
近日， 北京友谊医院、支付宝和东华软件公司共同搭建移动医疗服务平台――“未来医院”正式上线。记者带着好奇对该院进行了体验和采访，感到“未来医院”确实让患者看病更便捷了。患者到北京友谊医院看病时，无需在医院大厅多次排队，在手机上即可完成挂号、交费、排队候诊与支付、取报告等就诊环节，大大缩短了就医排队时间。
支付宝服务窗在友谊医院上线，无论自费患者还是医保患者，只要患者的手机下载安装了支付宝钱包，在其“服务窗”中搜索关注“北京友谊医院”，并绑定北京友谊医院的诊疗卡号后，就可以在手机上进行挂号、交费、查取检验报告等操作。
找医生看完病后，医生开具处方，患者手机上会收到提醒，点击同样可以在支付宝中支付药费，然后直接到药房窗口取药。值得注意的是，使用支付宝缴纳挂号费和医药费，都支持医保结算。北京友谊医院理事长刘建介绍，患者在离开医院前，可以在门诊大厅内的自助终端机上进行“医保分解”，完成分解之后，医保报销的费用将实时返还到患者的支付宝账户上。需要发票的，还可以在窗口补打发票。
据广州市妇女儿童医疗中心统计，在上午挂号最为繁忙的7点至10点，移动挂号数已约占挂号总数的13%。支付宝医疗行业的产品经理赵连升表示，与线下挂号相比，支付宝还能通过技术手段和数据分析识别“黄牛号”，如一人一天当中多次挂号、每天挂号，系统可以识别，从而对这个账户进行限制，减少黄牛挂号。支付宝还会在医院内提供免费WiFi服务与室内导航等技术支持，引导患者就诊、检查、交费、取药等。
今年5月支付宝宣布“未来医院计划”，要通过互联网和大数据技术，用5年至10年时间，打造基于大数据、以患者为中心的移动智能就医平台。目前，阿里巴巴已和全国主要城市的近50家三甲医院达成合作意向，年内将会有约50家“未来医院”覆盖北京、上海、广州、杭州、昆明、重庆等10个城市。
此外，由于网络平台通常引入了“服务反馈”功能，患者在就诊结束后，还可以对医院环境、医生专业技术水平、医务人员的服务态度以及服务流程等方面进行满意度评价。
不仅仅是阿里巴巴在角逐“未来医院”，腾讯的微信也在抢滩登陆。据悉，上线不到两个月，佛山市中医院微信公众号粉丝迅速超过3万人，医院就诊卡绑定量超过1.8万，绑定量高达60%，目前每天通过微信平台的交易近1000笔。
小病无需再跑医院
湖北武汉市民周涛发现近期大腿上经常长红疹。他将红疹照片和症状输入手机中的一款名为“春雨医生”的免费医疗APP中。不到1小时，北京一家三甲医院的皮肤科副主任就进行了回复，医生为他提供了毛囊炎治疗建议方案和注意事项，并提醒若病情加重应去医院进一步检查。
除了为医院的医生和患者建立更方便的双向联系，不少移动互联网健康服务APP的业务模式是搭建面向全国患者和医生的开放平台，可以进行网上健康咨询和服务。这类APP还能满足慢性病护理的需要。北京市民赵先生的父亲患糖尿病多年，他专门给父亲下载了一款名为“糖尿病心天地”的手机APP，上面有糖尿病患者必备的日常护理知识，还能提供健康食谱、计算每天的卡路里摄入量等。“糖尿病是个慢性病，以前动不动就要跑到医院去排长队咨询医生，现在用一款免费的手机APP就解决了糖尿病的日常护理、保健问题，确实很方便。”赵先生说。
如今，“身体不舒服，低头问手机”已成为年轻一族的生活潮流。山东济南的上班族王琳琳刚生完孩子，她告诉记者，自己平时工作很忙，专门下载了一款名为“妈咪掌中宝”的手机软件，从备孕到孕期营养、护理，再到产后调理，都可以在上面得到三甲医院的妇产科医生的专业解答。“不少医院的妇产科都是人满为患，问诊都要先挂号再排队，这款软件为我省去了挺着大肚子跑医院的麻烦。”
对于医生而言，移动互联网医疗服务也已成为诊疗工作的重要补充。重庆某公立医院儿科医生赵岩去年年底加入“春雨医生”。她说，移动互联网医疗APP让患者不再“有点小病就跑医院”，还打破了地域限制，能有效弥补我国优质医疗资源分布不均衡的问题，对缓解“看病难、看病贵”问题有一定帮助。
医生可远程查房，护士出差错的情况也少了
移动互联网医疗带来的革新也在医院的内部管理和运行上得到充分的体现。北京市卫生计生委介绍，目前，北京市很多大医院建立了移动查房、移动护士站、移动收费站，医院正在步入移动医疗时代。医生要去外地参加学术会议，在机场候机时打开装有特殊软件的平板电脑，他所在病区的病人资料、最新检查结果、体温脉搏等信息就会在电脑上一一显示，而且实时更新。医生即便身在千里之外，也能随时对所负责的病人进行远程查房。
记者在北京朝阳医院采访，医院现场演示了该院是如何实现医生移动查房的。所谓移动查房，即医生在自己的平板电脑上安装一个相关软件，有需要时，可在任何时间、任何地域登录系统对患者进行实时监测和治疗。
北京朝阳医院一位消化科医生打开小型平板电脑，登录后能够看到该科当天住院病人有44人，其中新入院9人，医生点中其中一位病人的名字，这个病人的姓名、床号、入院时间、主管医生等基本情况立刻显示在屏幕上。继续向后翻就能看到这个病人的电子病历，包括入院记录、初步诊断、病程记录、以往查房记录、医嘱、病人体征信息等。此外，医生还可以调阅出病人所有的检查结果，比如内窥镜的片子、CT图像、报告单等，图像还可以动态播放。
据朝阳医院介绍，2013年该院将相关医院信息管理系统整合在移动平板设备上，开发实现了移动查房系统，实现了医嘱系统、检验系统、影像信息系统、电子病历系统的互通共享。
护士拿着一台手机大小的掌上电脑扫了一下患者腕带上的二维码，主管医生两分钟前刚开的最新医嘱立刻显示在屏幕上。这种移动护士站已在北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）等多家医院中得到应用。小小的掌上电脑正在取代以前的手写护理记录单和纸质医嘱。
过去，护士都是先到护士站看医生的医嘱是什么，然后跑到病房给病人做检查或治疗。在北医三院，如今护士是在床旁用PDA直接读取医嘱，减少了医疗差错和事故。
另外，过去护理记录是手工填写纸张，手写容易出错，现在护士给患者量体温、测血压后，在掌上电脑上轻点几下，把这些检查结果直接输入，这些数据就直接记录到全院的护理信息系统中，不仅差错少了，护士还能从繁重的护理记录工作中解脱出来。
资本发现新机遇
10月13日，挂号网联合腾讯宣布，挂号网获得腾讯领投的融资，本轮总融资额超过1亿美元。此前，“丁香园”宣布获得腾讯7000万美元的C轮投资，“丁香园”成立于2000年，是面向国内医生、医疗机构、医药从业者以及生命科学领域人士的专业性社交平台。移动互联网医疗在给患者看病就医和医院的运行管理带来便利的同时，资本已发现并看好这一新机遇和新市场。
大量投资的远不止腾讯一家。9月19日，九安医疗公告称，其开发的智能健康品牌iHealth将获得小米公司2500万美元投资。iHealth是九安医疗旗下的智能健康设备品牌，目前已推出智能健康腕表和移动互联血压计两款产品。
“春雨医生”于8月宣布完成C轮融资5000万美元。投资方包括中金公司、如山创投、蓝驰创投等。“5U家庭医生”也宣布完成首轮近千万元人民币融资。“5U家庭医生”不同于“好大夫在线”“春雨医生”等专科医生在线问答模式，致力于推广发达国家成熟的家庭医生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未来医院”计划，腾讯微信等工具与医疗机构合作也正在积极推进中。
在大数据方面，7月，百度联手智能设备厂商和服务商推出“北京健康云”，将其基于大数据中心得出的分析结果提供给健康服务机构，比如医院、健康咨询机构、减肥机构、健身机构等。
根据艾媒咨询的预测，2014年我国移动互联网医疗市场的增长率接近30%。相关研究显示，目前国内移动互联网医疗服务APP已达2000多款，伴随互联网技术和环境的提升，移动医疗市场规模预计在2017年将达到125.3亿元。
移动医疗撬动医改“顽石”
业内人士认为，移动互联网医疗在为患者提供就医便利的同时，对于医疗体制改革，在完善分级诊疗、增加医疗服务供给、弥补优质医疗资源分布不均和大数据分享等方面，将发挥积极的辅助推动作用。
完善分级诊疗 缓解医院负担
多名业内人士表示，我国医疗行业的现状有三个特点：一是医疗资源尤其是优质医疗资源紧缺；二是医疗资源分布不平衡；三是在医疗资源紧缺的情况下，医生仍有执业限制。
北京清华长庚医院软件开发科科长尚华说，在发达国家，80%的疾病都在基层医疗组织里面消化解决了，在中国则是千军万马奔大城市、奔大医院。移动互联网医疗可以解放医生的生产力，在医院前端对患者进行分流，助推分级诊疗。
北京同仁医院头颈外科主任医师房居高已经在“好大夫在线”开设个人网页5年多，每天早晨，他都会用半小时查看各地患者上传的病例、检查结果等，并解答患者疑问。房居高说，每天网上咨询的十几个病人中，最多只有一半的人需要到医院进一步检查或诊疗，若移动互联网医疗能进一步普及，将起到重要的诊前导流作用，为人满为患的医院减轻负担。
作为省会城市的杭州也正将互联网医疗作为医改的突破口，吸引病人到社区首诊。据了解，杭州做法的一个重要的方面是把“信息孤岛”连成了“群岛”，实现了基层医疗机构与大医院的互联互通。杭州建立了全市城乡一体化的以居民电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统，所有市属医院、社区卫生服务中心（站）的相关数据都汇集到市卫生数据中心。
据悉，杭州主城区有4家市属三甲医院和45家社区卫生服务中心建立影像、心电会诊中心。预约挂号、预约检查、向上转诊申请、电子病历上载和下传、转诊满意度评价等功能，为双向转诊提供了信息化的平台。老百姓的市民卡与医保打通，卡片充值后，医生开完药可即时结账，免去了交费排队之苦，这种“诊间结算”为患者省去了不少麻烦。有了这些保障和便利，老百姓也更愿意去社区卫生服务中心看病了。
增加医疗服务供给 缓解资源分布不均
“好大夫在线”创始人王航说，无论实体医院还是移动互联网医疗，医生都是最宝贵的资源。移动互联网医疗企业整合的资源既有二级医院的医生，也有不少三甲医院的医生，但利用的多是他们午休前、下班后等“零碎”时间，并不影响其正常工作。根据其解答问题数量和用户好评度获得报酬，做得最好的一个月有一两万元的收入。移动互联网医疗在一定程度上增加了优质健康服务供应。
国家卫计委统计信息中心副主任王才有说，移动互联网改变着健康信息的利益相关者，这种新的信息利用模式，已经冲破了医院的围墙。
“春雨医生”创始人张锐说，目前春雨每天有3万多条待回答问题，100%的问题都可以获得解答，并且都是在30分钟内获得解答，这些都是调用医生的碎片化时间实现的。这已经超过了中国最大医院的门诊量。“有可能的话，我们还会把全国甚至全球的健康服务资源连接起来，利用互联网的方式增加健康服务供给。”
此外，业内人士还表示，移动互联网可突破时空限制，推动医生多点执业，让农村地区的患者也能享受到大医院医生的服务，这在一定程度上缓解了我国优质医疗资源地域分布不均衡的现状。
北京市医改办主任韩晓芳表示，在移动互联网医疗的影响下，包括患者的健康管理模式都在发生着深刻变革，这项工作将影响医改全局。随着医疗服务需求不断增长，移动互联网医疗必将带来深刻变革。
互联网和大数据提供的医改便利
记者调查发现，互联网、大数据、信息共享逐渐为医疗改革提供便利。
宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦告诉记者，宁波的智慧健康保障数据中心和专网为市级各医疗卫生机构和该市海曙、江东、江北区提供了基础平台和应用服务。
互联网医疗助推传统医疗体制改革，医保改革也获益。记者在杭州的多家公立医院看到，医生开药的过程中，电脑里有时会弹出一个提醒框，内容是该药品不在医保范围内或是超量，通过这一提醒，医生就会对用药开始控制，这个简单的提醒不仅节省了医保浪费，将医保基金用在刀刃上，还能时刻规范医生的诊疗行为。
为了提高医保监管的效率和质量，杭州医保通过互联网应用，建立了智能审核监控系统。依托信息化平台的发展，通过升级医保联网结算系统，配合医疗系统诊间结算的开展，对通过项目付费的医保费用做到事前规则提醒，事中结算控制，事后计算机全面审核的全过程监管模式。
杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥说，这一模式是通过网上智能监控，规范医务人员的临床诊疗行为和参保人员的就医行为，形成因病施治、合理诊疗的导向。总额预算与智能监控相结合，并通过对医保大数据的挖掘应用，推动医保管理的良性运作，确保医保制度可持续发展。
新产业能否长大有三问
尽管移动互联网医疗发展有助于缓解看病难问题，但也存在着很多亟待解决的问题，需要各方合力推进其健康发展。
误诊维权之问
近日，北京市民赵烨的孩子出现咳嗽、发热等症状，他担心看病麻烦，按照网络在线医生的建议，给孩子吃了两天感冒药和抗生素，没想到症状不仅没缓解，反而还加重了。随后，孩子在正规医院被诊断为肺炎，需住院治疗。
第三军医大学新桥医院血液科副主任高蕾等医师表示，移动互联网医疗的最大优势在于疾病预防、健康知识普及、小病诊疗等“轻问诊”服务，若所有疾病都用此来诊断则存在一定的误诊风险，很多疾病的症状和原因复杂，且患者个体差异明显，需要望闻问切和专业仪器辅助，单靠互联网平台的简单交流可能导致误诊，引起医疗纠纷。
业内人士认为，在医院内的诊疗活动，如果出现医疗纠纷，医院通常不会让医生独自面对，而是出面协调解决。可在线问诊中一旦发生医疗纠纷，则有可能出现医生“裸奔”的现象，医院不会为医生承担法律责任。
线上交流与线下的面对面诊治，也存在不搭的问题。如患者身在杭州在线提问，杭州的医生在线回答，可以在网上了解基本情况，同时约定线下的面对面就诊时间，对于这名患者而言，这就是一次极为有效的掌上就诊体验。而如果换作是北京的医生在线回答，患者就不太可能跑到千里之外就医。
北京安贞医院心外科主任医师、博士张海波表示，移动互联网医疗的准确性和专业性还有很大的改善或者发展的空间，很多只是作为人们健康交流应用的，从医院的角度考虑，如果作为临床诊断，要下医院明确的诊断和用药的话，现在还不多。
宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦认为，有些病种可以适当开放，如高血压，通过每天的血压数据等相关信息来进行诊断。互联网医疗可以用来辅助，但是常规性手段不能放弃。
部分业内人士认为，移动互联网医疗最有应用前景的地方应该是健康管理，即利用互联网积累健康数据，对一些慢性病如高血压、糖尿病进行管理。
在U糖首席执行官陈潇枫看来，像糖尿病这样的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并发症，所以监控和预防非常重要。目前我国糖尿病患者超过1亿人，每年投入的医疗费用数额巨大。慢性病和移动互联网结合，应该是一个发展趋势。
监管身份之忧
门槛过低导致当前移动互联网医疗行业鱼龙混杂，信息解答内容良莠不齐，直接影响用户对该行业的信任。记者随机下载几款医疗软件，有的软件比较规范，在线解答的医生标明了工作单位、姓名、专业等信息，但也有不少软件信息不全。记者在一款软件中尝试输入了一个皮肤方面的病症，却是一位耳鼻喉科医生给出的诊断，继续追问就再也没了回复。
业内人士表示，相对于国内互联网医疗产业的蓬勃发展状况，对其监管却处于缺失状态。现行的 《医疗机构管理条例》和《互联网医疗保健信息服务管理办法》等法规条例，均未涉及互联网医疗行业。
“监管不足很可能造成用户维权困难。”西南政法大学民商法学教授谭启平表示，患者到医院就医，医患双方即形成法律意义上的合同关系。但用户在医疗客户端上获得的处方建议却没有明确的法律规范，一旦出现了误诊或用药问题，患者将陷入维权困境，很难找到责任主体。
同时“身份焦虑”也阻碍行业健康发展。多名业内人士告诉记者，互联网医疗前景广阔，但目前普遍存在身份不受认可，主体资格缺失等“身份焦虑”问题。“春雨医生”创始人张锐说，他们与全国各地的医院谈业务合作时，经常被院方提出的两个问题“难倒”：一是公立医院与互联网医疗企业合作，是否有政策支持；二是互联网医疗企业不具备医疗机构资格，医生参与网络问诊是否存在非法行医嫌疑。这两个问题已成为互联网医疗行业发展壮大的最大障碍。
盈利模式尚不清晰，也成为移动互联网医疗企业可持续发展的障碍。移动医疗企业“好大夫在线”目前已积累了几十万用户，收录了近30万名医生，但仍未找到清晰的盈利模式。创始人王航坦言，其产品主要包括信息查询服务、专家咨询服务、预约挂号和电话咨询服务，其中只有电话咨询服务是收费的，其他服务都无法产生利润。与“好大夫在线”一样，“春雨医生”虽然采取部分在线服务付费模式，但付费用户比例不到5%。
健康发展之路
受访业内人士和专家建议，政策法规和政府监管应跟上新技术对传统行业的改造步伐，既不能听之任之，也不可因噎废食，宜从资质许可、监管政策、信息共享等方面入手，推动移动互联网医疗行业的健康发展。
首先，授予行业资质许可，并将其纳入健康产业扶持范围。业内人士认为，涉及群众生命健康的医疗健康行业作为牌照性准入行业，资质认定对于产业发展至关重要。艾媒咨询CEO张毅表示，在当前难以取得医疗执业资格的情况下，应将互联网医疗行业纳入健康服务业范畴进行扶持鼓励，还要明确医生参与互联网医疗咨询的合法性，解决行业发展的身份焦虑和资质缺失障碍。
其次，填补政策法律监管空白，规范行业秩序。目前，美国食品药品监督管理局已经出台相关政策规定，对互联网医疗企业的准入审批、经营范围等做出标准化要求。比如明确手机等移动平台在一定情况下可作为医疗设备使用等。
谭启平等专家建议，我国宜借鉴美国经验，在平衡保护患者与鼓励创新之间，出台相关政策并完善现行法律法规，对互联网医疗企业的审查备案、医生资质、医疗纠纷处理、患者维权等关键问题予以规定，改变该行业“无序生长”的现状。同时，应充分发挥互联网医疗“轻问诊”的优势，对于其可涉及的疾病种类和诊疗规范予以明确，尽量降低误诊风险。
关键词：移动医疗；互联网医疗
1引言
随着民众对生命质量的追求不断提高，人口老龄化的进展，人们对于健康的关注和投入也越来越大。而智能手机等移动终端的普及和移动医疗器械的不断优化与改进也使得移动互联网参与到民众的医疗保健流程中来，移动互联网的即时可达性将进一步释放人们在健康和养老方向的购买力。
移动医疗是指手机终端利用采集器或通过有线或无线方式与采集器相通信，将采集到的用户多种生理信息，如体温、血压、脉搏、心电等数据上传、整理和分析，并即时向用户反馈监测到的身体状况评估或提出适当的健康指导。智能手机的高速数据传输能力使得其可以成为医疗传感器信号的移动接收和中转平台，从而实现远程数据采集和医疗监护。另外，可穿戴医疗设备的大量涌现，使得对生物信号的采集传输和分析更加便捷，进一步简化移动医疗系统，推动了移动医疗的快速发展。
互联网医疗则是利用互联网平台实时在线满足患者的医疗咨询与“轻问诊”的需求，有效缩短医生和患者时间和空间上的距离。而移动手机应用借助智能手机的普及浪潮使得医疗服务和用户的联系变得更加紧密，从而也涌现更多的商机。
移动互联网医疗将互联网医疗技术、移动医疗技术和物联网技术相结合，颠覆了传统医疗体系，帮助缓解医疗资源不平衡和日益增长的健康医疗需求之间的矛盾关系，也是政府积极引导和支持的医疗发展模式。
2移动医APP的几种常见模式
在20世纪的前十年，互联网在医疗行业的新应用带动了一大批线上医疗网站的发展。39健康网以提供健康教育和信息等医疗信息查询为主营业务；而好大夫在线囊括了医师评价和挂号等信息，为患者线下就医提供信息；宜康网根据患者填报的个人信息，提供有价值的疾病风险评估等等。这些富有代表性的成熟线上网站，为近年来移动医疗App的设计提供了宝贵经验。有很多App采用了将互联网医疗模式迁移到线下的业务模式。
上线于2011年的“春雨医生”App是轻问诊型移动医疗产品的代表。他们的目标是“不解决疑难杂症，给中国人提供更科学的健康指导和轻度病痛问诊。”春雨已经通过定向咨询、包月等形式建立了医患长期关系的雏形。这种医患关系是通过调动认证医师空闲时间的积极性而实现的。用户通过轻问诊、轻付费获得医生的及时解答和初步指导，这使得用户在医院这个传统渠道之外有了新的方式去解决自己的医疗需求。在App中，除了“空中医院”模块，App中集成的“自我诊断”和“健康中心”提供了非常细分的医疗信息查询和初步分析。例如自我诊断中有非常细致的“化验单解读”功能，这会大大方便患者自助查询；而“健康中心”中提供了基础的减肥建议，这样一些基础性的医疗常识和建议都装到了手机这个小匣子中，节约了医生和患者的沟通成本，也让医院的工作可以面向更专业更复杂更棘手的问题展开。
另一个医疗App的巨头“丁香医生”以“医药查询”为产品特色。拥有300万医生用户的医药生物专业网站丁香园希望借由这产品延续其线上的影响力。同名的丁香医生网站是丁香园推出的面向对「健康常识「疾病常见问题「就医推荐人群的一个网站。同时也为慢性病患者提供交流互助平台。在以往这样的互助平台是很难建立的，多半是同一个医院就医的患者之间会有小团体的联系。借助网络平台，慢性病患者们能充分地交流病患信息和抒发心绪，这让他们有了归属感更利于情绪稳定。“丁香医生”app继承了同名网站积累的专业的医疗查询资源，是提供「可信赖的医疗健康信息为宗旨。用户能方便地通过App「对症找药，规避「虚假药品，定位「附近药店，对一些具备医疗常识的患者来说，这能方便他们去家附近的药方自助开药和避免被蒙骗，节省了去走医院流程的时间。这种功能上的轻便和专业使得它能迅速变现它在线上的受信赖度。
除去轻问诊型和医药查询型移动App，其他许多医疗App定位于更加细分的市场。例如“男性私人医生”是一款针对男性生理健康的应用，提供非常多有用的生理健康信息和锻炼建议；“女性私人医生”针对女性私密健康进行指导，“爱丁医生”着力于备孕和辅助生殖，帮助准备生育的家庭方便查询相关信息；“医口袋”是医生和医学生必备工具书，集成了各个细分方向的专业知识库等等。不少医院也推出了自己的App方便用户进行挂号和专家预约，这也推进了患者在家便能提前规划好自己的就医行程。
移动医疗App扩展了医疗资源的边界，用以患者为核心的轻问诊、自助查询的模式，优化了医疗资源的配置，不仅给用户带来了很大的方便，而且给医疗行业更多的发展机会，给医疗人员更多的拓展空间。随着移动医疗品牌的树立和用户粘度的增加，患者将对移动App有更多的依赖和期待。
3移动医疗的未来
要探究移动医疗的未来发展方向，就一定要弄清楚移动医疗兴起的原因。移动医疗是作为智能手机和移动互联网的广泛普及的一个应用方向而广泛普及的。智能手机的便携性和高性能使得移动医疗App的制作有了无限可能。智能手机迥异于普通计算机的一点是智能手机集成的传感器前所未有地接近人体。因为信息处理和办公需要，每个人都会携带智能终端，终端上的传感器既能为用户采集有用的物理信息，更能用来诊断他们自己。
近两年来，新的智能终端设备（不限于手机）如雨后春笋般出来。各类手环和智能手表可以对用户的睡眠进行检测，可以量化用户的运动量；专业的智能体脂秤可以收集你的体重信息并分析体脂情况等等。利用智能设备便携地管理自身的健康已经有了相当的市场。移动医疗的主战场还是会在智能手机上。这不仅是因为人手一部以上的智能手机，还因为市场主流的操作系统只有10S和安卓两种，这使得移动医疗产品的开发变得相当方便和极具盈利性。
站在智能手机风潮巅峰的苹果公司，2014年6月开发了新的移动应用平台“Healthkit”。Healthkit并不是单单为了数据而存在。所有的健康指标都会互相影响，所以在Healthkit收集到用户数据以后，会进行一个数据整合与数据分析。这意味着各个单兵作用的移动医疗App将在整合分析下，使得智能手机有了宏观分析人体健康的能力。
苹果公司又于2015年明宣布了用于医疗卫生研究的开源软件框架ResearchKit，旨在帮助医生和科学家更精确和频繁地从使用iPhone应用的参与者那收集数据。这意味着移动医疗反哺传统医疗的可能。医生和科学家将通过医疗大数据统合对流行传染病和群体病症有更深入的了解。
当前，传统医疗行业正面临着日益增大的压力。在发达国家，医疗支出在政府财政中的负担日益加重，而由于医疗资源短缺、不平衡造成的 “看病难、看病贵”已经成为困扰发展中国家的顽疾。实现医疗行业的可持续发展，已成为全球医疗行业共同关注的话题。过去一年，削减预算和如何增效节支构成了英国国家卫生服务系统（NHS）的主旋律。与许多其他发达国家一样，英国医疗卫生行业正在努力寻求更低成本的方案来为病人提供高质量服务。移动通信技术尤其是移动应用程序在医疗健康解决方案的创新中展现出了巨大潜力，能够大大改善医疗护理质量并降低成本。有关专家指出，移动医疗的应用或将为英国医疗卫生服务带来革命性变化。
近年来，向病人传递医疗信息的方式发生了革命性的变化。随着信息技术的飞速发展和个人电脑、移动设备数量的增长，病人与医疗服务提供者沟通的渠道日益增多，患者有了更为广泛的选择。回顾NHS Direct服务方式的演变将有助于我们更好地了解这一趋势，从最初的电话服务到强大的网上服务，而近期NHS又不计预算削减的计划而推出了自己的移动应用程序，该程序的推出将可以确保NHS能够与使用任何移动设备或渠道的用户保持连接。移动电话和全球性移动通信网络的普及，为使用移动技术支持医疗服务提供了关键的基础。
移动医疗拥有广阔市场前景
在英国，移动医疗战略显然拥有广阔的市场前景。NHS Direct近期的统计数据显示，目前使用移动设备对网站进行访问的移动用户由过去一年的每月3000人增至155000人。移动设备已经以极快的速度成为消费者的必需品，并为医患双方都带来了明显的好处，从这一点来看，目前医疗服务提供者尚没有张开双臂迎接移动医疗战略的现实令人感到惊讶。
近期，NHS Direct的首席运营官Ronnette Lucraft女士就NHS引进移动应用程序的必要性做了公开发言，表示快捷、方便以及易于患者访问是主要原因。同时移动应用程序为公共场所中在某些敏感问题上需要帮助的患者提供了自由裁量权。以上因素解释了移动应用程序目前正在医疗领域得以推广的原因，但它们还不能完全揭示出医疗服务提供者将会如何受益于移动医疗战略。
移动医疗显著促进成本节约
从根本上说，医疗服务提供者采用移动应用程序的关键诱因是节约成本。每个医疗服务提供者的战略核心都在于如何不断以更低的成本为患者提供更好的服务，当患者在需要帮助时，可以在任何时间任何地点进行有效自我支持，服务成本就会进一步降低。将移动应用程序应用于医疗健康领域将有助于优化信息服务以在可能的情况下减少人员拜访，最终可以降低组织资源的负担。
据E-Health Insider 2011年6月的报道，过去一年NHS Direct通过降低对医疗专业人士的不恰当的访问大约为NHS增值4400万英镑。但是，呼叫中心的成本仍然非常昂贵，NHS的每一个电话将花费英国纳税人多少钱多年以来一直有不同的计算数字，最高达到每个电话25英镑，这几乎等同于直接访问一个家庭医生（GP）的费用。因此，尽管NHS Direct已经为NHS节约了大量资金，但如何尽量减少病人的电话仍然是医疗服务提供者所关注的主要焦点之一，而移动应用程序在有效降低电话量中发挥着关键作用。这些因素对NHS Direct实施其移动应用程序计划无疑起到了推进作用。而程序后第一个星期便成为iTune store免费软件列表中下载最多的软件，这一成功也表明医疗应用程序符合英国广大人口的强大需求。
医疗服务提供者通过移动应用程序降低成本的另一项显著优势是自动提醒功能。以失约为例，早在2005年Sunday Telegraph就曾报道，每年由于失约造成的NHS成本消耗高达5.75亿英镑。通过移动应用程序的自动提醒功能，将可以提高效率并有效降低成本，这将为医疗服务提供者的移动医疗战略增值。
战略计划必须符合未来需求
虽然在移动应用程序上的投资可以立即降低医疗服务提供者的成本，但移动医疗战略的核心价值更在于它为长期业务结构带来的收益。这是因为移动医疗的主要目的在于普及预防保健知识、鼓励自救，并提供诊断信息以减少呼叫中心的业务量。从长远来看，移动应用程序和移动医疗战略的实施将会推动患者改变医疗保健的观念，更好地管理自身健康，因此可以减少医疗服务体系的整体负担，支持成本有效的可持续发展结构。
值得注意的是，医疗服务提供者必须避免落入观念上的陷阱，不能简单的认为移动医疗战略仅仅是某个单一移动平台上一个移动应用程序的一次性。无论是私人企业还是公共组织都有可能走入某种误区，采用只需配合一台设备的移动战略，而限制其与iPhone应用程序组合的投资――考略到移动通信市场中制造商、运营商等等日益分散的状态，这样做意味着很大风险。虽然最初看来，为某一单一设备开发一个单一的程序似乎是一个更为便宜的选择，但这其实是一种短视的解决方案，这种方案无法适应当前的需求，不能满足使用各种移动设备的所有患者。目前移动和便携设备领域的种类繁多的产品结构意味着不同爱好的患者分布于多种不同移动平台上，其访问医疗健康信息的方式与途径也有所不同。此外，随着移动信息技术的高速发展，医疗服务提供者无法猜测出在未来某一时刻哪条渠道将很快成为流行趋势。这种现实情况要求医疗服务提供者必须能建设一个灵活的、无所不包的移动战略，否则就意味着失败。
移动医疗应用程序应运而生
在多点执业许可、分级诊疗制度建设等政策红利影响下，移动医疗站上“互联网+”的风口，一度赢得各路风投青睐。一方面，医生执业条件的放开为移动医疗市场提供了开放且丰富的医疗资源保障，另一方面，福建、安徽、青海、江苏四省全面分级诊疗制度建设的启动为移动医疗企业、互联网企业提供了广阔发展空间。而中国“三长一短”就医难的顽疾更是吸引无数创业者从就医体验痛点切入，投身其中，形成了移动医疗市场多元化发展态势。
8大细分领域
激活医疗资源流动
“目前，在医疗学术、自诊自查、医疗健康咨询、问诊、导诊平台、挂号、疾病管理、体检这8大细分领域，涌现出部分‘独角兽’公司。”易观智库高级分析师姜昕蔚告诉记者，“如医疗学术领域以丁香园、医脉通为代表，问诊领域以点点医生、春雨医生为代表。通过易观2015年第四季度对5.4亿累计装机覆盖、1.2亿移动端月活跃用户的行为进行监测，活跃用户数位居前两位的细分领域是医疗学术及问诊。”
在资本的追捧下，多种移动医疗产品不断涌现。但从春雨医生的模式困境不难看出，“谁来埋单，为谁创造价值，如何从中收费”等关于商业模式的探讨已成为移动医疗市场当前的焦点。
更为尴尬的是，传统医疗已经开始奋起反击，很多医院已经推出自身品牌的掌上医院APP。“当传统医疗围攻移动医疗时，面对传统医疗这一‘巨无霸’，移动医疗还很脆弱。”梅斯医学CEO张发宝坦言，如果医院都开始进入，移动医疗企业若再无实质性变革，将更难破局。而目前移动医疗能够提供的服务绝大多数徘徊在诊疗服务的周边环节，如挂号、付费等，并未实质性地介入医疗的核心部分――诊疗。
“经历爆发性增长后，整个移动医疗行业在今年年初已经开始出现下沉。”互联网医疗中国会副秘书长王晶表示，这种下沉并非资本的下沉，更多是服务和模式的下沉，整个行业开始回归到医生、医院和患者本身。
医疗服务终归需要落到线下，方可实现移动医疗的价值。一些移动医疗企业已经着手线下布局。如微医集团与华数集团共同打造O2O医疗平台、丁香园自营线下诊所。这些企业的医疗业务布局都是在解决患者就医痛点基础上建立的，成为市场中典型的创新案例。
“移动医疗市场不仅是看着热闹，它也在改变着患者就医习惯，促进医疗资源流动与跨界融合。”姜昕蔚这样说。
贴近诊疗环节
创新生态系统
移动医疗市场发展的第一阶段重点是连接病人与医院，解决挂号难问题，第二阶段是连接病人与医生，再上一个层级则是实现对患者健康的全面管理，实现就诊全流程简化，让所有涉及诊前、诊中和诊后的健康管理都能基于PC或移动端实现。
“从手段层面看，移动医疗未来发展将以连接和数据获取为主要方向。从对象层面来看，移动医疗必须从转向内核，才能真正推动医疗本身的改变，才能有发展空间。” 张发宝表示。
2015年，一些移动医疗企业已经开启多元化业务布局，如微医集团收购金象网布局医药B2C业务；平安好医生联手华氏大药房打造一站式快捷购药体验。“移动医疗市场正呈现这样一种发展趋势：线上线下业务形成对接，通过整合并购逐步建立医疗生态闭环，并打通‘医疗+药品+保险支付’的服务体系，从而推动盈利。”姜昕蔚表示。
未来不断趋于融合的、新的互联健康生态系统将由移动医疗运营者、医疗资源提供者、医药电商运营者及医疗智能硬件提供者四方构成，该系统要负责完成与多种APP、硬件传感器及多个系统、平台、机构之间的不同来源、不同格式的数据对接，并进行数据集成、数据互操作和数据分析，最后生成基于证据的数据决策体系，指导政府、保险公司和医务人员为患者提供患者教育和个性化的健康管理与疾病服务。
“基于这一趋势，未来移动医疗的市场也是数据计算和人工智能发挥潜力的市场，谁能赢得数据谁就赢得天下。” 张发宝预言。
突破数据壁垒是关键
数据壁垒是当前移动医疗发展的一大瓶颈。
首先，开放是数据能够互相操作的根本，但我国的医疗数据都是各家的数据，锁在自家的服务器里，无法实现开放和共享。
另外，数字化程度不高还导致“原材料”缺乏。我国医疗行业每年的IT投入规模仅占卫生机构支出的0.8%左右，远低于发达国家3%―5%的水平。电子病历、影像存储和传输系统、体检中心管理系统等临床信息系统的实施比例均不足50%。
其次，数据标准不统一导致数据无法流动，也导致数据格式相互不兼容，自为一体的数据的操作效率就会大打折扣，总是需要有人在中间做“翻译”。
不仅如此，隐私壁垒也导致数据无法大规模使用。医疗记录、疾病档案等往往涉及个人隐私，但如何对数据进行脱敏和规范管理，以保证在不泄露个人隐私的前提下实现医疗数据的深度应用，还缺乏更为完善的制度保障。
武警总医院计算机中心主任王新曾对《中国信息化周报》记者表示：“各大医院拥有大量数据，但是互相之间不能公开，各自为政，数据壁垒难以打通。医院不对外开放电子病历数据，患者自己也没有。因此很多创业者只能为患者另做一套数据，但这套数据的真实性和全面性，能否拿来用，能否作为医生的诊疗参考，都存在很大疑问。”
华康移动医疗COO 戴廉
我们可以通过云，不光是在医疗机构之间、医疗机构与机构内部之间构成关系，同样患者在院内院外同样构成了闭环，最后会形成以患者为中心的整个医疗生态，以患者为中心，连接不同的终端、不同的医疗机构、不同的医疗服务的生态。
梅斯医学CEO 张发宝
关键词：糖尿病；移动医疗；综合管理；问题挑战；对策分析
中图分类号：F24
文献标识码：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.27.047
糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一种自身胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病。糖尿病如今已经成为了一种全球性的流行疾病，是目前威胁全球人类生命健康最严重的非传染性疾病之一。直至2013年，中国的糖尿病患者增长到了1.096亿人，位居全球首位，根据目前这样的趋势发展，预计在2040年，中国的糖尿病患者数将到达1.507亿之多。
移动医疗，即：Mobile Health，常常缩写为Mhealth.直译过来是医疗健康，在很多文章或者报道中更多是称为移动医疗。移动医疗是指通过利用移动通信技术，如：PDA（personaldigitalassistants，个人数码助理）、移动电话、卫星及其他无线设备等通信方式来为医疗行业提供信息或服务。
研究方法：本文研究主要是通过各种数据库查找相关文献，翻阅相关图书资料，并对其进行分析对比研究，再结合如今移动医疗在中国的发展现状、移动医疗运用到糖尿病领域的重大意义以及当中遇到的问题和糖尿病慢性病相关理论知识进行组合分析，运用对比分析法分析。
1糖尿病医疗的现状和糖尿病移动医疗概念的提出
1.1糖尿病医疗的现状和问题
根据流行病学研究发表在JAMA杂志上的数据：至2013年九月中国成人糖尿病患病率已增至11.6%，总人数达了1.139亿。中国正进入人口老龄化的阶段，随着中国经济的快速增长和人们生活方式的改变，糖尿病患者的发病年龄呈现出越来越年轻化的趋势，这种年轻化的趋势不仅包括了青少年，不女患者的数量也在直线增多。加之糖尿病本身又具有病程长，恢复慢，预后差，并发症率高的特点，患者常常需要定期到医院检查，在家坚持测血糖、血压等生命体征。
1.2糖尿病移动医疗的优势
传统的糖尿病诊治方法相比，糖尿病移动医疗最突出最明显的优势主要体现在以下几个方面。
解决糖尿病患者长期定时入院检查难题：有了移动医疗在糖尿病领域的应用，患者可以在任何时候任何地方对糖尿病进行管理。例如：利用移动医疗互联网的便利，糖尿病患者可以网上预约挂号，缴费，在家监测血糖等，而无需再成天往医院跑。
构建患者个人自动化数据库：糖尿病患者由于要长期反复监测血糖，血压等数值，这样就会有大量的数值单据或者医疗数据。移动医疗在这方面的运用，让患者可以不用再手动保存这些实质的单据，也减少了医护人员的工作量。例如：基于移动医疗开发的云计算技术，就为糖尿病患者开发出了一个个人的数据库，这个数据库可以储存海量的数据，并自动对这些数据进行整理分析，得出一定的结论。
搭建平台，改善医患关系：在传统的糖尿病管理模式中，医生与患者之间多数是单方向传达，患者于患者之间很多都是没有很多交流的，这就造成了医疗信息的障碍与狭隘。而移动医疗则可以为医生与患者之间，患者于患者之间搭建一个很好的沟通平台，让医院内部的医生、营养师、护士三者以一个团队的形式来为患者提供糖尿病管理服务，患者与患者之间也可通过移动医疗服务平台互相交流和分享。
促进糖尿病新药研发，趋势分析，为科研提供依据：有了移动医疗糖尿病患者的一切资料与数据都可以储存在系统中，而且医生的处方及治疗方案也记录在其中。这个系统里的数据，还可为临床医护专业人员提供完整的病例记录资料。不仅如此，通过对这些数据的分析，还可以了解到糖尿病患病人群的主要生理特征，预测相关患病风险趋势，以便提前对糖尿病的防治工作做出充足的准备。
实现糖尿病病人掌控自身健康：糖尿病患者通过移动医疗应用，可以完全掌握自己的生命体征数据，了解自己的身体健康情况，运用手中的移动智能终端以语音、图文、列表等方式全权管理自己的医疗健康信息，患者可从移动医疗应用中获取大量的关于糖尿病的相关资源。从而，糖尿病移动医疗有力的促进了糖尿病医疗服务模式从以往的“五驾马车、有病看病”的被动式诊疗服务，向“以自主掌握健康为中心”的主动式糖尿病管理模式转变。
完善医院糖尿病诊治模式：如今的糖尿病诊治方式改变了以往单一的住院治疗，发展为了“院内治疗+院外自主管理”的诊治方式，护士也是通过移动医疗无线查房，系统查询储存和查询病人信息等，大大降低了医护人员的工作强度，提高了医护人员的总体工作效率。移动医疗增加了医患之间的沟通和联系，同时增加了患者的就医选择，在双向意愿情况下，使得患者更容易信任医生，医生也能更安心地为患者提供医疗服务。
整合医疗资源：移动医疗依赖于无线通讯和信息技术，由于其不受时间与空间限制的优点，整合了中国当前社会的糖尿病医疗资源，最大化了享受医疗健康服务的糖尿病患者。中国大部分偏远山区的糖尿病病人享受到了优质、及时、有效的糖尿病医疗服务，也让医疗资源得到了一个质的的提升和充分合理地利用，发挥了其最大的功效。
2糖尿病移动医疗的发展现状和运用模式
足不出户询医问诊、家庭医生24小时驻家服务……，随着科技技术的进步和市场成熟度的提升，在远程医疗基础上发展衍生出的移动医疗让人们美好的愿景有了落地的可能。移动医疗并不算是太新鲜的移动互联商业形态，春雨医生、丁香园与好大夫在线等平台早已奋斗多年，但随着新鲜感的淡化，各平台盈利模式不断受到质疑，病患也逐渐感到“小病不用去看，大病看不了”。移动医疗平台各种转型，甚至倒闭成为2015年下半年的主流趋势。为何躺在“万亿级市场”上的移动医疗平台飞不起来？
等风不如请风
借势而起是不错的状态，可没势可借时为何不自己造势呢？想要分享一个“万亿级市场”的成长红利，尤其是分享行业导入期的高增长红利，除了在风口上卡位以外，更需要移动医疗平台自身乃至整个市场的努力。而医患想要得到更高的医疗模式，也需要推动并适应整个医疗环境的改变……
商业模式的探索：小到挂号预约，大到综合医疗服务，移动医疗本身覆盖较广，各个从最初一拥而入的“轻问诊”到现在专精细分应用领域以及线上线下结合等新形态模式的探索，移动医疗平台在培育消费者的同时，也接受着市场的再教育。当然，成长本身是需要代价的，高红利的分享本身就需要付出较高的试错成本。对于众多医疗平台而言，尝试颠覆一个行业或者一个形态以前，首先要思考的是生存问题。
政策扶持的明确：借“互联网+”的大势，移动医疗爆发式发展，为医疗行业注入了新的活力。可互联网医疗仅可做健康咨询，不可诊治患者。风风火火的互联网医疗刚发展起来，就被局限在轻问诊未免失落。这本身和国内医疗市场状况有关，不过作为新兴行业，政策层面的引导和扶持，无疑能让移动医疗平台在正确的路上走得更好、更稳、更快一些。
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